逆向颈外静脉留置针输液用于多发性创伤患者急救护理中的效果

●全玉丽

逆向颈外静脉留置针输液用于多发性创伤患者急救护理中的效果

●全玉丽

目的：观察逆向颈外静脉留置针输液用于多发性创伤患者急救护理中的效果。方法：本次选取我院2015年1月20日～2017年1月20日急诊收治的多发性创伤患者60例，将其按照静脉留置针方式的不同分为2组，观察组---30例（给予逆向颈外静脉留置），对照组---30例（给予颈外静脉留置针输液）；观察两组患者的一次穿刺成功率、采血成功率、穿刺时间以及单通道1h液体补充量。结果：观察组患者的一次穿刺成功率96.67%、采血成功率100%、穿刺时间（2.61±0.51min）、单通道1h液体补充量（124.33±35.61ml）均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：在多发性创伤患者急救护理中应用逆向颈外静脉留置针输液可以提高穿刺成功率，让药物迅速到达心脏，发挥作用，为抢救赢得时间，从而提高抢救成功率，是心肺复苏治疗的重要手段。

逆向颈外静脉留置针；多发性创伤；急救护理

多发性创伤急救护理中为患者迅速建立可靠的静脉通道，可以促进药物快速的到达心脏、从而发挥作用，起到抢救成功的目的[1]；多发伤患者一般是四肢和躯干有着多次性的损伤，因此在肢体上难以建立静脉通道，从而延误患者抢救最佳时间，导致抢救成功率下降[2]；我院为了在最短时间内建立可靠、有效的静脉通道，采用逆向颈外静脉留置针的方式，并将收治的患者分为两组进行研究，具体见文章描述：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次选取我院2015年1月20日～2017年1月20日急诊收治的多发性创伤患者60例，将其按照静脉留置针方式的不同分为2组，观察组---30例（给予逆向颈外静脉留置），对照组---30例（给予颈外静脉留置针输液）。

观察组：男性多发性创伤患者:女性患者=15:15；年龄范围21～72岁，平均年龄（42.30±9.64）岁；受伤原因：车祸20例、高处坠落5、摔伤5例。

对照组：男性多发性创伤患者:女性患者=14:16；年龄范围20～73岁，平均年龄（42.35±9.69）岁；受伤原因：车祸18例、高处坠落4、摔伤8例。

60例患者均符合多发性创伤的诊断标准，患者同意参加研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。

观察组和对照组患者分别在基本资料方面（性别、年龄、受伤原因）比较无明显差异（P＞0.05）；具有对比性。

1.2 方法

（1）对照组给予颈外静脉留置针方法。

（2）观察组给予逆向颈外静脉留置，准备5-10ml的注射器连接8号头皮针备用，并选择22G静脉Y型留置针；协助患者取去枕平卧位，头偏向一侧，暴露颈外静脉，选择穿刺部位为下颌角和锁骨中点上缘连线的下1/3处的外侧缘；采用食指按压颈静脉三角处，让静脉处于充盈状态，在静脉周围进行消毒，待干后，左手拇指紧绷穿刺点下方皮肤，右手持针呈10-30度角，逆向进针，入皮后沿着静脉方向行走，抽取回血，见回血后沿着血管推进1-2厘米，固定针芯，并将套管针全部送入静脉内，抽出针芯，采用敷贴固定，并标明留置时间；可经此静脉通道进行采血，固定于耳后。

1.3 观察指标

对两组患者的一次穿刺成功率、采血成功率、穿刺时间以及单通道1h液体补充量进行观察和评价。

1.4 统计学标准

采用SPSS20.0软件系统进行统计处理，计数资料（一次穿刺成功率、采血成功率）用%表示，使用卡方进行数据检验；计量资料（穿刺时间、单通道1h液体补充量）用（均数±标准差）的形式表达，用t进行检验；当P＜0.05时，代表两组多发性创伤患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。

2 结果

2.1 两组患者的一次穿刺成功率、采血成功率

观察组患者的一次穿刺成功率、采血成功率明显优于对照组（P＜0.05）。具体见表1：

表1 比较两组多发性创伤患者的一次穿刺成功率、采血成功率（n；%）

2.2 两组患者的穿刺时间以及单通道1h液体补充量

观察组患者的穿刺时间以及单通道1h液体补充量明显优于对照组（P＜0.05）。具体见表2：

表2 比较两组多发性创伤患者的穿刺时间以及单通道1h液体补充量

3 讨论

多发性创伤是指患者四肢，躯干等部分出现多次受伤，并失血过多，引起血容量不足，导致四肢周围静脉失去弹性，发生塌陷等现象，给护理人员穿刺工作带来较大困难；颈外静脉是颈部最大的浅静脉，离患者心脏比较近，具有位置表浅、充盈、容易辨认的特点；在此处进行穿刺，成功率比较高，对患者穿刺成功后，应密切观察周围皮肤是否出现皮下血肿、液体渗漏以及导管脱落等现象，遵循无菌操作的理念，以免出现感染等现象，同时应注意多次穿刺所引起的血肿。在外静脉输液可以有效的提高抢救成功率，因离心脏近、回流快，可以让药物迅速到达心脏，从而发挥作用；并且逆向颈外静留置针输液可以满足不同年龄以及不同病种的患者，是心肺复苏治疗的重要手段，它可以建立可靠输液通道，让输液、输血过程能够顺利进行，从而达到理想的给药速度，并且还能避免四肢静脉反复穿刺的痛苦；逆向颈外静脉留置具有以下优点：①可以交替运用静脉血管、从而减少静脉硬化以及闭塞的机会；②穿刺成功率比较高；③容易固定，可以有效的节约资源，③手指活动对其影响比较小，不容易触破血管；④管腔直径大，容易置管，对血管内膜的刺激小；⑤血流量比较大，可以快速的稀释药液，减少药物所带来的刺激；⑥可以降低静脉炎的发生率。本研究结果中，观察组患者的一次穿刺成功率96.67%、采血成功率100%、穿刺时间（2.61±0.51min）、单通道1h液体补充量（124.33±35.61ml）均优于对照组患者（P＜0.05）；由此可表明在多发性创伤患者急救护理中应用逆向颈外静脉留置针输液可以让药物迅速到达心脏，发挥作用，为抢救赢得时间，从而提高抢救成功率，临床上值得推广。

（作者单位：无锡市第二中医医院急诊科）

[1]游巧妹.两种颈外静脉留置针穿刺方法在上消化道出血输液抢救中的应用[J].临床合理用药杂志,2016,9(34):106-107.

[2]王李菲,赵筱雯.护理风险管理在老年外周静脉留置针输液中的应用效果[J].医学信息,2015,28(4):1724-1726.