中西医结合治疗胆汁反流性胃炎50例

河南省内黄县人民医院， 河南 内黄 456300

中西医结合治疗胆汁反流性胃炎50例

徐青云张晓艳
河南省内黄县人民医院， 河南 内黄 456300

目的观察中西医结合疗法治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法选取100例胆汁反流性胃炎患者为观察对象，依照入院先后顺序，将其分为对照组50例与治疗组50例。对照组采用单纯西药治疗，治疗组在对照组治疗基础上再辅以中药治疗。疗程结束后，比较两组的临床总疗效、胃镜下改善程度及复发率。结果治疗组的总有效率为100%，明显高于对照组的84.0%(P<0.05)；治疗组胃镜下总有效率为92.0%，明显高于对照组的72.0%(P<0.05)；对两组进行1年随访，治疗组与对照组复发率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的疗效较好，可有效缓解患者临床症状，修复胃黏膜损伤，降低复发率，具有临床推广价值。

胆汁反流性胃炎；中西医结合；临床观察

胆汁反流性胃炎(Bile Reflux Gastritis，BRG)为临床上常见的一种消化系统疾病,其发病因素与胃-幽门-十二指肠运动失调、胃肠神经肽及激素、HP感染、胃肠排空障碍等有关[1],临床表现主要为饱胀、嗳气、反酸、吐苦水、恶心呕吐及胃痛等，尤多见于胃大部切除术后及胃肠吻合术后，发病率约为5%[2]。西药治疗短期内虽有一定的疗效，但复发率较高，而中医治疗胆汁反流性胃炎的独特疗效逐渐受到临床关注[3-4]。笔者选取收治的100例胆汁反流性胃炎患者，进行临床疗对比观察，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年3月至2016年6月期间收治的100例胆汁反流性胃炎患者为观察对象，全部患者均符合胆汁反流性胃炎的胃镜诊断标准[5]。依照入院先后顺序，将其分为治疗组50例与对照组50例。对照组50例，其中男性30例，女性20例；年龄18～60岁，平均年龄(38.6±8.9)岁；病程0.5～8年，平均(3.8±1.8)年。治疗组50例，男性31例，女性19例；年龄17～59岁，平均年龄(37.8±10.2)岁；病程0.4～7.8年，平均(3.7±1.6)年。排除有胃肠道手术、肝胆疾病史，以及近1个月内使用抗生素、抑制胃酸分泌药的患者。两组在年龄、病程、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用单纯西药治疗：枸橼酸莫沙必利片(成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H19990313)，3次/d，5mg/次，餐前服用；铝碳酸镁咀嚼片(拜耳医药保健有限公司，国药准字H20013410)，3次/d，0.5g/次，餐后服用。30d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.2.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用中药治疗，药用：黄芩9g,陈皮9g,旋覆花9g,枳实10g,姜竹茹12g,姜半夏12g,柴胡12g,白芍12g,甘草5g。胃痛较重者加生蒲黄10g，元胡10g；脾胃热盛者加蒲公英15g，黄连6g；脾胃气虚者加党参15g，白术10g；反酸明显者加吴茱萸10g，乌贼骨15g。日1剂，分早晚服用，30d为1个疗程，连续服用2个疗程。

1.3 观察指标 治疗2个月后，复查胃镜，观察胃镜下胆汁反流、胃黏膜修复情况；两组临床总有效率。

1.4 疗效标准 依据《中医病症诊断疗效标准》[6]进行疗效评估。显效：临床症状消失，镜下胃粘膜澄清、幽门口胆汁反流消失；有效：临床症状较治疗前显著好转，镜下胃粘膜变淡、幽门口胆汁反流减少；无效：临床症状未见好转或加重，内镜检查无改变。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组临床治疗总有效率为100%，对照组临床治疗总有效率为84.0%，两组之间临床疗效比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，#P<0.05。

2.2 两组镜下疗效比较 疗程结束后，胃镜复查显示：治疗组胃镜下总有效率为92.0%，对照组胃镜下总有效率为72.0%。两组之间胃镜下疗效比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组镜下疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，#P<0.05。

2.3 两组复发率比较 随访1年后，治疗组复发4例，复发率为8.0%；对照组复发20例，复发率为40.0%。治疗组的复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

随着人们生活节奏、饮食结构的改变，以及及精神压力的增大，胆汁反流性胃炎的发病率呈逐年上升势，对患者的生活、工作造成不同程度的影响。国内有研究结果显示，16%以上的慢性胃炎病人有胆汁反流[7]。西医主要是应用抑制胃酸分泌、增强胃肠动力、胃黏膜保护剂等进行对症治疗，虽在短期内有一定的疗效，但复发率较高。

胆汁反流性胃炎属中医“胃脘痛”、“痞满”、“吐酸”等范畴，其病位在胃，与肝、胆密切相关。病机主要为肝郁气滞，气机升降失常、横逆犯胃，致使胃失和降、胆汁上逆所致。方中柴胡入肝胆经，疏肝理气，为君药；枳实泄热破结，白芍柔肝养血、缓中止痛，与枳实同用，可条达肝气、疏畅气滞，助柴胡舒畅气机、升清降浊且防伤阴血，共为臣药；黄芩配合柴胡清热疏肝；半夏辛散，入脾胃经，消痞散结，配合竹茹、旋覆花、陈皮和胃降逆止呕；甘草缓急止痛，调和诸药。诸药合用，共奏疏肝利胆，行气和胃之功。现代药理研究显示[8]，柴胡具有消炎、利胆、镇痛的作用，可促进胆汁反流性胃炎病人的胃肠蠕动；白芍、陈皮可松弛胃肠道的平滑肌，并具有镇静、消炎、抗溃疡的作用；半夏可促进胆汁分泌及加强肠管的运输能力，并可镇吐；甘草可缓解胃肠道痉挛，并有抗变态反应、抗炎的作用。

本次临床观察结果显示，治疗组总有效率为100%，明显高于对照组的84.0%(P<0.05)；治疗组胃镜下疗效总有效率为92.0% ，明显高于对照组的72.0%(P<0.05)；治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。综上所述，中西医结合治疗胆汁反流性胃炎临床疗效确切，可有效缓解患者临床症状，修复胃黏膜损伤，降低复发率，具有临床推广价值。

[1]郭伟强，姚萍．原发性胆汁反流性胃炎的发病机制及相关因素[J]．中国全科医学杂志，2009，12(3B)：511-513.

[2]陈春平．疏肝和胃汤治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效分析[J]．中华中西医结合杂志，2008，6(6)：68．

[3]袁文泽．中西医结合治疗胆汁反流性胃炎疗效分析[I]．实用中医药杂志，2014，30(10)：945-946．

[4]冯青青，樊拖迎，彭秋平，等.中西医治疗军人胆汁反流性胃炎的临床观察[J]．临床军医杂志，2015，43(6)：578-580.

[5]中华医学会消化病学分会．中国慢性胃炎共识意见(2012年，上海)[J]．中华消化病杂志，2013，33(1)：5-16．

[6]国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，2009：6-7.

[7]中华医学会消化病学分会胃肠动力组．慢性胃炎患者消化不良症状、胃动力功能及有关因素的多中心调研[J]．中华消化杂志，2006，26(9)：602-605．

[8]张平．中医药治疗胃心综合征的体会[J]．中西医结合研究，2011，3(1)：17-18．

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1007-8517(2017)17-0130-02

2017-08-10 编辑：程鹏飞)

徐青云(1976-)，女，汉族，硕士，副主任医师，研究方向为普内科。