分析延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的运用

●陆海燕

分析延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的运用

●陆海燕

目的：分析延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的运用效果。方法：以2016年1月--2017年3月期间的40例乳腺癌患者为对象，电脑随机分为延续组与常规组，各20例。所有患者均接受化疗治疗后出院，居家管理中，常规组，给予常规护理，延续组，给予延续护理，对比分析护理效果。结果：经不同方式护理，延续组生活质量各项指标，显著优于常规组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比满意度，延续组为100%，常规组为85%，组间具有统计学意义（P＜0.05）。结论：乳腺癌化疗患者，居家管理中，应用延续护理，效果显著，具有推广价值。

延续护理；乳腺癌；化疗；居家管理；运用

乳腺癌，是临床上常见的恶性肿瘤，复发率高，且易转移，影响患者身体健康，增加患者身心负担，降低患者生活质量[1]。目前，化疗是治疗乳腺癌的常用方式，疗效较佳。但是，化疗疗程长，可能诱发多种并发症，导致患者产生消极情绪，降低治疗依从性，影响治疗效果。目前，大部分化疗患者，选择家中休息，因此，居家管理对患者生存质量，具有重要意义[2]。在此，笔者以40例乳腺癌患者为对象，分别给予不同的护理，旨在分析延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的运用效果，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年1月--2017年3月期间收治的经化疗治疗后出院的40例乳腺癌患者为对象，电脑随机分为延续组与常规组，各20例。所有患者均符合乳腺癌诊断标准，接受化疗治疗，对本次研究知情，且签署有知情同意书。常规组，年龄为32-61岁，（45.3±10.09）岁为平均年龄。文化程度：3例小学，5例初中，4例高中，8例大学及其以上。 延续组，年龄为31-65岁，（46.8±10.01）岁为平均年龄。文化程度：4例小学，6例初中，3例高中，7例大学及其以上。分析两组患者的一般资料，并无显著性差异，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

居家管理中，常规组，给予常规护理，出院时，做好健康宣教工作，叮嘱患者按时到院体检，自觉出现异常，立即咨询医师，养成良好的生活习惯与饮食习惯，适当运动，增强机体免疫力，全面认识乳腺癌，强化战胜疾病的信心。延续组，在常规护理的同时，给予延续护理，具体而言，如下所示：（1）健康教育：居家休息前、居家休息第1周，护士进行家庭访视，居家第2、3周，电话随访，全面评估患者病情变化，对于存在的问题，进行具有针对性的教育，指导患者掌握自我管理的知识与技能，重点强化患者薄弱环节，促使患者全面认识乳腺癌，增加战胜疾病的信心，提高治预后效果。（2）康复训练：乳腺癌治疗期间，患者伴有不同程度上的疲乏症状，对患者生活质量存在一定程度上的影响。因此，居家管理中，护士应根据患者实际情况，制定切实可行的个性化有氧活动计划，缓解患者疲乏症状。第一，以最快速度，爬楼梯或步行，坚持30min，每日2次。第二，活动患肢，坚持15-20min，每日2次。第三，以足三里、关元穴、内关、太阳穴、百会穴、涌泉穴、神门等穴位为准，自我按摩100次，50次顺时针，50次逆时针，每日2次。第四，坚持5-10次腹式呼吸，每日2次，并自我监测身体体征，遵照医嘱，按时按量服药。（3）个性化管理：个性化管理中，护士与专业团队、患者及其他照顾者间的合作、协调是强调的重点。延续护理中，就专业团队而言，包括营养师、药剂师、放疗医师、肿瘤专科医生等，护理期间，护士遇到难题，可向专业人员咨询，提出最优解决方案。与此同时，在制定个性化管理方案时，邀请患者亲人参与，例如，子女、爱人等，帮助患者养成良好的生活习惯与饮食习惯，作息规律，维持愉悦心情。（4）自我监测：每日，患者自我监测牙龈出血、呕吐、恶心等症状，详细记录体温、运动前后的脉搏以及用药反应等，护士评估时，汇报记录，了解患者居家遵医行为，全面分析患者实际病情，为调整护理方案提供依据。

1.3 观察指标

经护理，评估患者生活质量，包括心理健康、躯体疼痛、生理功能和社会功能四个指标，同时，采用自制的满意度调查表，调查患者护理满意度，90-100分，为非常满意，60-89分，为满意，低于60分，为不满意。

1.4 统计学处理

在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（χ2）检查，用（±s）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P＜0.05”表示。

2 结果

2.1 生活质量评分

对比分析生活质量各项指标，延续组与常规组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 对比分析两组患者生活质量评分

2.2 护理满意度

延续组，20例患者，13例非常满意，7例满意，满意度为100%，常规组，20例患者，6例非常满意，11例满意，3例不满意，满意度为85%，组间差异具有统计学意义（χ2=16.216，P=0.000）。

3 讨论

近年来，在多方面因素共同作用下，乳腺癌发病率呈现出逐年上升趋势，对患者身体健康产生了一定程度上的影响，大大增加了患者的身心压力，降低了患者的生活质量。因此，及时诊治乳腺癌，显得十分重要。化疗（chemotherapy），即化学药物治疗，是一种利用化学治疗药物，杀灭癌细胞，达到治疗目的的治疗方式，如今，放疗、化疗与手术并称为治疗癌症的三大手段[3]。目前，大部分接受化疗的乳腺癌患者，愿意在家休养，在此情况下，居家管理成为影响患者预后效果的重要因素。延续护理，是整体护理的组成要素，是住院护理的延伸，指以出院患者为对象，于恢复期，给予患者健康指导与护理干预，叮嘱患者养成良好行为习惯，改善患者生活质量，减少病情恶化现象，促使患者早日康复[4]。本次研究中，延续组，给予延续护理，常规组，给予常规护理。结果，延续组生活质量各项指标显著优于常规组（P＜0.05）。延续护理，以心理、行为、环境等多个方面为出发点，给予干预，促使居家管理由固定模式转变为个性化模式，坚持具体问题具体分析，充分显示家庭护理的个性化与规范化，力求提供高质量护理服务给患者，达到增加护理满意度的目的。本次研究中，延续组护理满意度为100%，高于常规组的85%（P＜0.05）。综上所述，乳腺癌化疗患者，居家管理中，采用延续护理模式，效果显著，具有推广价值。

（作者单位：江苏省射阳县人民医院）

[1]徐锦江,孙铭,顾立学等.延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用[J].中国全科医学,2012,15(9):972-974.

[2]孙秋萍,沈海霞,葛初等.延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(21):64-65.

[3]谭翠莲,廖燕敏.延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用[J].中国急救医学,2016,36(z1):294-295.

[4]黄巧玲.延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用[J].黑龙江医药,2016,29(5):1003-1005.