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疼痛护理对髋关节置换术后患者康复效果的影响

2017-11-01吴爱萍

保健文汇 2017年3期
关键词:完成率置换术康复训练

●吴爱萍

疼痛护理对髋关节置换术后患者康复效果的影响

●吴爱萍

目的:研究疼痛护理对髋关节置换术后患者康复效果的影响。方法:选取2014年6月至2015年6月本院收治的髋关节置换患者84例,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各42例,对照组给予常规性护理,观察组给予疼痛护理,比较两组患者术后疼痛情况、锻炼依从性及康复训练效果。结果:观察组患者1月内康复训练总完成率为95.7%,显著高于对照组康复训练总完成率87.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后24h、48h、96h疼痛评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:疼痛护理可有效降低髋关节置换术后患者的疼痛程度,有利于提高康复训练完成率,强化手术效果,改善活动功能,值得临床推广应用。

疼痛护理;髋关节置换;康复训练

我国人口老龄化进程加快,患有严重骨关节病的老年人越来越多。人工髋关节置换术利用手术使人工关节置换已遭疾病损伤破坏的关节面,以达到切除病灶、清除疼痛、恢复关节活动功能的目的。人工髋关节置换是解除严重类风湿关节炎、骨性关节炎等引起的关节剧烈疼痛,改善膝关节功能及纠正关节畸形的有效治疗手段。髋关节置换术的效果不仅与人工关节的质量、手术医生的技术水平有关,很大程度上还依赖于患者术后的康复训练效果。但是,髋关节置换术的术后疼痛往往使患者感到不适而降低患者对康复训练的耐受度和依从性,会导致患者对康复锻炼产生恐惧的心理,这些都会阻碍患者早期康复锻炼的顺利开展,对患者的预后不利,大大降低患者康复训练的质量。术后对患者进行疼痛护理干预,减少患者不适感对提高患者锻炼依从性,改善患者髋关节功能具有重要的作用。本研究将探讨疼痛护理管理模式对髋关节置换术患者术后康复训练效果的影响,旨在为髋关节手术患者术后护理管理提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月至2015年6月本院收治的髋关节置换患者84例为研究对象。

1.1.1 纳入标准

(1)患者均符合髋关节置换术手术指征;(2)年龄小于80岁;(3)均签署知情同意书。

1.1.2 排除标准

(1)严重心脑血管疾病患者;(2)妊娠期或哺乳期患者;(3)严重精神疾病障碍者;(4)肝肾功能不全者;(5)恶性肿瘤终末期者。

根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各42例,对照组男22例,女20例;年龄45—78岁,平均(58.9±3.4)岁;病程1—5年,平均(2.4±0.7)年。观察组男20例,女22例;年龄45—80岁,平均(59.2±3.5)岁;病程1—5年,平均(2.4±0.7)年。两组患者性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理,根据患者情况酌情给予基本止痛治疗,指导患者早期进行规范化康复训练。观察组在常规护理基础上给予疼痛护理,疼痛护理主要包括以下内容:

(1)疼痛心理干预。于患者入院当天、术前、术后采用视频、手册、演示等方法向患者讲解髋关节置换术的基本知识、术后疼痛出现的原因以及术后镇痛的意义和必要性,减弱患者的恐惧紧张情绪。(2)术后规范地对患者进行疼痛评分,手术医生与麻醉科医生、护士合作,共同制定适当的镇痛方案,以尽可能减少患者疼痛且不影响患者的功能活动功能,并尽可能降低药物的不良反应。(3)指导患者早期进行规范化的康复训练,并根据患者情况,及时调整止痛方案,以保证康复训练的质量。

1.3 观察指标

(1)根据患者术后一月内康复计划的完成情况判断患者早期功能康复的效果。圆满完成:术后1月时间内,患者在指导下完成>95%的康复计划;基本完成:术后1月内完成75%~95%的康复计划;未完成:术后一月内康复计划的完成率<75%。(2)疼痛评分:分别于术后6、12、24、48、72h应用VAS对两组患者疼痛感进行评分,VAS总分为0(无)—10分(剧痛)。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行处理及统计学分析,计量资料采用X±S表示,组间比较采用t检验;计数资料采用百分率表示,组间比较采用X2检验。以a=0.05为检验水准,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后1月康复计划完成情况比较

观察组:术后1月内圆满完成康复计划25例,基本完成康复计划19例,未完成康复计划2例,总完成率为95.7%。对照组:术后1月内圆满完成康复计划20例,基本完成康复计划20例,未完成康复计划6例,总完成率为87.0%。两组差异具有统计学意义(c2=4.95,P<0.05)。

2.2 两组患者术后疼痛情况比较

观察组干预后分别于术后6、12、24、48、72h应用VAS分数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

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3 讨论

人工髋关节置换术主要用于治疗终末期的髋关节疾病,目的是减轻患者疼痛及改善活动功能,近年来随着医疗水平的进步以及人民生活水平的提高,髋关节这一治疗手段在临床上得到了越来越广泛的应用。骨科患者术后护理的要点是尽量安抚患者焦虑、抑郁的情绪,积极预防各种并发症的发生,尤其是股骨骨折老年患者由于卧床时间长,容易导致患者下肢循环不畅,增加患者下肢静脉栓塞、便秘、压疮等并发症的发生风险。此外,骨科患者术后早期功能锻炼对促进患者术后康复具有极其重要的意义,若患者术后功能锻炼不到位,容易导致患者术后骨折部位恢复效果不理想等问题。本研究结果显示,观察组患者1月内康复训练总完成率为95.7%,显著高于的对照组康复训练总完成率87.0%(P<0.05),说明髋关节手术疼痛护理可显著提高康复训练完成度,改善康复效果。观察组干预后6、12、24、48、72h的VAS评分明显低于对照组,术后肢体外展、曲度、内收、后伸展角度明显大于对照组,从而提示疼痛护理管理能有效提高髋关节患者术后康复锻炼效果。疼痛护理使骨科医生、护士以及病人共同参与进术后的疼痛控制和康复训练,能更精确地获取反馈信息指导临床治疗,关注患者心理,鼓励患者通过日常活动缓解疼痛压力,减少药物的不良反应,还可有效改善医患关系。

综上所述,疼痛护理管理模式能有效减少髋关节置换患者术后疼痛感,提高患者术后锻炼依从性,有利于改善患者髋关节功能。

(作者单位:吴江区中医医院吴江区第二人民医院)

[1]李新铭.疼痛护理对髋关节置换术后患者康复效果的影响[J].当代医学,2017,(01):141-142.

[2]廖敏,胡宁,李艳军.疼痛护理管理模式对髋关节置换患者康复训练效果的影响[J].检验医学与临床,2016,(05):694-695+719.

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