八珍汤治疗气血虚弱型痛经的临床研究

周春玉 曾庆红

（大连市妇女儿童医疗中心中医科，辽宁 大连 116000）

八珍汤治疗气血虚弱型痛经的临床研究

周春玉 曾庆红

（大连市妇女儿童医疗中心中医科，辽宁 大连 116000）

目的 探究八珍汤治疗气血虚弱型痛经的临床疗效。方法 选取我院妇科诊断为气血虚弱型痛经患者103例，采用随机数字表随机分为2组。对照组53例，给予孕激素治疗，自月经来潮第5天起给予炔诺酮4~8 mg，每日1次；试验组50例，在对照组治疗基础上给予八珍汤治疗，每日1剂。2组均连续服用20 d，连用3个月经周期。比较2组患者治疗前后经期小腹坠胀、乳房胀痛、腰酸临床症状评分及疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果 2组患者经期小腹坠胀、乳房胀痛、腰酸临床症状评分均降低（P＜0.05），与对照组相比，试验组患者临床症状评分较低（P＜0.05)；2组患者疼痛VAS评分降低（P＜0.05），与对照组相比，试验组的VAS疼痛评分较低（P＜0.05）。结论 八珍汤能够改善气血虚弱型痛经，对临床具有指导意义，值得推广。

八珍汤；气血虚弱；痛经

痛经指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸、乳房胀痛或其他不适，难以忍受，又称为“经行腹痛”，是最为常见的妇科病症之一[1]。现代妇科学将痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经的90%以上，继发性痛经指由盆腔器质性病变引起的痛经，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。现代医学针对痛经的发生机制进行了深入研究，并总结了较多有效的治疗方法，目前临床上常以调节孕激素为主要治疗方向，但是不能从根本消除本病的治病因素，且同时伴有不同程度的副作用，不适合长期使用。中医学认为本病可分为虚实两类，实证主要有经期感寒饮冷，客于胞宫，经血凝滞，或由于情志不舒，肝郁气滞，气滞血瘀，经血阻滞于胞宫，不通则痛；虚证主要由于女性素体虚弱，或久病大病之后，气血不足，冲任亏虚，胞宫失于濡养，不荣则痛。此外，痛经症状也受精神状态、神经因素的影响，精神长期处于紧张状态、思想焦虑恐惧都会引起疼痛。痛经病位主要在肝肾，责之冲任、胞宫，变化在于气血。中医治疗注重整体观念，辨证论治，结合患者经量、经色、经期，在四诊的基础上拟中药汤治疗。八珍汤出自于《正体类要》，由四物汤和四君子汤组成，药物有当归、川芎、白芍、熟地黄、人参、白术、茯苓、甘草8味，是益气养血的代表方之一，常用于久病失养、失血过多等慢性消耗性疾病属气血皆虚的治疗，起到补益气血的功效。笔者通过调查2组患者经期临床症状评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）及总有效率，旨在探究八珍汤治疗气血虚弱型痛经的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例来源为2015年6月—2016年2月收入我院的患者103例，采用随机数字表随机分为2组，对照组53例，年龄19～33岁，平均 （24.29±3.76） 岁；病程3～12年，平均 （6.62±1.47） 年；未婚27例，已婚26例。试验组50例，年龄19～35岁，平均 （25.03±3.62）岁；病程3～13年，平均 （6.30±1.62） 年；未婚24例，已婚26例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性，本试验经伦理委员会批准并跟踪随访。

1.2 纳入标准 符合《中医妇科学》中痛经的诊断标准，且经临床辨证确诊为气血虚弱型；血压或血糖等无异常；生育期女性，未受孕，月经周期规律；无其他内分泌、免疫和代谢性疾病；患者自愿参加本试验，并签署知情同意书。

1.3 排除标准 拒绝调研或者不合作，不符合纳入标准者；有明显合并肝、肾疾病和造血系统等严重原发性疾病者；生殖器官器质性病变（如垂体瘤、子宫肌瘤、盆腔感染等）；精神疾病患者；目前正在参加其它试验者；过敏体质或多种药物过敏者。

1.4 治疗方法 对照组给予常规孕激素治疗，在患者月经来潮第5天起，每天口服炔诺酮（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31021769） 4～8 mg，每日1次。试验组在对照组基础上给予八珍汤治疗，方剂组成：当归15 g，川芎15 g，白芍药15 g，熟地黄30 g，人参15 g，白术15 g，茯苓15 g，甘草15 g，日1剂，水煎服。2组均连续服用20 d，连用3个月经周期。治疗期间忌食生冷辛辣，保持心情舒畅。

1.5 观察指标 参考《中医药指导原则》中痛经的临床症状评分标准，记录2组患者治疗前后行经期间小腹坠胀、乳房胀痛、腰酸等临床症状评分，比较2组患者疼痛VAS评分。

1.6 统计学方法 采用统计学软件SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后临床症状评分比较 经过不同方式的治疗，2组患者经期小腹坠胀、乳房胀痛、腰酸临床症状评分均降低（P＜0.05），与对照组相比，试验组患者临床症状评分较低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者治疗前后临床症状评分比较 （x±s，分）

