危重新生儿应用脐动脉置管术护理效果分析

●李宏

危重新生儿应用脐动脉置管术护理效果分析

●李宏

目的：分析危重新生儿应用脐动脉置管术的护理效果。方法：44例危重患儿,随机分为对照组(23例)与观察组(21例)。对照组给予周围动脉留置术护理,观察组给予脐动脉置管术护理,对比两组患儿的护理效果。结果：观察组患儿的院内感染发生率小于对照组,对比差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组并发症发生率4.76%(1/21)显著低于对照组的26.09%(6/23),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：给予危重患儿脐动脉置管术护理,可有效降低院内感染发生率、并发症率,值得临床推广应用。

危重新生儿；脐动脉置管术护理；效果

血压测量作为新生儿重症监护室监测患儿生命体征的重要方法，可以间接反映机体整体组织灌注的情况［1］。临床多采用经桡动脉、股动脉穿刺留置导管监测血压，但外周动脉穿刺困难、不易保留，且反复穿刺易损伤血管内壁， 增加患儿痛苦。为了分析危重患儿中应用脐动脉置管术的护理效果,本院给予21例危重患儿应用脐动脉脉置管术护理,且对比周围动脉置管术护理效果,现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年3月～2016年9月收治的44例危重患儿 , 纳入指标∶本院产科出生的新生儿，经医生评估需要进行有创血压监测；

排除标准∶脐部感染、脐膨出、腹裂、腹膜炎及新生儿坏死性小肠结肠炎等疾病，随机分为对照组(23例)与观察组(21例)其中对照组男11例,女12例；体重970～3900g,平均体重(1998.1±130.4)g；孕周27～40+6周,平均孕周(32.75±2.8)周。观察组男12例,女9例；体重700～3500g,平均体重(2016.9±131.8)g；孕周25+4～41周,平均孕周(32.3±2.6)周。两组患者一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组给予周围动脉留置术护理，置管过程中详细评估患儿穿刺部位情况,末梢循环，尽早发现并发症早期症状。一旦发现立即拔管,且制订对应解决对策,保证血液循环,缓解患儿痛苦。肝素帽更换频率1次/7d，如果被血液污染时及时更换。

（2）观察组给予脐动脉置管术护理，断脐时保留脐残端3cm，入住新生儿科后在24h内行脐动脉置管术。置管前,根据患儿体重算好插入导管长度,置管用镊子清除脐带血痂，将脐动脉导管连接三通接头，并使其充满肝素生理盐水。用4-0慕丝线松扎脐带根部，刀片整齐切断脐带，留残端长度约1.0～1.5cm，确定脐动脉位置，将导管缓慢、轻柔插入。当导管插入脐动脉达到预测量长度时，用预充肝素生理盐水的注射器轻轻回抽，见动脉搏动明显，确定导管在动脉内。 在脐带根部行荷包缝合。将水胶体敷料裁剪成2×3cm大小的“人工皮”黏贴于皮肤上，然后用3M胶布将导管作H形固定于水胶体敷料上。同时行床旁X线摄片， 确定导管位置，做好交班记录。

（3）两组患儿置管成功后均使用一次性压力传感器，用肝素生理盐水（1U/ml）排气，加压袋加压至300mmHg，持续1.0ml/h输注。一端连接动脉导管，另一端连接心电监护，将压力传感器置于心脏水平，监护仪调至校零界面，调节三通开关，关闭动脉端，使传感器与大气相通，启动监护仪上的校零开关，荧幕上显示压力线为“0”时将三通开关调至关闭大气端，开放动脉端与传感器相通，即可连续监测动脉血压。

1.3 观察指标

观察两组患儿院内感染发生率、并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析

计量资料采用 t 检验；计数资料以率 (%) 表示 , 采用χ2 检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿院内感染发生率对比

观察组的感染率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患儿院内感染发生率对比［n(%)］

2.2 两组患儿并发症发生率对比

观察组患儿的并发症发生率明显低于对照组 , 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表 2 两组患儿并发症发生率对比［n(%)］

3 讨论

近年来不少临床研究报道指出,脐动脉插管在危重新生儿持续血压监测中具有极高的安全性,并且还能够有效消除患儿治疗中承受多次穿刺的痛苦,操作简单,能在最大程度上降低疼痛刺激与产生接触感染的可能性。可有效降低院内感染，并且提高患儿存活的几率［2］。本研究中,对照组给予周围动脉留置术护理,观察组给予脐动脉置管术护理对比两组患儿的护理效果 ,发现观察组患儿院内感染发生率明显优于对照组,并发症发生率也显著低于对照组(P＜0.05),由此说明危重儿中应用脐动脉置管术,效果可观。

综上所述,在危重儿护理中应用脐动脉置管术,可有效降低院内感染发生率,减少并发症,具有极高的临床应用价值。

（作者单位：成都市妇女儿童中心医院新生儿科）

［1］方建中，柳国胜，吴立文，等. 有创及无创血压监测在新生儿重症监护的应用对比研究［J］.中国新生儿科杂志，2013，8（4）：252-255.

［2］田淑萍,李刚.脐静脉置管术在早产儿中的应用及其并发症的防治 . 中国妇幼保健,2012, 27(21):3371-3372.

李宏，主管护师。