数字减影血管造影项目的放射防护和设备性能分析

李传红 王向东 王 应 赵宏伟 王俊杰* 王莉莉

数字减影血管造影项目的放射防护和设备性能分析

李传红①王向东①王 应①赵宏伟①王俊杰①*王莉莉①

目的：分析数字减影血管造影(DSA)项目的放射防护和设备性能。方法：应用岛津Heart Speed 10C的DSA设备性能检测模体，对DSA项目的放射防护效果和DSA设备性能进行检测。应用电离室巡测仪检测DSA设备操作人员操作位置空气比释动能率、辐射剂量以及机房外环境周围剂量当量率，依据国家相关的法律、法规和放射卫生标准对人员、设备防护设施是否有效进行评价。结果：经检测，DSA项目的防护效果较好，均符合国家相关标准要求；DSA设备的各项性能指标均在正常范围内，设备稳定性较佳。结论：科学合理的人员配置和设备配置，合理的屏蔽措施、严密的安全防护设施和定期的职业健康监护管理可有效控制DSA的辐射危害；DSA设备性能检测模体对设备的各项性能指标定期检测具有较强的实用性，可保证影像质量和设备的稳定性。[关键词] 数字减影血管造影；放射防护；设备性能；检测模体

数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)是介入手术治疗的重要设备，集电子计算机技术、X射线发生和自动化控制技术等高科技于一体，也是最为先进的医疗设备之一[1-3]。

近年来，DSA设备在各级医院中已经得到了普及应用，其技术也逐渐呈现出了实用性和广泛性等特点[4]。基于此，本研究探讨分析DSA设备的放射防护和设备性能的稳定性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取葛洲坝集团中心医院DSA项目的32名放射人员纳入本研究，其中放射影像医师3名，影像技术人员2名、内外科专业人员19名、护理人员10名。所有纳入研究的设备操作人员均已取得数字减影血管造影设备“大型医用设备上岗证”。

1.2 检测仪器

DSA设备(日本岛津Heart Speed 10C)。本研究应用的检测仪器主要有工作场所辐射水平检测仪(451P型和451B型加压电离室巡测仪，美国Victoreen公司)；FD-3013型智能化X-y辐射仪(上海申核电子仪器有限公司)和个人剂量监测仪为RGB-3BX型热释光剂量仪(北京防化研究院)；HW-IV退火炉和LiF探测器(中国辐射防护研究院)。

1.3 研究方法

(1)应用电离室巡测仪检测DSA设备操作人员操作位置空气比释动能率；应用辐射仪检测机房外环境周围剂量当量率；应用个人剂量监测仪监测DSA设备操作人员个人的辐射剂量。根据以上检测结果应用放射卫生检测、放射卫生调查和职业健康检查等方法对医院DSA设备项目的人员、设备配备状况、屏蔽措施是否有效、安全防护设施是否合格、职业健康监护管理是否有效进行评价，评价标准依据国家相关的法律、法规和放射卫生标准。

(2)根据医院现有DSA设备的技术性能指标和实际使用状况对其性能进行检测，检测项目包括：辐射输出的质、辐射输出的空气比释动能率、X射线管的焦点、X射线管电压、空间分辨力、模拟血管最小尺寸、对比度线性、低对比度分辨力和减影性能影像。检测标准依据JJG1067-2011“医用诊断数字减影血管造影(DSA)系统X射线辐射源检定规程”中所规定的标准[5]。

2 结果

2.1 DSA项目放射防护评价

医院DSA设备项目的人员、设备配备状况及屏蔽措施均符合国家相关的法律、法规和放射卫生标准，见表1。

2.2 DSA设备性能评价

医院已购进日本岛津Heart Speed 10C的DSA设备，其性能各项指标定期检测结果均较佳，见表2。

3 讨论

DSA技术属于数字X成像的重要组成部分，通常应用于肿瘤及全身血管性疾病的检测，主要通过X-ray控制柜、系统柜、运动控制柜、图像处理柜等功能型控制柜，以消除软组织影响和骨骼的减影技术实现其检测功能[6-7]。虽然DSA系统逐渐在临床得到了广泛的应用，但仍然存在不足之处。赵进沛等[8]指出，DSA项目目前仍然需要有针对性地从放射防护方面和设备性能等方面去完善和改进。