2.2 2组患者VAS疼痛评分比较 经过不同方式的治疗，2组患者疼痛VAS评分降低（P＜0.05），与对照组相比，试验组的疼痛VAS评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者治疗前后VAS疼痛评分 （x±s，分）

3 讨论

痛经是最常见的妇科疾病之一，严重影响女性的生活质量，腹痛多发生在经前1～2 d，行经第1天达高峰，持续2～3 d后有所缓解，呈阵发性痉挛性疼痛伴有下坠感，部分患者可连及腰骶部、股内侧，少数患者经血将净或净后1～2 d开始腹痛或腰腹痛。临床上当痛经伴有月经后期时，常容易与异位妊娠的腹痛伴阴道出血混淆。现代医学认为痛经与生殖器官病变、精神因素和内分泌因素有关。《金匮要略》最早记载：“带下，经水不利，少腹满，痛经一月再见。”中医学认为痛经的发病原因有起居不慎、情志异常或六淫所伤，并受素体禀赋情况及经期、经期前后的生理环境影响。女性经期受寒饮冷、冒雨涉水、坐卧湿地，寒邪侵袭肌表；禀赋不足，肝肾虚弱，气血不足，精血亏虚，胞宫失养；肝郁气滞，气机运行受阻，经血停留于胞宫；大病久病，气血亏虚，以致冲任气虚血少。由于受到致病因素的影响，导致冲任不畅，胞宫血流受阻，以致“不通则痛”；素体肝肾不足，脾胃虚弱而精血亏虚，以致“不荣则痛”。中医治疗注重整体观念，辨证论治，把经期或经后小腹隐痛喜按，且有空坠不适感，经血量少、色淡，伴有神疲乏力、面色无华、头晕气短，舌淡、苔薄、脉沉细等症状归纳为气血虚弱型痛经。此证型患者脾肾双亏或久病大病后气血不足，经后血海亏虚，不能濡养胞宫，胞宫血流不畅，便成痛经。八珍汤出自于《正体类要》，由四物汤和四君子汤组成，具有补气补血的功效。中医认为气为血之帅，血为气之母，气血相互资生，互为依存。四君子汤健脾益气，四物汤养血补血，八珍汤汇双方之要，奏双方之效，八珍汤作为气血同补的代表方剂，常用于慢性疾病属气血两虚的治疗。本次研究表明，试验组患者经期小腹坠胀、乳房胀痛、腰酸等临床症状改善效果明显高于对照组患者，试验组患者治疗后疼痛VAS评分明显低于对照组患者。

综上所述，八珍汤能够健脾益气、养血补血，体现了中医整体观念、辨证论治的治病思想，不仅能够改善患者各种临床症状，还能够降低VAS疼痛指数，具有较好的临床疗效。

[1]周蓉芳，常宗焕.自拟益气养血止痛汤治疗气血虚弱型痛经123例[J].内蒙古中医药，2012，31(18):6-7.

[2]许毅强.八珍汤加味治疗气血亏虚型颈性眩晕51例疗效观察[J].实用中西医结合临床，2010，10(2):49-50.

[3]沈先东，胡顺金，任克军，等.八珍汤治疗肿瘤相关性贫血疗效观察[J].中医药临床杂志，2010，22(5):401-403.

[4]乌日罕，布仁吉日嘎拉.蒙药治疗原发性痛经93例疗效观察[J].中国民族医药杂志，2016，22(2):12-13.

[5]孙伟，冯晓军，冯雪花.中医药治疗女性月经不调的研究进展[J].世界临床药物，2012，33(12):722-725.

[6]何雪萍，田红霞，潘展霞，等.中医体质调理在防治月经不调中的临床应用[J].河北中医，2012，34(4):533-534.

Clinical Study on Bazhen Decoction in the Treatment of Qi and Blood Deficiency Type Dysmenorrhea

ZHUN Chunyu,ZHENG Qinghong
(Department of Traditional Chinese Medicine,Dalian Women and Children Medical Center,Liaoning Province,Dalian 116000,China)

Objective To explore clinical effect of Bazhen decoction in the treatment of qi and blood deficiency type dysmenorrhea.Methods 103 cases of qi and blood deficiency type dysmenorrhea that were diagnosed by gynecological department in our hospital were randomly divided into 2 groups.53 cases in the control group were given progesterone treatment,since the fifth day of menstruation given norethisterone was 4～8mg,qd for 20 days,and the control group was treated for three menstrual cycles.50 patients in the experimental group were treated with Bazhen decoction,qd for 20 days,and the treatment continued for three menstrual cycles.Before and after treatment,the lower abdominal distension,breast pain,backache clinical symptoms score and VAS pain score were compared.Results After different treatment,scores of abdominal distension,breast distending pain and lumbar soreness clinical symptom in 2 groups of patients decreased (P<0.05).Comparing with the control group,the clinical symptom scores of the experimental group were lower(P<0.05).The VAS pain scores of 2 groups decreased (P<0.05),and VAS pain score in the study group was lower(P<0.05).Conclusion Bazhen decoction can improve the qi and blood deficiency type dysmenorrhea,has a great significance in clinical medicine,and is worthy of promotion.

Bazhen decoction;qi and blood deficiency;dysmenorrhea

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.19.025

1672-2779（2017）-19-0060-03

2017-06-23）