无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉的效果观察分析

●郑海涛

无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉的效果观察分析

●郑海涛

目的：分析无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉的应用效果。方法：选择我院2015年3月12日-2016年5月18日收治的102例胃肠息肉患者，分为常规组与实验组，两组均采取高频电刀治疗，常规组在普通消化内镜下治疗，实验组在无痛消化内镜下治疗，对比两组治疗效果。结果：实验组与常规组创面愈合率分别为98.04%与84.31%，P＜0.05；实验组术后并发症发生率明显低于常规组，P＜0.05；实验组与常规组的疾病复发率分别为5.88%与25.49%，P＜0.05。结论：对胃肠息肉患者采取无痛消化内镜下高频电刀治疗的效果显著，复发率与并发症发生率均较低，可促进患者疾病的早日康复。

胃肠息肉；无痛消化内镜；高频电刀

胃肠息肉在临床上较为常见，属于一类消化道疾病，某些患者息肉可伴有出血与癌变等不良情况，导致严重降低了患者的日常生活质量[1-2]。所以说，对该类疾病患者进行早诊断、早治疗的意义重大。本次研究旨在分析无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉的应用效果，详情如下：

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择我院2015年3月12日-2016年5月18日收治的102例胃肠息肉患者，所有患者均经过临床常规诊断后疾病被确诊，均符合胃肠息肉疾病的判定标准；均在知情同意的前提下纳入本次研究；同时将存在内镜治疗禁忌证、凝血功能障碍、严重心脏病的患者排除。

信封随机分组方案分为每组均占据51例的常规组与实验组。常规组：男女患者之比为27/24，年龄21-68岁，平均（45.26±3.29）岁，息肉部位：20例胃部，18例十二指肠，8例左半结肠，5例直肠；实验组：男女患者之比为28/23，年龄22-69岁，平均（45.17±3.28）岁，息肉部位：18例胃部，19例十二指肠，8例左半结肠，6例直肠。对比两组患者的基础资料可知无明显差异，P＞0.05，说明两组的可比性良好。

1.2 方法

两组患者手术治疗前均进行相关的检查，包括凝血功能、血常规、心电图、血型等，手术治疗前保持患者空腹状态时间在10h以上，其中对于下消化道息肉患者在手术治疗前需进行清洁灌肠或者给予硫酸镁粉口服治疗。

对常规组患者采取普通消化内镜下高频电刀治疗，选择强力宁与内镜自动凝切进行电凝、电切处理，其中初始的功能为30W，在治疗的过程中需要注意选择相应的圈套点，先提起患者的息肉于腔中，之后电凝、电切处理。

对实验组患者采取无痛消化内镜下高频电刀治疗。手术治疗前的3min经消化内镜给予芬太尼与丙泊酚对息肉组织进行局麻，之后在内镜活检孔的作用下套入金属圈套器，对纯电凝电流指数进行调节，使其指数为3.5或者4.0，将初始功率设置为30W。同时在治疗过程中应先将息肉提起悬于腔中，之后通电进行电凝与电切处理。

两组患者手术完成后均连续禁食24h，手术完成后的3d内采取流质饮食，并在连续禁食3d后才可依据患者实际病情逐渐转变为半流质饮食，嘱咐患者禁止采取剧烈的运动，并依据患者手术完成后的实际情况采取抗生素抗感染治疗、抑酸治疗、抗幽门螺杆菌治疗等。

1.3 评价指标

对比两组患者治疗后的一次清除率、创面愈合率、疾病复发率与并发症发生率。

1.4 统计学处理

采取SPSS18.0的统计学软件记录两组胃肠息肉患者的相关资料，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（`c±S）表示，T检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一次清除率、创面愈合率、复发率

实验组患者息肉一次清除率为100.00%，创面愈合率为98.04%，疾病复发率为5.88%，其中一次清除率与常规组比较无明显差异，P＞0.05；创面愈合率明显高于常规组，疾病复发率明显低于常规组，P＜0.05，详见下表1。

表1 两组患者的一次清除率、创面愈合率与复发率比较[n（%）]

2.2 并发症发生率

实验组并发症发生率明显低于常规组，比较组间数据差异显著，P＜0.05，详见下表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

胃肠息肉在临床上较为常见，指的是在胃肠黏膜上皮隆起且突向胃肠腔的一类良性病变[3]，主要是由于患者消化道黏膜发生病变等导致[4]，并且会引发息肉出血情况，若不及时进行积极有效的临床治疗，将会使得疾病继续发展，并可能会转变为癌变，导致对患者的身体健康与生命安全造成严重的威胁，导致患者的日常生活受到一定的影响，直接降低了患者的生存质量，所以说，采取积极有效的方案对该类患者进行临床干预的意义重大[5]。

以往临床上对胃肠息肉患者主要采取普通消化内镜下高频电刀进行治疗，包括热探头、射频电流等，若采取普通消化内镜下进行手术治疗往往容易使得患者出现神经紧张、疼痛、胃肠蠕动加快等情况[6]，因此，导致该类手术治疗方案的效果不是十分理想，且在手术完成后均存在一定的疾病复发率与并发症发生率，导致对患者的身体健康造成了一定的影响，影响患者生活质量。近些年来，随着医疗技术水平的发展进步，内镜介入治疗方案逐渐获得了一定的进展，且为该类疾病患者的临床治疗提供了新的途径。

本次研究对实验组胃肠息肉患者采取无痛消化内镜下高频电刀治疗档案，手术治疗前采取丙泊酚、芬太尼联合麻醉方式，有利于镇静镇痛效果进一步提高，可及时将患者病灶组织切除，治疗效果安全可靠[7-8]。本次研究结果显示，实验组患者术后并发症发生率与复发率相比常规组均明显较低，且创面愈合率明显高于常规组。

综上情况可知，对胃肠息肉患者采取无痛消化内镜下高频电刀治疗的效果显著，复发率与并发症发生率均较低，可促进患者疾病的早日康复。

（作者单位：临汾市第二人民医院消化内科）

[1]苏红鸽.胃肠息肉应用无痛消化内镜热极治疗分析[J].中国实用医药,2013,8(27):88-89.

[2]张丽,袁捷,马含夕等.十二指肠的少见病变三例[J].中华消化内镜杂志,2013,30(8):469-470.

[3]王力华.无痛消化内镜检查及治疗的配合体会[J].中国临床研究,2013,26(6):613-614.

[4]彭文梅.无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉的效果观察[J].中国处方药,2016,14(9):6-6,7.

[5]周华.探讨无痛消化内镜热极治疗胃肠息肉的临床效果[J].白求恩医学杂志,2015,13(6):655-656.

[6]李风,项平,季大年等.结肠息肉样血管发育不良一例并文献复习[J].中华消化内镜杂志,2012,29(6):349-351.

[7]宋军,胡耿诚,谢小平等.第二代结肠胶囊内镜诊断结肠病变的初步研究[J].中华消化内镜杂志,2013,30(5):249-252.

[8]张文玉,张予蜀,袁捷等.内镜下切除十二指肠息肉样Dieulafoy病一例[J].中华消化内镜杂志,2012,29(10):567.