延续护理对改善老年压疮高危患者照顾者居家护理行为的效果分析

●张芳

延续护理对改善老年压疮高危患者照顾者居家护理行为的效果分析

●张芳

目的：研究延续护理对改善老年压疮高危患者照顾者居家护理行为的效果。方法：本次研究选取的研究对象为2013年10月～2016年10月期间在我院进行治疗的老年压疮高危患者,将60例患者计算机随机分为2组，30例/组。其中，一组患者实施常规护理（对照组）,另一组在此基础上采用延续护理（观察组）。对比两组老年压疮高危患者的压疮发生率以及照顾者照顾行为得分。结果：观察组老年压疮高危患者的压疮发生率较对照组低（P＜0.05），对比照顾者照顾行为得分，明显是观察组更高（P＜0.05）。结论：延续护理能够有效改善老年压疮高危患者照顾者的居家护理行为。

老年压疮；高危；照顾者；居家护理行为；延续护理

压疮会增加患者家庭以及社会医疗体系的负担，降低患者的生存质量。本文旨在探讨延续护理对改善老年压疮高危患者照顾者居家护理行为的效果，我院将老年压疮高危患者60例作为此次的研究对象，如下∶

1 资料和方法

1.1 资料

选取我院收治的60例老年压疮高危患者（属于2013年10月～2016年10月期间）作为研究对象，计算机随机分为两组，一组有30例患者。对照组∶男性患者16例，女性患者14例，年龄范围62～86（73.56±4.58）岁。观察组∶男性患者17例，女性患者13例，年龄范围63～85（73.64±4.62）岁。对照组和观察组老年压疮高危患者在基线资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。

1.2 方法

为老年压疮高危患者采用常规护理（对照组），将患者的基本资料收集起来，将压疮好发部位、预防方法、翻身以及营养支持等知识告知患者，并分发健康教育手册。在患者出院前与其互留联系方式，便于患者进行咨询。对老年压疮高危患者采用延续护理（观察组），采用医院与社区联合的方式，具体操作如下∶

（1）成立压疮管理网络∶由压疮高危科室骨干、伤口专科护士组成压疮管理督导小组（4名），社区服务中心工作经验丰富的护士成立压疮管理小组（8名），分别负责各自辖区内的居家老年压疮患者。（2）建立信息沟通交流平台∶建立微信群，将老年压疮高危患者的基本资料共享，以便所属辖区护士进行随访；对疑难病例进行讨论，使患者得到有效的治疗和护理服务；便于通知医护人员召开会议或商量其他事情。（3）随访小组成员培训∶延续护理前1个月安排随访小组成员参与培训，掌握危险因素评估量表的使用、压疮的病因和表现、失禁护理以及体表支撑物的选择等知识。（4）上门随访的内容及频率∶督导小组成员筛选符合条件的患者，将患者的姓名、性别、具体病情、住址以及联系方式等基本信息，以微信或信息的方式提前3天通知所属社区的随访小组组长，并合理安排组内成员进行上门随访。随访小组成员在上门随访过程中对患者的居家环境进行查看，评估并指导照顾者的照顾行为，具体内容包括压疮各期的表现及处理方法、体位更换方法、皮肤护理以及营养支持等，鼓励患者及照顾者在遇到困难时及时通过电话进行咨询。随访频率∶在出院后持续上门随访两天，之后电话随访和上门随访交替进行（1次/周），在出院2个月后两周一次。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 统计两组老年压疮高危患者的压疮发生率。

1.3.2 照顾者照顾行为得分∶采用自制的照顾者行为问卷评估者照顾者居家护理行为，包括皮肤护理、翻身行为以及营养支持三个维度，总分为51分，以得分高为优势。

1.4 统计学处理

将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示压疮发生率，以(n)%形式表现,使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差（‘c±S）表示照顾者照顾行为得分，用t进行检验。当P小于0.05时，表示两组老年压疮高危患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。

2 实验结果

在经过护理后，观察组老年压疮高危患者的压疮发生率明显比对照组低，统计学具有意义。

见表1所示∶

表1 对比两组老年压疮高危患者的压疮发生率(n,%)

护理前观察组照顾者的照顾行为同对照组相比差别较小（P＞0.05），在经过护理后，观察组照顾者的照顾行为得分明显比对照组高（P＜0.05）。

详细数据如表2所示∶

表2 对比两组照顾者的照顾行为得分（分）

3 讨论

压疮是指局部组织长期受压导致血液循环障碍引起的组织坏死[1]，老年压疮高危患者因为医保政策和经济情况等众多因素多数在疾病稳定后在家休养[2]，照顾者的护理行为会对老年压疮高危患者的健康状况产生影响，因此提高照顾者的居家护理行为具有十分重要的意义。

对老年压疮高危患者实施常规护理，仅在医院内实施和进行出院前健康宣教，导致患者在出院后其照顾者的居家护理行为存在随意性和盲目性的特点，容易使患者再次发生压疮，对患者的生活质量造成影响。

本次研究延续护理通过加强医院和社区的衔接和联系[3]，能够使老年压疮高危患者的照顾者认识到如何正确照护患者[4]。延续护理能够使照顾者掌握翻身技巧，做好皮肤护理，使皮肤与床面的摩擦力和剪切力减小[5]；另外延续护理通过随访能够使照顾者掌握预防压疮和护理压疮的方法，消除认知误区，遵医嘱予以营养支持，促使患者的生活质量提高和避免压疮再次发生[6]。

在本次研究中，对照组采用常规护理,观察组采用延续护理。观察组老年压疮高危患者的压疮发生率、照顾者的照顾行为得分与对照组相比更具优势（P＜0.05）。

综上所述，在老年高压疮危患者出院后实施延续护理可促进照顾者居家护理行为提高，有利于患者的生活质量得到改善。

（作者单位：无锡市锡山区锡山人民医院东亭分院）

[1]胡碧花,李慧.延续性护理对老年高危压疮病人出院后生活质量的影响[J].护理研究：中旬版,2016,30(9):3269-3271.

[2]曾洁.延续护理对改善老年压疮高危患者照顾者居家护理行为的研究[J].护士进修杂志,2015,30(21):1934-1937.

[3]陈雪英,王晓琼,王慧.延续护理在托老院压疮高危人群中的应用及成效[J].医院管理论坛,2014,31(1):36-38.

[4]刘红梅,罗艳丽.内科压疮高危病人出院后延续性护理效果评价[J].护理研究：下旬版,2016,30(4):1480-1482.

[5]崔玉芬,田敏,刘峰等.奥马哈系统在社区压疮高危人群延续护理中的应用效果评价[J].护理研究：上旬版,2016,30(4):1208-1211.

[6]吴玉方,陈芳,金春红.延续护理在压疮高危病人中的应用效果评价[J].全科护理,2016,14(19):2039-2040.