观察香菇多糖腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床效果

吴兴萍

（连云港市第一人民医院，江苏 连云港 222000）

观察香菇多糖腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床效果

吴兴萍

（连云港市第一人民医院，江苏 连云港 222000）

目的研究香菇多糖腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床效果。方法 选取2014年6月～2016年6月期间收治的40例恶性胸腔积液患者进行回顾性分析，将患者分为治疗组和对照组各20例，其中对照组采用白细胞介素腔内注射治疗方式。治疗组采用香菇多糖腔内注射治疗方式。对比两组患者临床效果和生活质量评分。结果 治疗组和观察组临床疗效无明显差异，无差异统计学意义（P＞0.05），治疗组生活质量改善程度优于对照组，具有差异统计学意义（P＜0.05）。结论 香菇多糖腔内注射和白介素腔内注射的临床疗效相似，但是在治疗过程中，使用香菇多糖腔内注射方式，患者生存质量有所改善，因此使用香菇多糖腔内注射方式比较可行。

香菇多糖腔注射；恶性胸腔积液；临床效果

恶性胸腔积液属于恶性肿瘤出现转移或者胸膜原发肿瘤的一种常见并发症，临床症状有，胸闷、胸痛、呼吸困难、不能平卧等，这些症状的出现导致患者体液以及蛋白质等被消耗，这对于患者的生存质量以及生存时间等带来严重影响。对此，对恶性胸腔积液进行有效控制，降低药物的毒副作用具有重要意义。本研究选取2014年6月～2016年6月期间收治的40例恶性胸腔积液患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年6月期间收治的40例恶性胸腔积液患者进行回顾性分析，将患者分为治疗组和对照组各20例。患者中男性22例，女性18例，患者年龄在20～70岁之间，平均年龄为（58±3.2）岁。患者中，有14例为肺腺癌、8例肺鳞癌、3例小细胞肺癌、12例乳腺浸润性导管癌、3例淋巴癌。小量胸腔积液患者有15例，中量为18例，大量为7例。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：对患者进行病理学和细胞学检查，确诊为恶性胸腔积液，近一个月内接受过化疗和放疗，患者预计生存时长在3个月以上。

排除标准：不符合以上标准的患者，同时存在明显的药物或者其他过敏史患者，孕妇、哺乳期妇女和患有精神疾病的患者，不能进行胸腔置换引流治疗的患者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方式

使用静脉中心导管，患者取坐位，通过B超对胸腔穿刺点进行定位。使用2%的多利卡因为患者进行局部麻醉，此后使用中心静脉导管对胸腔进行穿刺操作，从中抽出液体，向内部送入导丝，然后将穿刺针拔出，医生沿着导丝将导管送入到患者胸腔内部，控制滞留管的总体长度，使其保持在10～15 cm之间。然后将导丝拔出，如果回抽时内部流出一定量的液体，使用带有肝素帽的三通封管，同时使用3M贴膜对导管进行固定。此后使用三通和一次性引流袋进行连接，持续引流100 ml。

观察组将香菇多糖4～6 mg兑20～30 ml的生理盐水进行稀释，为患者进行胸腔内注射，药物注射完成之后，嘱咐患者变换体位，促使药物和胸膜之间反复接触。

对照组采用白细胞介素进行胸腔内注射，注射液4 mg溶于20 ml的生理盐水。待拔针后，嘱咐患者更换体位，从而促使药物和胸膜之间充分接触。

具体治疗过程中，针对两组患者当中，大、中量胸腔积液患者，如果出现呼吸困难等不良反应，均可以结合实际情况对胸腔穿刺积液进行引流。四周为一个疗程[1]。

1.3 评价指标

疗效判定遵照Mi-llar标准评价。完全缓解：患者胸腔积液完全消失，能够持续维持在4周以上。部分缓解：胸腔积液显著减少（50%以上），持续维持在4周以上。无变化：胸腔积液没有减少，或者胸腔积液减少量在50%以下。对患者生活质量进行评判，结合KPS评分标准，分数提高10分以上为改善。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.2软件行统计学分析，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用x2、t检验，选择（±s）表示计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对患者胸腔积液疗效进行对比，结合胸部B超进行检查，对比患者胸腔积液变化情况。结合Millar标准进行判定。结果显示治疗组中有3例完全缓解，部分缓解人数为10例，剩余的7例患者无变化；对照组中2例完全缓解，9例部分缓解，剩余9例无变化。两组患者疗效无明显差异，不具备差异统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者胸腔积液疗效对比 [n（%）]

