跟骨骨折的手术治疗疗效研究

●宋云和

跟骨骨折的手术治疗疗效研究

●宋云和

目的：在跟骨骨折患者的治疗过程中应用手术治疗，研究临床疗效。方法：回顾性分析我院自2015年10月至2016年10月期间所收治的42例跟骨骨折患者的临床资料，分析临床疗效。结果：本次探究结果中愈合良好患者例数是40例，临床总有效率是95.23%，剩余2例患者均发生了不同程度的手术后遗症。结论：在跟骨骨折患者的治疗过程中应用手术治疗的临床疗效较为理想，可恢复患者足部功能，值得临床推广。

跟骨骨折；手术治疗；临床疗效

为了进一步探析在跟骨骨折患者的治疗过程中应用手术治疗的临床疗效，我院给予42例患者以下过程探析以及以下结果报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对我院自2015年10月至2016年10月期间所收治的42例跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予手术治疗。本次探究中男女比例是20∶22，最大年龄是55岁，最小年龄是18岁，中位年龄为（36.5±3.5）岁，存在单侧跟骨骨折、双侧跟骨骨折的患者例数分别是34例、8例，致病原因为交通伤、高空坠落伤、运动以及走路不慎跌倒、其他原因的患者例数分别是17例、15例、5例、5例。所有患者均在对本次探究相关性内容（探究目的、探究过程以及相关治疗方法）进行了充分了解的前提下表示愿意配合本次探究，同时签署了知情同意书。

1.2 方法

给予42例患者手术治疗∶术前，给予患者两侧跟骨详细CT检查并给予患者骨折部位和骨折程度准确判断；待患者进入手术室后，给予患者硬膜外麻醉以及心理安慰；术中，在患者跟骨骨折部位外侧作一L型切口并注意提前设计切口与外踝骨、腓骨之间的距离，一般设计在3cm以及1cm，在行刀切口时需要利用刀将患者足部皮肤与外侧皮肤切开并逐渐开至筋膜，行刀深度以见到关节创面为宜。在给予患者骨折部位下刀时注意给予患者伤口周围皮肤软组织一定保护以避免造成组织损害，将事先准备好的骨针打入患者的梗骨、外踝以及距骨内，充分暴露骨折部位，观察患者骨折受伤情况并设计不同手术修复方案，将患者变形骨折的骨关节找到后利用骨膜修复器给予患者骨关节有效修复并给予凸起骨关节凸起消除术以平复骨折关节，将骨折下陷关节撬起并进行骨质填充、钢板固定以避免患者出现二次受伤；术后，给予患者置入引流管操作以方便骨折关节内引流液的快速导出；利用石膏给予患者跟骨骨折部位固定并安排病房给予患者住院休息；1周后给予患者X射线以及CT检查来观察患者骨折部位愈合情况，若愈合良好，指导患者进行运动强度较小的室内外活动锻炼以帮助患者骨折部位快速恢复。

2 结果

本次探究中，经过手术治疗后愈合良好的患者例数是40例，临床总有效率是95.23%（40/42），剩余2例患者均发生了不同程度的手术后遗症，治疗中恢复情况不良，具体原因是软组织损伤，造成患者术后皮肤出现了软组织坏死临床表现，给予患者软组织修复后，临床疗效获得了显著提升，愈合良好。详情参见表1。

表1 42例患者临床疗效以及术后并发症

3 讨论

跟骨骨折在临床上的发病率较高，属于骨科疾病，由于跟骨的解剖结构较为特殊且周围关节组织较多[1]，给予患者保守治疗并不能获得较为理想临床疗效，并发症发生率较高，基于此，临床治疗跟骨骨折患者时主要应用手术治疗，利用跟骨复位以及手术处理来给予患者病情有效控制和治疗，临床疗效较为理想。

跟骨骨折会牵涉到患者周围软组织且易导致骨折部位凹陷、凸起以及变形等，利用手术方法可以给予跟骨骨折患者关节部位有效平复和修复[2]；术中，临床医师可通过直观观察患者骨折部位情况来采取针对性手术方法进行填充、修复或者削除，若患者存在骨块缺损情况则需要给予患者骨组织移植[3]，然后给予患者骨折部位固定，促使患者手术并发症发生率显著降低，术中可利用螺钉和钢板来实现预防术中骨块偏离。

通过大量临床实践可发现，若患者存在粉碎性骨折则需要利用手术和融合术相结合方法给予患者病情有效治疗，避免患者因单纯给予手术治疗产生跟骨不完全恢复健全以及后遗症情况出现，在术前给予患者融合术可为患者争取最佳临床疗效以及促进骨折部位恢复；手术期间还需要注意给予伤口裂开患者游离皮肤组织移植术以及减少患者皮肤在空气中暴露以避免出现伤口感染和难以愈合的情况，影响临床疗效。

本次探究中，42例患者的临床总有效率是95.23%。

综合以上理论得出，在跟骨骨折患者的治疗过程中应用手术治疗可以显著提升患者的临床疗效，对恢复患者的足部功能存在一定积极作用，值得作为有效治疗方法在临床上推广和应用。

（作者单位：黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院骨外科）

[1]葛晨,徐向阳,王亚梓等.三种不同手术方式治疗跟骨骨折的疗效分析[J].中国骨与关节外科,2014(4):280-284,304.

[2]高升,孙军战,俞军卫等.自体植骨与人工异体植骨在手术治疗跟骨骨折中的应用比较[J].安徽医学,2016,37(1):60-62.

[3]常贺.跟骨骨折38例手术治疗体会[J].中国实用医药,2016,11(28):117-117,118.