分析胆囊炎患者中临床路径的应用效果

●李旭晖

分析胆囊炎患者中临床路径的应用效果

●李旭晖

目的：探讨胆囊炎患者中临床路径的应用效果。方法：选取我院收治的90例胆囊炎患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各45例，对照组给予常规护理干预，观察组给予临床路径干预，对两组患者干预后的效果进行对比。结果：观察组患者的SAS评分和SDS评分明显低于对照组，引流时间、住院时间明显短于对照组，且胆囊壁厚明显薄于对照组，P＜0.05。结论：在胆囊炎患者护理中应用临床路径有利于缓解患者病情，改善患者不良情绪，并确保疾病控制效果，临床意义显著。

临床路径；胆囊炎患者；不良情绪；胆囊壁厚

胆囊炎是肝胆外科较为常见的一种疾病，其发病原因多为细菌侵袭或胆囊管阻塞，主要临床表现为上腹继发性镇痛[1]。胆囊炎多发病于中年人群，威胁着患者的身心健康，并增加了医疗开支，甚至导致医疗资源浪费因此必须采取有效的护理模式，提升胆囊炎的治疗效果。其中临床路径作为新型的护理模式，能够提升护理质量并降低资源浪费。本次研究基于上述背景，对临床路径在青光眼患者护理中的应用效果进行了探讨，现详述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年3月～2017年2月，选取我院收治的90例胆囊炎患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各45例。对照组男女比例为19：26，年龄25～58岁，平均（42.3±2.5）岁，其中单纯性胆囊炎21例，化脓性胆囊炎24例；观察组男女比例为17:28，年龄23～60岁，平均（48.4±3.1）岁，其中单纯性胆囊炎20例，化脓性胆囊炎25例。全部患者均满足《临床治疗指南-普通外科分册》[2]中对于胆囊炎的诊断标注，并且排除严重的肝、肾、心脏等疾病。两组患者在一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理干预，在饮食方面忌油腻食物，要求患者食用流质或者半流质食物，并密切关注患者生命体征，对患者的血压、体温等变化进行详细记录。观察组给予临床路径干预，具体护理措施如下：由我院中级职称以上的护理人员根据自身丰富的临床护理经验制定路径，按照入院、住院期间和出院三个阶段具体设计护理内容：（1）入院当天，护理人员及时了解患者的基本资料，并制定胆囊炎护理方案；（2）住院期间，护理人员向患者介绍住院环境和治疗方案，并就胆囊炎相关知识进行讲解，帮助患者了解病情；同时护理人员将制定的路径放于病历之中，责任护士依照路径开展具体护理工作： 护理人员密切观察患者疼痛情况，疼痛较为剧烈的患者予以阿托品加非那根等止痛药缓解痛感；护理人员密切观察患者的胆汁引流情况，如果胆汁过多会影响患者的消化情况，可适当补充胆盐；心理护理，胆囊炎患者多伴有不同程度的疼痛，容易出现焦虑、抑郁情绪，护理人员开展有效的心理护理，通过交谈或者播放音乐等方式转移患者注意力，缓解患者不良情绪；（3）出院后，告知患者日常生活中的注意事项，重点强调饮食和运动，并定期对患者进行回访。

1.3 观察指标

具体评价指标包括两方面：（1）心理状态以Zung氏焦虑（SAS）、抑郁（SDS）量表进行评分，包括精神情感、躯体障碍、精神运动障碍、心理障碍4个维度共计20个项目，4分制评分，以36分为临界值，分值越高表示焦虑、抑郁症状越严重[3]；（2）疾病控制效果评价，选取引流时间、住院时间和胆囊壁厚三个指标。

1.4 统计学处理

用统计学软件SPSS16.0对本次研究所统计数据进行分析，正态计量资料一平均数±标准差表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2 结果

观察组患者的SAS评分和SDS评分明显高于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者不良情绪对比（±s ）

表1 两组患者不良情绪对比（±s ）

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观察组患者的引流时间和住院时间明显低于对照组，且胆囊壁厚度明显薄于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者疾病控制效果对比（±s ）

表2 两组患者疾病控制效果对比（±s ）

组别 例数 引流时间（h）住院时间（d）胆囊壁厚(mm)观察组 45 2.21±1.15 9.34±1.45 1.56±0.12对照组 45 5.34±1.56 15.66±3.12 3.21±0.22 t-- 10.834 12.323 44.168 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

胆囊炎多发于中年人，发病较为突然且伴有不同程度的痛感，并且很多患者对治疗和预后情况不了解，在治疗时候依从性较低。因此必须采取有效的护理模式，其中临床路径是一种新型的护理模式，能够有效提高护理质量，有利于改善胆囊炎患者的预后。

本次研究结果显示，观察组患者的SAS评分和SDS评分明显低于对照组，引流时间、住院时间明显短于对照组，且胆囊壁厚明显薄于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：（1）路径护理注重调节患者的不良情绪，胆囊炎患者疼痛较为剧烈，在治疗中很容易产生抵触情绪，路径护理通过交流等方式及时了解患者情绪变化，并采取有效措施转移患者的注意力，从而消除患者的不良情绪；（2）路径护理过程中制定了系统性护理方案，护理人员将入院指导、护理治疗、饮食活动和出院随访等环节细化，并制定了明确的时间规划，从而有效改善患者引流情况，并且在出院后随访中对患者日常行为进行指导，纠正患者的不良情绪，避免胆囊炎的复发。方婷婷[4]等人研究显示临床路径能够有效缩短引流时间，平均缩短（0.78±0.56）h，充分证明了本次研究的可行性。

综上，在胆囊炎患者护理中应用临床路径有利于缓解患者病情，改善患者不良情绪，值得在临床广泛推广。

（作者单位：中国贵航集团三0二医院）

[1]孙金兵,蒋建龙,顾芯烨,等.农村老年胆囊结石患者双向转诊过程中单病种临床路径的应用[J].中国医药导报,2015,36(2):145-147.

[2]刘洋,马洪升,李志超,等.日间腹腔镜胆囊切除术临床路径的PDCA管理[J].中国病案,2016,17(12):35-37.

[3]甘烈杰.浅析胆囊炎患者的临床护理体会[J].世界中医药,2015,10(A01):53-53.

[4]方婷婷,侯铭,郑艳,等.国内临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中应用效果的Meta分析[J].中国实用护理杂志,2015,31(5):341-347.