对两组患者生活质量改良情况进行对比，结果显示：治疗组治疗前后差异显著，具有差异统计学意义（P＜0.05），经治疗后，对照组和治疗组改善程度差异显著，治疗组优于对照组，具有差异统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后生活质量评分（±s）

表2 两组患者治疗前后生活质量评分（±s）

组别 治疗前 治疗后 P治疗组（n=2 0） 5 6.2 3±5.3 6 6 2.5 6±7.5 6 ＜0.0 5对照组（n=2 0） 5 6.2 3±5.2 3 5 7.2 5±1 2.0 1 ＞0.0 5 P＞0.0 5 ＜0.0 5

3 讨 论

恶性胸腔积液是晚期肿瘤当中比较常见的一种并发症，发生率大约在45%。原发肿瘤有肺癌、乳腺癌、白血病等。引发恶性胸腔积液的发病机制和肿瘤引起的毛细血管渗透性增加，患者原发肿块在纵隔或者继发纵隔淋巴转移，进行放疗后，出现纤维化现象，导致淋巴、血管回流情况受到阻碍，压力增大，肿瘤细胞分泌向外释放大量蛋白因子[2]。采用胸腔内注射药物治疗方式，胸腔内注射药物，对恶性胸腔积液进行治疗的主要原理是，在脏壁两层胸膜之间产生一定的化学性炎症，促使胸膜发生粘连，而胸膜腔闭塞、固定导致胸腔积液产生。对恶性胸腔积液进行治疗，使用的药物有以下几种：①细胞抗癌药物，例如博来霉素和顺铂等。②硬化剂，如滑石粉、四环素等[3]。③生物制剂：白介素、肿瘤坏死因子、香菇多糖等。④中药。

香菇多糖是一种生物制剂，可以将其分成甘露糖和苷肽[4]。香菇多糖是一种T淋巴细胞特异免疫佐剂，这一药物的使用，能够帮助患者提高机体对抗原刺激免疫反应得以提高，主要是对免疫细胞进行刺激，使其成熟，并且进一步分化和增殖，促使宿主平衡得到改善[5]。

本研究显示：治疗组中有3例完全缓解，部分缓解人数为10例，剩余的7例患者无变化；对照组中2例完全缓解，9例部分缓解，剩余9例无变化。两组患者疗效无明显差异，不具备差异统计学意义（P＞0.05）。治疗组治疗前后差异显著，具有差异统计学意义（P＜0.05），经治疗后，对照组和治疗组改善程度差异显著，治疗组优于对照组，具有差异统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，使用香菇多糖抑制剂和白介素临床疗效相似，但是能够有效改善患者治疗过程中生活质量，因此值得广泛应用和推广。

[1] 夏红艳.顺铂联合香菇多糖胸腔内注射治疗肺癌恶性胸腔积液的临床观察[J].中国社区医师,2016,06:40+42.

[2] 肖 佳,翁 洁,文 芳,罗 盘.顺铂、香菇多糖及贝伐单抗灌注治疗初治非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床观察[J].现代诊断与治疗,2016,12:2202-2204.

[3] 光新辉.奈达铂联合香菇多糖胸腔注射治疗恶性胸腔积液的临床观察[J].现代诊断与治疗,2016,07:1230-1231.

[4] 夏春伟,陈文萍,徐 玲,徐小峰,王 毅.胸腔内注射顺铂及香菇多糖治疗老年恶性胸腔积液的临床观察[J].临床肺科杂志,2011,02:225-226.

[5] 卢奕宇,邹文蕙,杨 文,唐武兵,伍楚蓉,潘兴喜,张永胜.置管引流胸腔积液联合香菇多糖加顺铂与香菇多糖治疗恶性胸腔积液自身对比研究[J].航空航天医学杂志,2011,12:1416-1417.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10140.02

本文编辑：吴 卫