腹腔镜手术在黄体囊肿破裂患者中的应用效果及对预后的影响研究

李 川

（滦平县中医院， 河北 承德 068250）

腹腔镜手术在黄体囊肿破裂患者中的应用效果及对预后的影响研究

李 川

（滦平县中医院， 河北 承德 068250）

目的探究黄体囊肿破裂患者接受腹腔镜手术治疗的价值。方法 选取黄体囊肿破裂患者60例，时间为2015年3月—2016年8月，根据患者治疗方法的不同分为两组，其中对照组给予剖腹手术进行治疗，实验组则接受腹腔镜手术进行治疗，对两组治疗的结果进行分析。结果 实验组患者的手术时间、切口长度以及住院时间均短于对照组黄体囊肿破裂患者(P＜0.05)。结论 黄体囊肿破裂患者接受腹腔镜进行治疗，创伤较小、并发症少，具有安全有效的特点。

腹腔镜；黄体囊肿破裂；治疗价值

黄体囊肿破裂属于一种妇科急腹症，若患者不能接受及时的治疗，则会导致出现腹膜炎以及内出血的情况，若患者的出血量较大，则会导致患者出现失血性休克的情况，对其生命安全造成影响[1]。黄体囊肿破裂与宫外孕患者的症状有着较大相似性，且若患者的疼痛出现在右侧，可常误诊为阑尾炎。采取有效的措施来对黄体囊肿破裂进行诊治意义重大[2]。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取黄体囊肿破裂患者60例，时间为2015年3月—2016年8月，根据患者治疗方法的不同分为两组，其中对照组给予剖腹手术进行治疗，实验组则接受腹腔镜手术进行治疗，每组30例。所有患者均经体征、影像学等检查确诊，接受尿HCG检查为阴性，患者均伴有腹内疼痛、下腹坠胀等症状，部分患者伴有晕厥以及休克的症状。

实验组中，年龄均值为(32.56±0.51)岁；其中无性生活史患者3例，有性生活史患者27例。

对照组中，年龄均值为(33.20±0.58)岁；其中无性生活史患者5例，有性生活史患者25例。

两组黄体囊肿破裂患者基本资料对比，差异较小(P＞0.05)。

1.2 方法

实验组黄体囊肿破裂患者接受腹腔镜手术治疗，即:常规术前准备，给予患者超声、心电图、血常规等检查，术前禁止饮食4～6小时，术野备皮，严格进行脐周消毒。实施气管插管全身麻醉，连接心电监护仪对其生命体征进行监测，麻醉后，于患者脐周下缘进针，建立二氧化碳气腹，压力保持在10 mmHg～13 mmHg之间，在脐周左侧与右侧进行操作孔的准备，协助患者取头低臀高位，即截石位，插尿管，在脐周以及其左右腹部作3个操作孔，将机械插入进行操作，若患者存在盆腔积液，则将患者的盆腔积液吸除，若患者存在卵巢增大，找到出血点，若其出血破口在1厘米以下，则进行电凝止血，若破裂口在1厘米以上或止血失败，则采用可吸收线对破裂口进行缝合，若患者存在较大的囊肿，则实施患侧卵巢次切除术(楔形)，将患者腹腔血凝块以及积血彻底吸净，并采用生理盐水反复对腹腔冲洗。将切除的组织进行病理检验。

对照组黄体囊肿破裂患者则接受开腹手术治疗，则在全麻的状态实施手术，将患者的病变组织切除，合理止血，并吸净血凝块和积血，实施生理盐水冲洗盆腔，最后进行缝合。将切除的组织进行病理检验。

1.3 观察指标

对两组黄体囊肿破裂患者的手术时间、切口长度以及住院时间进行观察分析。

1.4 数据处理

研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，手术时间、切口长度、住院时间等计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较。P＜0.05时，表明两组黄体囊肿破裂患者之间的对比数据相比，差异有统计学意义。

2 结果

两组黄体囊肿破裂患者经手术治疗后，其月经均恢复至正常的状态，其中实验组患者的手术时间、切口长度以及住院时间均短于对照组黄体囊肿破裂患者(P＜0.05)。如表1。

表1 两组黄体囊肿破裂患者手术情况、住院时间对比(±S)

表1 两组黄体囊肿破裂患者手术情况、住院时间对比(±S)

住院时间(天)实验组 30 30.26±6.58 1.02±0.25 5.62±2.20对照组 30 42.69±7.33 5.69±1.20 7.81±2.50 T值 — 6.9118 20.8685 3.6020 P值 — 0.0001 0.0001 0.0007组别 例数(n)手术时间(分钟)切口长度(厘米)

3 讨论

多数黄体囊肿破裂患者是因为腹痛而接受临床诊疗，其临床症状与急性盆腔炎、异位妊娠、腹腔脓肿以及急性阑尾炎等疾病较为相似。黄体囊肿破裂患者接受超声进行检查，存在腹腔积液以及包括的情况，此种症状与异位妊娠较为相似，此时给予患者尿HCG进行检查，若患者的HCG结果为阳性，则其可伴有妊娠的情况。患者存在右侧附件疼痛的症状，且经超声检查存在腹腔包块，则患者可能存在黄体囊肿破裂的同时合并阑尾炎[3]。

黄体囊肿破裂患者是否接受手术主要是根据辅助检查的结果以及具体病情进行决定。有研究表明，若患者的出血量较小，且疾病程度并不严重，则给予患者保守治疗即可达到治愈的目的，若患者的出血量较大，且伴有血压下降、腹痛剧烈以及休克的情况，则需要为患者实施手术治疗。在腹腔镜治疗的过程中，应根据患者的出血情况、破裂程度以及身体的差异来决定是否进行卵巢的切除。在缝合后，应快速经黄体囊肿破裂患者的盆腔遗留血液吸净，避免出现后遗症的情况。

本文研究结果显示，接受腹腔镜手术治疗的实验组黄体囊肿破裂患者，其手术时间、切口长度以及住院时间均短于开腹手术治疗的对照组黄体囊肿破裂患者(P＜0.05)。

综上所述，腹腔镜手术在黄体囊肿破裂患者中应用，具有较高的价值，可减少患者的创伤，缩短患者的康复时间，意义重大。

[1]姜永红.卵泡期、黄体期行腹腔镜卵巢囊肿剥除对卵巢功能影响的研究[J].中国医药科学，2014，4(20):161-163.

[2]顾 烨.黄体期与卵泡期腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能影响探讨[J].吉林医学，2016，37(6):1484-148.

[3]同月经周期腹腔镜卵巢囊肿术对卵巢功能的影响[J].临床和实验医学杂志，2016，15(6):582-584.

[4]郭桂锦.卵泡期、黄体期行腹腔镜卵巢囊肿剥除对卵巢功能影响的研究[J].社区医学杂志，2016，14(15):45-47.

R713.1

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ISSN.2095-8242.2017.43.8380.01

本文编辑:柯 凤