中西医结合治疗眼底出血30例临床观察

2017-11-01河南省内黄县人民医院眼科河南内黄456300

中国民族民间医药 2017年17期

河南省内黄县人民医院眼科，河南内黄 456300

中西医结合治疗眼底出血30例临床观察

许广颖王娟
河南省内黄县人民医院眼科，河南内黄 456300

目的观察中西医结合疗法治疗眼底出血的临床效果。方法择选60例眼底出血患者为观察对象，依照住院先后顺序，将其分为对照组与观察组，每组各30例。对照组采用西医常规疗法治疗，观察组采用中西医结合方法治疗。治疗后比较两组临床疗效、视力变化情况、不良反应发生情况等。结果观察组总有效率为93.3%，显著高于对照组的66.7%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组视力恢复程度优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗眼底出血疗效较好，能有效提高患者视力，且不良反应少，值得临床推广应用。

眼底出血；中西医结合；临床疗效

眼底出血为眼科常见、多发病症，多见于中老年人群，其病因多为高血压、视网膜病变、糖尿病和妊娠中毒等[1-2]，临床主要表现为耳鸣、头晕、视物模糊等。当前，眼底出血的发病率逐年上升，其治疗方式较多，但该病治愈难度高、易反复发作，部分病人会发生失明，严重影响患者的生活质量[3-4]。既往临床多采用止血、扩张血管及改善微循环等西医的方式进行治疗，但整体疗效不理想[5]。笔者为观察眼底出血的有效治疗措施，选取60例患者进行临床对照研究，具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年3月到2017年3月期间诊治的60例眼底出血患者为研究对象，全部患者均符合《中医病证诊断疗效标准》暴盲的诊断标准[6]。依照其住院先后顺序，将其分为观察组与对照组。对照组30例(45眼)，其中男16例，女14例，年龄46～67岁，平均年龄(56.5±5.0)岁，病因：2型糖尿病8例、高血压病11例、眼外伤3例、视网膜静脉阻塞8例。排除严重心肝肾功能障碍、血液疾病以及精神病患者。观察组30例(46眼)，其中男17例，女13例，年龄47～68岁，平均年龄(56.8±5.2)岁，病因：2型糖尿病9例、高血压病12例、眼外伤2例、视网膜静脉阻塞7例；两组在性别、年龄、眼底出血情况、病因等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法两组均给予止血、控制血压、调脂、控制血糖等基础治疗。

1.2.1 对照组采用西医常规的治疗方法，给予肌苷口服液(北京九龙制药有限公司，国药准字H11020628)20mL，每日3次口服；维生素E胶丸(上海信谊延安制药有限公司，国药准字H31020237)1粒，每日3次口服。10d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.2.2 观察组在对照组治疗的基础上再加用中药治疗，药物组成：生地黄15g，栀子碳15g，当归12g，牡丹皮12g，三七8g，茜草15g，旱莲草15g，生蒲黄12g，山药15g，枸杞子15g。随症加减，头晕重者加杜仲12g，天麻10g；头痛者加川芎10g；睡眠差者加酸枣仁15g，茯神12g；口干口苦加蒲公英15g，黄芩10g。上药水煎服，日1剂，分早晚两次服用，10d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 疗效标准[7]痊愈：眼底出血全部被吸收，水肿消失，视力≥1.0，或恢复到病前水平，或提高至少4行；显效：眼底出血经基本吸收，视力提高至少3行，或视力超过0.8；有效：眼底出血部分被吸收，视力提高至少2行，或视力不低于0.6；无效：眼底出血未吸收或增多，视力无提高或下降。

标准对数视力表检查方法：标准对数视力表为E字，共14行。受检者距视力表5m处站立，能辨清第11行为标准视力，记为5.0(相对应的视力为1.0)。视标E字母按几何级数每增加1倍，视力的对数就减少0.1。即相对应每一行E字母，视力为0.1、0.12、0.15、0.2、0.25、0.3、0.4、0.5、0.6、0.8、1.0、1.2、1.5、2.0。