3.1 DSA的放射防护

DSA在应用过程中会对工作人员造成不同程度的辐射，为了保护工作人员的健康，需要根据对DSA放射防护的评价从源头控制、消除辐射危害[9]。针对放射防护，黄卓等[10]指出，在不影响临床诊断和治疗的状况下，需研究改进附加的辐射防护屏蔽设施，必要时开展介入放射学的医院可申请配备直读式电子剂量计，建立受照剂量的高剂量报警机制和实时检测机制，最大限度地降低人员接受辐射的剂量。本研究结果显示，医院使用的岛津Heart Speed 10C的DSA项目的防护效果较好，DSA设备项目的人员、设备配备状况及屏蔽措施均符合国家相关的法律、法规和放射卫生标准。

表1 医院DSA设备项目人员、设备配备状况及屏蔽设施状况

3.2 DSA设备性能分析

(1)GE公司于2000年推出第一台平板全数字减影血管造影系统，在一定程度上提升了动态成像的水平和质量[11]。曾亚莉等[12]指出，DSA所导致辐射剂量的大小主要取决于操作因素和设备因素：术者的操作技能、疾病的复杂程度、参数控制设计是否合理、剂量相关的曝光参数是否精确以及针对接受DSA检查目标的技术选择是否得当等。安文昊等[13]指出，通过DSA的低对比分辨率、空间分辨率、空间均匀性、对比度均匀性、伪影、对比度性能等参数能够确定DSA的图形性能，明确设备的使用效果，定期检测DSA的以上参数能够确定其是否处于最佳工作状态，确保DSA的最佳性能。

(2)葛洲坝集团中心医院目前在用的日本岛津Heart Speed 10C的DSA系统具有影像增强探测器，因此此款DSA系统用于全身血管、心血管、神经系统造影和介入治疗过程中具有以下特点：①30帧/s以上的显像能力；②理想的光敏度；③足够的亮度；④最小的失真度；⑤较高的分辨力和对比度。该系统将图像采集与后处理工作划分开，开机2 min既可实现对图像的采集，适合应用于突发事件和急诊手术，可为危重患者快速诊断病情，节约救治时间。作为DSA设备的主要部件，影像增强探测器对于数字减影成像和影像的质量至关重要，为了得到满意的数字减影效果，除了加强设备成像系统相关环节的管理之外，还应重点关注对DSA系统影像增强探测器各种参数的设置和检测。

本研究结果显示，日本岛津Heart Speed 10C的DSA系统各项性能指标和各项参数设置的定期检测结果均较佳，而科学合理的人员配置、设备配置、合理的屏蔽措施、严密的安全防护设施和定期的职业健康监护管理可有效控制DSA辐射的危害；应用DSA设备性能检测模体对设备的各项性能指标定期检测具有较强的实用性，可保证影像质量和设备的稳定性。

近年来，基于平板成像技术的DSA设备逐渐取代了传统的胶片减影及影像增强探测器型减影设备，平板成像技术的DSA设备相对于其他的DSA系统具有照射剂量较少、成像的密度分辨率和空间分辨率较高、照射剂量可控性强、成像动态范围大、图像失真率小等[14]诸多的优点，建议可根据医院实际情况和需要引进具有平板成像技术的DSA设备，以便为患者提供更优质的检查服务。

表2 DSA各项性能指标检测结果

[1]李春生，赵占城，江浪.GE Innova 3100型数字减影血管造影设备故障维修三例[J].中国医疗设备，2016，31(3)：180-183.

[2]陈美丹，赵军，周钰，等.技师参与血管造影设备管理的实践与体会[J].海南医学，2012，23(17)：121-123.

