急性脑梗塞依达拉奉联合氯吡格雷治疗的观察

●李波

急性脑梗塞依达拉奉联合氯吡格雷治疗的观察

●李波

目的：解析急性脑梗塞依达拉奉联合氯吡格雷治疗的观察成果。方法：2012年9月至2013年7月期间医院接收的120例脑梗塞急性期病人。采用随机抽取方式，分为Ⅰ组（单用依达拉奉）、Ⅱ组（单用氯吡格雷）Ⅲ组（联合两种药物），每组各40例。坚持15天连续用药观察。结果：Ⅰ组总奏效率82.5%，Ⅱ组总奏效率80.0%，Ⅲ组奏效效率95.0%.Ⅰ组、Ⅱ组同时与Ⅲ组比较，奏效率差距非常明显，具有统计学意义（P＜0.05），Ⅰ组和Ⅱ组相对比，总奏效率差距较小，无统计学意义（P＞0.05）。结论：在临床运用中依达拉奉联合氯吡格雷的选择对患者的康复有非常显著效果，同时对患者生命安全也是一种保障，可以广泛使用。

治疗观察；氯吡格雷；依达拉奉；急性脑梗塞

急性脑梗塞发病迅猛，常常令人防不胜防，若一旦没有及时治疗，就会错过时机，导致病情恶化。固应当在最短的时间给予患者效果最佳的救治，以免错过最佳治疗时机，对患者的生命产生巨大威胁。急性脑梗塞好发者为40～70以上人群，常伴有高血压、高血脂、冠心病、糖尿病以及饮酒吸烟等不良嗜好，是致死率、预后差、伤残率非常高的神经内科疾病[1]。一旦发生，如果没有进行及时救治，即使挽救回生命，也会给患者留下后遗症。多采用溶栓对症等综合治疗来及时处理，将血栓、血凝溶解、恢复血液循环，使脑部供血充足，降低对神经元的伤害，避免发生继发性脑创伤[2]。脑梗塞急性期针对患者使用依达拉奉，可将梗塞血管周围脑血液循环速度减低，是一种脑保护剂,氯吡格雷是抗血小板药物[3]。此次我们需要讨论的就是针对急性脑梗塞患者联合使用依达拉奉和氯吡格雷的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年9月至2013年7月期间医院收治的120例脑梗塞急性期病患。运用随机抽取法，分为Ⅰ组（单用依达拉奉）、Ⅱ组（单用氯吡格雷）Ⅲ组（使用两种药物），每组各40例。Ⅰ组男性23例，女性17例；年龄42～79岁，平均年龄（55.2±3.51）岁，病程13天。Ⅱ组男性28例，女性12例；年龄45～81岁，平均年龄（62.4±2.56）岁；病程11天；Ⅲ组男性19例，女性21例；年龄39～76岁，平均年龄（57.5±4.21）岁；病程12天。入院后需接受脑CT检验确定梗死部位：小脑栓塞19例，额叶梗塞15例，腔隙脑栓塞26例，枕叶梗死28例，基底节区梗死32例。入院前确定为首次发病，对药物无过敏情况、无肾脏衰竭情况等。根据检测两组患者情况均以达标，一般资料（年龄、梗死部位、性别、病龄等）差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 实施方法

针对患者采取溶解栓塞方式诊疗，确保稳定住患者血压。使患者卧床休息，头部放平。根据不同患者出现的不同反应，必要时吸氧，同时采取降纤、抗凝、改善微循环、营养脑神经、抗感染等治疗方式[4]。Ⅰ组每日两次，0.5mg/kg依达拉奉放入300ml生理盐水稀释后静滴。Ⅱ组每日一次以温开水送服氯吡格雷75mg。Ⅲ组在完成日常护理后需将0.5mg/kg依达拉奉放入300ml生理盐水稀释后静滴，2次/天；同时用温水送服75mg氯吡格雷，1次/天。（注意：依达拉奉一定要和生理盐水混合使用，当与带有糖分制剂稀释时，会降低浓度。）每组患者需要考察15天。考察期间需护理人员严格记录每位患者各项指标和生命体征，特别注意是否有极个别的过敏情况。

1.3 疗效评价标准

根据急性脑梗的评断标准诊疗15天患者几乎康复：功能缺损评分减少90%甚至100%。病残程度为：0级；效果突出：功能缺损评分减少50%至89%，病残程度1-3级；有效果但不明显：功能缺损评分减少20%至49%；无效：功能缺损评分减少19%以下；死亡。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义.

2 结果

针对三组患者的研究结果比对：

表1 三组患者研究结果比对（n）

Ⅰ组总奏效率82.5%，Ⅱ组总奏效率80.0%，Ⅲ组总奏效率95.0%.Ⅰ组、Ⅱ组同时与Ⅲ组比较，奏效率差距非常明显，具有统计学意义（P＜0.05），Ⅰ组和Ⅱ组相对比，总奏效率差距较小，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

一般急性脑梗塞患者都会伴有高血压、高血脂、动脉粥样硬化等症状使患者出现偏瘫、口齿不清等情况，严重的还会威胁患者的生命。急性脑梗塞发病一般是因为血小板结构出现改变导致血小板黏附同时放出ADP（二磷酸腺苷）。血栓的形成就是在ADP、纤维蛋白原和凝血因子的作用下导致血栓堵住血管，出现急性脑梗塞。康复治疗要尽早才可以。急性脑梗的特点就是“障碍与疾病共存”[5]。

急性脑梗塞患者对依达拉奉和氯吡格雷药物可以同时使用，共同完成清除血栓、氧自由基，达到保护神经元，使血管血流通畅。在患者出现致命伤害之前实行急救措施，通过氯吡格雷和依达拉奉的联合，即可以缓解患者脑部栓塞情况，同时帮助缓解所带有的神经症状，减缓神经细胞的坏死，从而缓解脑部缺血情况。急性脑梗死给患者及家属在生活上和精神上带去的痛苦是巨大的，大部分急性脑梗死患者脑部都会出现严重的水肿和颅内压增高，而且急性脑梗死的伤残率和死亡率是非常高的。对于肥胖，血脂高的中老人群更是高危疾病。

此次研究将依达拉奉联合氯吡格雷后两药共同协作，能帮助急性脑梗塞的病人尽早减轻痛苦。氯吡格雷联合依达拉奉用药的总见效率达95.0%，而单独使用依达拉奉总见效率是82.5%，单独氯吡格雷的总见效率是80.0%。由此可见，依达拉奉联合氯吡格雷的总奏效率比单用依达拉奉和氯吡格雷效果更加显著且具有优势，是对患者生命安全的重要保障。

（作者单位：中国人民解放军三0三医院神经内科）

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[2]张奕文,邢祖民,徐颖华,等.不同剂量右美托咪定对老年患者腹腔镜下结直肠癌手术术后早期认知功能障碍的影响[J].南方医科大学学报,2014,23（5）:743-746.

[3]赵迎春.老年患者瑞芬太尼麻醉后应用舒芬太尼镇痛的剂量探讨[J].中外医疗，2011，30（32）：13.

[4]范水成，毛乐成.舒芬太尼联合瑞芬太尼应用于全身麻醉的疗效观察[J].中国卫生产业，2014，11（60）：98.

[5]钞海莲,杨晓平,李荣，等.羟考酮复合舒芬太尼用于腹腔镜下结直肠癌根治术术后镇痛的效果[J].山西医科大学学报,2015,11（7）:692-695.