腹部外科手术早期下床活动护理干预的临床效果观察

●龙玉红

腹部外科手术早期下床活动护理干预的临床效果观察

●龙玉红

目的：探讨早期下床活动护理干预，对腹部外科患者术后并发症的影响。方法：选取腹部外科手术患者108例，随机分为对照组与观察组，各组54例，分别行常规护理指导和早期下床活动护理干预，观测术后并发症。结果：对照组并发症发病率为22.22%，观察组并发症发生率为3.70%（P＜0.01）。结论：早期下床活动护理干预可有效降低腹部外科手术术后并发症。

腹部外科手术；早期下床活动；护理干预

为预防和减少腹部外科手术并发症，近年来腹部外科护理工作，实施早期下床活动护理干预，并发症大大减少，并对病人身心恢复具有明显效果。现将腹部外科手术早期下床活动护理干预54例分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例均来自我院2015年1月-2016年12月腹部外科手术患者。纳入标准：年龄在18岁以上；无精神异常；接受腹部外科手术；签订同意书。排除标准：意识不清；曾接受过腹部手术治疗；合并有重要脏器功能障碍疾病等。根据上述标准选取108例，按照随机数字排列法将其分为两组，观察组54例，女性22例，男性32例，平均年龄为（38.51±2.57）岁；对照组54例，女性24例，男性30例，平均年龄为（38.62±1.84）岁。两组患者一般资料逐项比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者行常规护理指导，叮嘱早期床下活动，指导掌握正确的床下活动方法，并要求患者家属帮助其进行床下锻炼。观察组则在常规护理指导的基础上，为患者提供早期床下活动护理干预方法，具体操作方法如下：

（1）手术当日：病人麻醉苏醒之后帮助其进行定时的胸式呼吸，每30min在常规呼吸节律中引起其进行1次深呼吸，并护理患者按照术前指导方法进行有效的咳痰、咳嗽，在进行咳痰的过程中，注意按压住伤口。若存在痰液黏稠度较高的情况下，则行雾化吸入后在帮助其呼吸道中分泌物排除。术后患者进行四肢活动，上肢主要进行连续握拳、放松，伸屈、旋转运动，下肢则主要进行外展和内翻运动，每次进行5-10min锻炼，同时叮嘱患者及其家属每2h需进行1次翻身，术后6h即可将床头升高，帮助患者保持半卧位。

（2）术后第1d：晨起将患者扶起保持坐卧位，让其自行完成洗漱，并对其进行拍背活动，同时指导其进行四肢主动锻炼。在补液完成后，帮助患者保持半卧位缓慢移动到床边，保持下肢自然垂放，比你高进行伸屈活动、前后左右摇摆和脚的上下伸屈锻炼，然后双脚放在脚凳或者地面，保持10-20min。当患者能够自然垂坐之后，护理人员在协助其进行锻炼时，还必须注意观察患者的面色、脉搏等变化。

（3）术后第2d：指导原则坐起，缓慢移动到床边，并将其扶起进行床下活动，帮助患者移动到床旁凳子保持5min坐立，然后扶起沿着床边来回走1圈，然后再移动到凳子上保持5min左立，最后上床休息，活动量可根据患者个人体质进行适当的增减。下午叮嘱患者根据个人耐受程度进行床下活动，然后搀扶着患者在室内行走1圈，适当休息之后再进行行走。活动时间以15min为宜。活动期间注意加强保暖措施，以免着凉。

（4）术后第3d：安排患者自行进行床下活动，恢复情况较好的患者可走到阳台和走廊等室外，叮嘱患者锻炼需要循序渐进，不得出现过度活动的情况。

1.3 观察指标

观察两组患者术后并发症发生率，并对比分析。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0行分析处理，并发症以率（%）表示，x2检验，P＜0.05即表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组并发症发病率为22.22%（12/54），观察组并发症发生率为3.70%（2/54）。两组患者术后并发症发生率比较有显著差异（X2=7.85，P＜0.01）。

表1 两组患者术后并发症比较（n，%）

3 讨论

腹部外科手术是临床中较为多见的手术类型，是一种创伤性治疗手段。由于腹部手术患者，因组织受创、炎症刺激，使得患者的胃肠功能消失或者因此减弱，术后早期下床活动可帮助全身肌肉保持张力，帮助机体维持正常的血液循环和新陈代谢，帮助受损组织修复、再生和功能重塑，同时还可有效避免形成下肢静脉血栓、肺部并发症等，提升机体自理能力和协调能力[1]。同时通过早期下床活动还有助于改善患者疲劳感、不良情绪和睡眠质量，对促进患者身心快速恢复具有重要作用。

腹部外科手术患者术后多非常担心伤口愈合，希望能够得到尽快的治疗，故极易表现出情绪紧张、不安等不良情绪，这使得患者的精神往往异常紧张，加之术后因伤口疼痛，患者普遍不愿进行床下活动，且担心因活动导致伤口裂口[2]。为此，笔者认为在为患者提供早期床下活动干预时应注意以下几点：①除根据患者个人体质安排适当的床下活动量之外，还应当加强患者相关知识的宣教，帮助患者及家属了解床下活动的必要性和重要性。②在早期床下活动护理干预中，应坚持循序渐进的原则，且注意观察患者活动中的面色、脉搏及耐受程度等观察，随时调整活动时间，以免加重病情不利于恢复。③患者家属对早期下床活动的意义的认知和帮助是不可缺少的措施。根据本组结果来看，观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。与文献报告吻合，说明在腹部外科手术患者术后护理中，通过早期床下活动护理干预，可有效降低患者术后并发症，值得临床护理推广。

（作者单位：贵州省荔波县中医院）

[1]刘林，许勤，陈丽.腹部外科手术后患者早期下床活动的研究进展[J].中华护理杂志，2013，59（4）：368-371.

[2]张洋.护理干预对54例阑尾术后患者早期下床活动的效果观察[J].大家健康(学术版)，2015，30（11）：175.