[3]杜津，方亮.数字减影血管造影X线机故障维修2例[J].医疗卫生装备，2015，36(5)：162-163.

[4]李传东，孙士龙，王玉丽，等.数字减影血管造影设备的校准及维护方法[J].中国医学装备，2015，12(7)：54-57.

[5]国家质量监督检验检疫总局.JJG1067-2011，医用诊断数字减影血管造影(DSA)系统X射线辐射源检定规程[S].北京：中国质检出版社，2011.

[6]陈果，刘贻早.GE LVC PLUS数字减影血管造影机故障分析与检修[J].中国医学装备，2016，13(2)：146-147，148.

[7]许军，马云升，王贝贝，等.数字减影血管造影设备检测方法及注意事项[J].医疗卫生装备，2013，34(12)：83-85，89.

[8]赵进沛，闫妍，李秀芹，等.区域数字减影血管造影项目放射防护监督监测分析[J].医疗卫生装备，2016，37(10)：131-132.

[9]楚彩芳，赵艳芳，张钦富，等.某医院数字减影血管造影接入放射诊疗建设项目职业病危害控制效果放射防护评价[J].中华放射医学与防护杂志，2015，35(6)：466-468.

[10]黄卓，范瑶华，李文炎，等.直读式剂量计用于介入职业人员眼晶状体剂量实时监测方法的研究[J].中华放射医学与防护杂志，2016，36(12)：929-934.

[11]王晓虎.西门子Artis Zee Ceiling数字减影血管造影机性能分析及故障维修[J].中国医疗设备，2016，31(7)：168-169.

[12]曾亚莉，李红梅，郑玉建，等.107例数字减影血管造影受检者所受辐射剂量分析[J].中华放射医学与防护杂志，2015，35(6)：475-478.

[13]安文昊，屠波，朱永丽，等.数字减影血管造影系统的质量检测[J].中国医疗设备，2011，26(12)：25-27.

[14]张毅，江鹰，季林，等.西门子Artis Zee系列血管造影系统优势分析[J].中国医学装备，2013，10(4)：37-39.

A analysis on the radiation protection and equipment performance of digital subtraction angiography project/

LI Chuan-hong, WANG Xiang-dong, WANG Ying, et al//
China Medical Equipment,2017,14(10):40-43.

Objective: To analyze and discuss radiation prevention and equipment performance of the digital subtraction angiography(DSA) project. Methods: The inspection phantom about experiment performance of Heart Speed 10C was applied to detect the effect of radiation prevention of DSA project and equipment performance of DSA. The survey monitor of ionization chamber was used to detect the air kerma rate, radiation dose and periphery dose equivalent rate of the external environment of machine room of operative place of DSA operator. And the effect of prevention for staff and the prevention apparatus of equipment were evaluated according to the national relative law, regulation and hygienic standard about radiation. Results: Through detection, the results indicated that the prevention effect of DSA project was well and it was conform to the requirement of national relative standard. And the each performances of DSA equipment could achieve the normal range, and the stability of equipment also was better. Conclusion: The scientific and reasonable allocation of personnel and equipment, reasonable shield measurement, rigorous safeguard and termly supervision management of vocational health could effectively control the radiation hazards of DSA. The inspection phantom of equipment performance of DSA has better practicability for the termly detection of various performance indicators of equipment, and it can ensure the image quality and stability of equipment.

Digital subtraction angiography; Radiological protection; Equipment performance; Inspection phantom

Department of Radiotherapy, The Central Hospital of Gezhouba Group Corp, Yichang 443000, China.

李传红,男,(1969- ),本科学历，副主任医师。葛洲坝集团中心医院放射科，研究方向：介入治疗。

1672-8270(2017)10-0040-04

R197.39

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.10.012

2017-06-06

①葛洲坝集团中心医院放射科 湖北 宜昌 443000

*通讯作者：262519510@qq.com