1.4 观察指标 ①观察两组的临床疗效；②比较两组治疗前后视力变化情况；③观察两组不良反应情况。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较观察组临床总有效率为93.3%，对照组总有效率为66.7%。观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，#P<0.05。

2.2 两组治疗前后视力变化比较经标准对数视力表检查，与治疗前相比，治疗后两组的视力均有所改善，差异具有统计学意义(P<0.05)；组间比较，观察组的视力改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后视力变化比较 (分

注：与治疗前比较，﹡P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

2.3 两组不良反应发生情况观察组发生不良反应2例(6.7%)，对照组发生不良反应7例(23.3%)，两组不良反应发生率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

眼底出血轻者影响病人的视力，重者可致失明，且其发病急、病因多、易复发，严重威胁患者的身心健康。既往西医临床多采用止血芳酸止血、低分子量肝素钙抗凝、氟桂利嗪扩血管等方法进行对症治疗，但效果不佳，且易引发玻璃体积血等并发症[8]。有研究[9-11]显示，中西医结合治疗眼底出血具有良好的效果。

眼底出血属于中医学“云雾移睛”、“暴盲”、 “视瞻昏渺”及“血灌瞳神”等范畴。多因消渴病、眩晕病等误治失治所致；或因饮食失宜，或劳累过度，或因外伤，或情志不遂等因素引发，致使外邪侵扰或患部气滞血瘀，眼部脉络运行不畅，络破而血溢于脉外成为离经之血，瘀血再阻滞眼部脉络，导致患者出现视力降低，甚至失明，故瘀血在眼底出血的发病及病情演变过程是关键因素，因此在治疗时，既要止血又要活血化瘀。方中三七可活血止血，蒲黄化瘀止血，茜草、旱莲草凉血止血化瘀，生地黄、牡丹皮清热凉血，栀子碳止凉血止血、清热解毒，当归养血活血，枸杞子、山药补益肝肾而明目。诸药合用，具有活血化瘀、清热止血、补益肝肾的作用，不仅能治疗眼底出血，还能有效控制患者血糖、血压等原发病，从而起到标本兼治的效果。本研究结果显示，观察组总有效率为93.3%，明显高于对照组的66.7%(P<0.05)；且观察组视力恢复程度优于对照组、不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。与相关研究结果[12]相近，进一步证实中西医结合治疗眼底出血的疗效优于单纯的常规西药治疗，这可能与中药能够降低毛细血管通透性，防止再出血，以及促进血液微循环，促进眼底出血吸收等功效有关。这也是后期研究的重点关注方向。

综上所述，中西医结合治疗眼底出血临床效果更佳，能有效缓解患者临床症状，明显提高患者的视力，且不良反应发生率较低，值得临床推广应用。

[1]马冰松，张兵，马雪松．中西医结合治疗眼底出血50例[J]．中国中医药信息杂志，2009，16(Z1)：37-38．

[2]白建民，时伟峰．中西医结合治疗眼底出血43例疗效观察[J]．中西医结合研究，2011，3(4)：191-192．

[3]张雪．三白止血胶囊治疗眼底出血54例临床观察[J]．临床医药文献杂志，2014，1(9)：1482-1483．

[4]申德昂．中西医结合治疗眼底出血248例疗效观察[J]．中国保健营养(中旬刊)，2012，22(z1)：347．

[5]戴维智，郝晓琳，刘桦，等．和血明目片治疗糖尿病视网膜病变性眼底出血的临床研究[J]．湖南中医药大学学报，2011，31(2)：20-22．

[6]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994：111．

[7]李全智.眼底出血[M]．乌鲁木齐：新疆科技出版社，1993：6.

[8]崔庆霞. 中西医结合治疗眼底出血40例疗效观察[J]. 中国医药指南，2010，08(18)：108-109.

[9]郭建军．中西医结合法治疗糖尿病眼底出血的临床分析[J]．中国医药指南，201l，9(20)：330-331．

[10]梅玲冲.中西医结合治疗糖尿病眼底出血42例临床观察[J]．中医药导报，2012，18(12)：40-42．

[11]蒋吉军. 中西医结合治疗眼底出血临床对照观察[J]. 中国农村卫生事业管理，2013，33(10)：1184-1185.