手术室改进护理模式对胸外科手术患者苏醒期躁动程度的效果观察

2017-11-01白曼

保健文汇 2017年3期

●白曼

●白曼

目的：探讨手术室改进护理模式对胸外科手术患者苏醒期躁动程度的效果。方法：将胸外科手术患者70例随机分为观察组和对照组各35例。观察组采用改进的护理模式护理，对照组按传统护理模式护理。比较：两组患者苏醒期血压、心率（HR）及躁动程度。结果：观察组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、HR基础值与苏醒期比较差异均无统计学意义；对照组SBP、DBP、HR基础值与苏醒期比较差异有统计学意义。苏醒期对照组SBP、DBP、HR均低于观察组。观察组躁动总发生率为20.0%低于对照组的86.0%，差异有统计学意义。结论：手术室改进护理模式对减轻胸外科手术患者苏醒期躁动、减少术后意外事件的发生均有重要意义，值得临床推广应用。

护理干预；胸外科；躁动；苏醒期

外科手术的苏醒期为麻醉苏醒期，苏醒期比较理想的情况是患者可以安静配合，气管导管拔除之后呼吸自主平稳，具有波动比较小的血压心率，但是许多患者在麻醉的苏醒期发生躁动。胸外科患者具有比较大的损伤程度、比较长的手术时间、为了满足手术要求的手术特殊体位和各种插管都可能引起患者手术之后发生不适，使患者手术后发生不同程的度躁动，情况严重的还可能发生各种坠床、切口裂开、导管脱出等。本次研究将分析手术室护理干预对胸科手术苏醒期躁动程度的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年4 月-2016年9月我院胸外科手术患者70例，男57例，女13例；年龄43～77岁；美国麻醉协会（ASA）评分Ⅰ～Ⅱ级；其中食管癌手术44例，肺癌根治术26例；手术时间2.5～6.0h，平均3.5h。所有患者均无交流障碍。70例患者随机分为观察组和对照组各35例。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取传统的护理模式，即术前按常规流程访视患者，麻醉后导尿，术后带管送麻醉恢复室等待苏醒。观察组采取改进的护理模式：胸科手术组配合人员经全麻后躁动相关知识的培训后再对患者行术前访视，评估患者的心理状况和承受能力，进行个性化的心理护理，向患者出示手术间内景图片，使其在术前对手术室环境有一定的感性认识。同时向患者讲解进入室后的大致流程及各阶段可能出现的各种不良刺激，指导其配合处理不良刺激的方法。在术前镇静药使用后15min、麻醉诱导后5min进行导尿；苏醒期巡回护士床边守护，使患者苏醒时有安全感。