细节化管理干预对神经外科患者护理质量的影响

●高丽

细节化管理干预对神经外科患者护理质量的影响

●高丽

目的：对神经外科患者实施细节化管理干预，探析其对护理质量的影响。方法：将2015年1月～2017年1月期间我院收治的66例神经外科患者分为对照组与观察组，对照组实行常规护理管理，观察组在对照组基础上行细节化管理。结果：观察组排痰不畅、感染等并发症发生率（6.1%）明显低于对照组（21.2%），P＜0.05。结论：在神经外科实施细节化管理干预，并发症发生率显著降低，值得在临床护理中应用。

细节化管理；神经外科；护理质量；影响

随着近年来各地医院医患纠纷不断增多，医院矛盾逐步激化甚至成了一大社会问题，纵观这些医院纠纷，护理质量问题比较常见，特别是神经外科护理工作中，由于该类疾病发病比较突然，加上疾病恶化速度较快、护理工作极为复杂，这种情况下很容易会使患者及家属对护理人员的工作产生不满，这对护理工作的顺利展开非常不利[1]。要想有效解决护理质量纠纷问题，必须与实际情况相结合，找到可能会影响护理质量的原因，并从多角度提出对策，保证护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

66例神经外科患者均为我院2015年1月～2017年1月期间收治，男40例，女26例，年龄在18～79岁之间，平均为44.5岁。随机将其分为对照组与观察组各33例，组间一般资料对比差异不大，可以进行对比。

1.2 方法

对照组实行常规护理管理，观察组在对照组基础上行细节化管理：（1）提升护理人员素质，强化护理人员职业道德观念，医护管理工作中应始终坚持尊重生命的职业观念；（2）护理人员工作流程规范化管理制定工作流程制度，为护理行为提供参考，同时推行患者护理记录，详细记录患者病情与反复情况，以便于主治医师参照患者特点展开治疗；（3）评估危险因素，加强对高危人群的安全管理，科学评估患者容易发生的意外伤害，并在高危人群病人一览表上做出警示标示，交班时应针对重点观察患者采取有预见性的防护，避免发生安全事件；（4）加强对意外事件的防范，神经外科患者由于脑神经遭受损害，偏瘫患者会出现肢体活动障碍、步态改变及关节活动障碍等问题，大脑反应能力减低等，这种情况下很容易发生跌倒、坠床等问题，一些神经受损的患者及老年患者由于感觉迟钝，皮肤对温度敏感度下降，很容易会出现烫伤问题，此外，神经系统高危患者会出现吞咽困难问题。因此，护理工作中必须对上述细节问题加以防范，多与患者及家属交流、沟通，让患者家属共同参与患者的安全管理，按时为患者翻身、叩背，保证地面干燥、整洁，患者进行功能训练时必须有人陪同，加强巡视，及时发现存在的危险因素，防止患者肺部感染及跌倒/坠床的发生。

1.3 数据分析

利用统计学软件SPSS18.0进行数据处理，并进行卡方检验，差异有显著性统计意义为P＜0.05。

2 结果

经过一段时间护理后，观察组排痰不畅、感染等并发症发生率（15.2%）明显低于对照组（78.8%），P＜0.05（见表1）。

表1 两组并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

神经外科患者由于其病变部位在脑部或脊髓，因此会出现偏瘫、失语及感觉障碍等症状，严重影响患者的正常生活，由于患者不能自理，将会为其家人带来沉重的负担，开颅手术也会为患者带来严重的心理压力。因此，护理人员应结合患者实际情况为其展开健康教育，患者由于病情危重危急或意外伤害等急诊，往往需要住进危重监护病房，与一般病房相比重症监护室中充满了机器的声音，在多种因素的影响下患者会感到畏惧和不安全感[2]，患者家属也很难掌握好病情，医护人员多数情况下会将重点放在对患者的医疗处置上，多数情况下会被隔离在外，仅能通过短暂的探望时间进入到病房中探视，这种情况下家属只能被动相信医生的判断。

神经外科患者多为瘫痪、昏迷、大小便失禁，要求护理人员加强对体位、意识及瞳孔等方面的观察与监护，同时还要加强营养支持、呼吸道管理及大小便处理等护理，这无疑增加了护理工作的难度及强度。按照心理学角度来看，术前心理情况与手术适应能力存在直接关系，所以医护人员应引导患者积极治疗，利用其顽强的毅力战胜疾病[3、4]，同时还要详细的说明手术的意义及术后出现的问题等，从心理、生理两方面做好适应准备，从最大程度上避免并发症的发生。

（作者单位：宣汉县人民医院）

[1]高莉萍,刘虎军.神经外科进行细节化和人性化护理的应用效果对照研究[J].河北医药,2016,24(23):3678-3680.

[2]张华丽.消化道护理干预对神经外科患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015,12(04):121-122.

[3]蔡真理,鄢琼,裴静波.早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经、肢体运动及生活质量的影响[J].中国医药导报,2014,31(20):127-130.

[4]王瑜,王太.护理干预对神经外科患者负性情绪和睡眠质量的影响[J].第四军医大学学报,2009,56(02):141.