CRRT血液净化技术治疗败血症休克的综合护理干预效果

●王姝婧

CRRT血液净化技术治疗败血症休克的综合护理干预效果

●王姝婧

目的：探讨CRRT血液净化技术治疗败血症休克的综合护理干预效果。方法：以2015年1月-2016年1月50例在本院接受CRRT血液净化治疗的败血症休克患者作为研究对象，随机分成两组，25例/组。对照组予以常规护理，观察组予以综合护理。将两组的氧合指数、血清C反应蛋白、APACHE-Ⅱ评分进行比较。结果：观察组患者护理后的氧合指数、血清C反应蛋白以及APACHE-Ⅱ评分均优于对照组（p＜0.05）。结论：CRRT血液净化技术治疗败血症休克的综合护理干预效果十分理想。

CRRT血液净化；败血症休克；综合护理

败血症休克具有较高的死亡率，需及时采取科学有效的治疗措施。CRRT血液净化技术是治疗败血症休克的有效方法，可将炎性介质有效清除，保证患者血流动力学稳定[1]，随着人们生活水平的提高，患者对临床护理服务的需求也越来越大，为了探讨CRRT血液净化技术治疗败血症休克的综合护理干预效果，本文将50例败血症休克患者作为研究对象，如下：

1 资料和方法

1.1 资料

从本院败血症休克患者中抽取50例作为此次研究对象（属于2015年1月-2016年1月）。以随机原则分组，25例一组。

对照组：男：女=16:9；年龄范围24—68（45.12±10.15）岁。

观察组：男：女=15:10；年龄范围22—66（45.05±10.16）岁。

对照组和观察组败血症休克患者的基线资料差别不大，p值大于0.05。

1.2 方法

两组患者均进行CRRT血液净化治疗，对照组在治疗期间进行常规护理干预，主要措施包括饮食指导、生命体征监测以及相关基础护理等。

观察组在患者治疗期间实施综合护理干预。主要内容见下：

（1）心理疏导：受疾病影响，加上CRRT血液净化治疗时会引出大量血液，大部分败血症休克患者会产生焦虑、恐惧等负面情绪，因此护理人员应及时安抚患者，适时介绍治疗情况，不断进行鼓励，展示以往治疗成功案例，使其治愈信心提高，针对异常烦躁、神志不清者，遵医嘱给予镇静剂进行控制。

（2）体温调节：败血症休克患者体温会发生异常，当进行CRRT血液净化时，由于大量置换液进入体内，加上体内血液被引出体外，会导致体温下降，此时需将室内温度适当调高，给予电热毯预防患者受寒，针对体温过高者，可采取药物退热法或物理退热法，当患者体温恢复正常后，将置换液温度调高，直至比人体正常体温高出1-2℃。

（3）血管通路护理：针对意识清晰者，向其介绍治疗期间的相关注意事项，叮嘱保证血管通路通畅的重要性，针对神志不清者，进行保护性约束，在进行翻身、吸痰操作时，适当约束术肢，选择锁骨下静脉进行置管操作。

（4）并发症预防护理：加强凝血检测，实施有效的抗凝技术，采用生理盐水或低分子肝素对导管进行冲洗，观察血管出血情况，若血滤器颜色变深，则表示凝血状况出现，要将滤器及时更换。护理人员在实施各项操作时要严格遵守无菌原则，定期更换深静脉导管，预防感染。及时纠正电解质、水、酸碱失衡，预防多脏器功能衰竭。使用静脉导管前，抽出管内肝素、盐水，预防肺栓塞。

1.3 观察指标与判定标准

测量两组患者护理前后的氧合指数、血清C反应蛋白，采用急性生理与慢性健康评分量表（APACHE-Ⅱ）评估患者护理前后的病情，71分为总分，分数越高表示病情越严重。

1.4 统计学处理

本文数据均经SPSS18.0版软件处理，氧合指数、血清C反应蛋白、APACHE-Ⅱ评分用（±s ）表示——t检验。p＜0.05表示2组患者的各项指标数据对比差别较大，具有统计学意义。

2 结果

两组护理前氧合指数、血清C反应蛋白、APACHE-Ⅱ评分对比差别不大，p＞0.05，经过护理干预后，观察组的上述三项指标均较对照组更具优势，p＜0.05。具体数据见表1：

表1 对比2组败血症休克患者的相关观察指标（±s ，n=25）

表1 对比2组败血症休克患者的相关观察指标（±s ，n=25）

注：同对照组护理后相比（P＜0.05）。

组别 时间 氧合指数（mmHg） 血清C反应蛋白（mg/L）APACHE-Ⅱ评分（分）对照组 护理前 120.61±30.24 15.18±2.61 23.46±3.15护理后 154.19±25.16 7.85±1.24 19.46±2.21观察组 护理前 121.54±29.64 15.34±2.34 24.15±3.09护理后 192.63±26.37 5.13±1.25 14.15±2.34

3 讨论

败血症休克属于感染性病症，由病原微生物及病原微生物毒素进入体内后造成的微循环障碍状态，会导致机体细胞损伤、组织缺氧以及代谢紊乱[2]，情况比较严重者会出现多器官功能衰竭等恶性后果[3]，危及生命安全。该病病情复杂，需及时进行有效的治疗，CRRT血液净化技术的治疗效果已得到临床广泛认可[4]，能够促进患者早日康复，为了提高疗效，临床在予以治疗干预的同时还需提供优质的护理服务。

常规护理比较片面，对患者生命体征进行监测虽可保证患者不出现意外事件，但在改善患者身心、预防并发症等方面的效果一般。

综合护理具有优质性、全面性等特点[5]。首先对患者进行心理疏导能够使其负面情绪尽可能消除，正视自身疾病，积极接受治疗，树立治愈信心；体温调节能够保证患者在治疗期间体温处于稳定状态[6]，避免影响疗效；血管通路护理可保证血管通路通畅，促进治疗顺利进行，避免意外事件发生；并发症预防护理是重要护理内容，预后的高低很大程度上受并发症发生与否的影响，积极预防并发症可在提高治疗效果的同时保证治疗的安全性，促进患者疾病早日康复。

本文结果中，观察组患者治疗后的氧合指数（192.63±26.37mmHg）、血清C反应蛋白（5.13±1.25mg/L）、APACHE-Ⅱ评分（14.15±2.34分）均较对照组更具优势，p值小于0.05。

总而言之，在败血症休克患者接受CRRT血液净化治疗期间实施综合护理干预可促进疗效提高，在改善患者血液指标、病情等方面的效果显著。

（作者单位：泰兴市人民医院血透室）

[1]张杰.综合护理对新生儿败血症患儿的临床影响观察[J].中外医学研究,2016,14(25):100-102.

[2]朱春菊,陈彩云,何凤梅.细节护理在新生儿败血症中的应用[J].全科护理,2015,13(36):3703-3704.

[3]邹素红.新生儿败血症的临床分析及护理对策[J].基层医学论坛,2015,19(35):4910-4911.

[4]许艳军.picco指导的crrt液体管理对感染性休克患者预后的影响[J].河北医学,2016,22(11):1782-1784.

[5]李秀容.ICU成立CRRT专业护理小组效果分析[J].国际医药卫生导报,2016,22(20):3202-3204.

[6]安克润,曹昉,冷彦飞等.CRRT治疗脓毒血症合并AKI患者的临床观察及护理[J].西部医学,2016,28(12):1758-1761.