中西医结合治疗功能性消化不良的临床观察

深圳市福永人民医院，深圳 福永 518103

中西医结合治疗功能性消化不良的临床观察

罗宋文
深圳市福永人民医院，深圳 福永 518103

目的观察中西医结合治疗功能性消化不良的临床疗效。方法；将60例功能性消化不良患者依照不同治疗方法分为常规组与研究组，每组各30例。常规组给予西医常规治疗，研究组给予中西医结合治疗。对比两组疗效。结果研究组治疗的总有效率为93.3%，优于常规组的73.3%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论功能性消化不良患者给予中西医结合治疗可取得较好的临床效果，可及时改善患者症状，促进其康复，值得临床推广应用。

功能性消化不良；中西医；疗效观察

功能性消化不良主要指来自胃和十二指肠部位的消化不良表现，经内镜检查与生化学检查未发现明显异常，患者主要症状为上腹痛、餐后饱胀感、上腹部烧灼感以及早饱等。大量的临床实践证实[1]，中西医结合治疗功能性消化不良有较好的疗效，基于此，笔者观察功能性消化不良采用中西医结合治疗所取得的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年至2016年11月纳入的60例功能性消化不良患者，分为两组，常规组30例，女18例，男12例，年龄35～65岁，平均年龄(42.52±3.18)岁，病程5个月至6年，平均病程(4.62±2.85)年，其中肝气郁结型13例，脾胃气虚型7例，湿热滞胃型5例及寒热错杂型5例；研究组30例，女19例，男11例，年龄33～63岁，平均年龄(41.02±3.14)岁，病程6个月至6年，平均病程(4.85±2.07)年，其中肝气郁结型14例，湿热滞胃型6例，脾胃气虚型6例及寒热错杂型4例。两组一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①所选患者诊断后均明确为功能性消化不良患者，且符合《功能性消化不良中西医结合诊疗共识意见》[2]的相关诊断标准；②临床表现为上腹烧灼感、上腹痛、餐后饱胀不适等；③无严重心、肝、肺等器质性病变；④自愿签署相关知情同意书参与本次研究。排除标准：①对本研究用药存在禁忌症者；②近期(1个月内)服用过本次研究用药治疗者；③诊断前症状出现低于半年；④胃肠病变、消化道溃疡及胃炎等者。⑤精神疾病、意识不清或交流障碍者。

1.3 治疗方法

1.3.1 常规组 给予常规治疗。对患者行健康宣教，使其对自身病情有一定的了解，加强患者应对能力；嘱戒烟戒酒、少食多餐，戒咖啡，以防进食辛辣刺激性或过于油腻食物加重病情；给予泮托拉唑肠溶片(批准文号：H20130161,Takeda GmbH production site Oranienburg)40mg口服，1次/d，早餐前1h服用，同时给予枸缘酸莫沙必利片(批准文号：H20140339，Dainippon Sumitomo Pharma Co.,Ltd. Suzuka Plant)5mg口服，3次/d，均于3餐前30min服用。

1.3.2 研究组 给予中西医结合治疗，西医治疗同常规组，中医予自拟益中助消汤加减治疗。药用：白术15g，大枣5枚，黄芪25g，炙甘草6g，桂枝10g，制大黄6g，桂枝10g，枳壳10g，柴胡10g，炒莱菔子9g。日1剂，水煎服，取药汁300mL，早晚服用，150mL/次。脾胃虚寒者加吴茱萸6g，党参15g，高良姜9g；湿热积滞者去大枣与黄芪，加用茵陈18g，佩兰12g；胃阴不足者加麦冬12g，沙参10g，石斛10g；纳差者加鸡内金10g，焦三仙15g；疼痛者加丹参15g，延胡索10g；烧心反酸者加海螵鞘15g，煅瓦楞子15g；呕吐者加制半夏10g；肝郁气逆者加代赭石15g，旋覆花6g；嗳气频繁者加白豆蔻10g，沉香6g；情志波动剧者加炒栀子10g，合欢皮15g。两组连续治疗4周，观察疗效。

1.4 疗效判定[3]参照《中药新药临床研究指导原则》并结合治疗前后症状积分公式进行判定。轻度：症状轻微，对生活、工作不造成影响，可忍受；中度：症状较重，对生活与工作造成影响，但依旧可忍受；重度：症状严重，对生活工作造成严重影响并且无法忍受。其中次症程度依次计为1分、2分与3分；主症程度则计为2分、4分与6分，疗效指数=(治疗前的症状总分-治疗后的症状总分)/治疗前的症状总分×100%。显效：患者临床症状接近消失，且疗效指数不低于90%；有效：临床症状有所改善，疗效指数在90%～60%；无效：治疗前后无变化或者加重，疗效指数低于60%。总有效率=显效率+有效率。

对两组不良反应进行观察记录，主要包括：腹泻、腹痛、乏力与头痛。

2 结果

2.1 两组疗效比较 研究组有效率为93.3%，优于常规组的73.3%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较 [例(%)]

注：与常规组比较，*P<0.05。

2.2 两组治疗前后症状积分比较 治疗前两组症状总积分接近，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组症状积分明显低于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后症状积分比较 (分

注：与常规组治疗后比较，*P<0.05。

2.3 两组不良反应发生情况分析 两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生率对比 (例)

注：与常规组比较，*P<0.05。

3 讨论

功能性消化不良的原因尚未明确，但目前认为其病因机制可能与幽门螺杆菌感染、胃酸、消化运动功能障碍、精神、内脏感觉异常以及环境等诸多原因有关。临床上功能性消化不良为功能性胃肠病。佟博[4]研究指出，在胃肠病门诊患者中，功能性消化不良的占比约50%，因其患病机制具有不确定性与复杂性，故西药以对症处理为治疗原则。

功能性消化不良属中医“嘈杂”、“痞满”等范畴，其治疗原则以和胃降逆、疏肝理气为主。脾胃失调是功能性消化不良的证型，其病机不外虚实两端，虚则胃脾动力不足，阳气虚；实则寒凝、气滞、火郁、血瘀等，以实为标，以虚为本。西医治疗包括抗抑郁、助消化、促胃动力等，笔者给予泮托拉唑肠溶片以及枸缘酸莫沙必利片治疗，主要用于十二指肠溃疡及胃溃疡中，疗效明确。在此基础上给予益中助消汤，方中白芍、白术、大枣、桂枝、炙甘草、黄芪温中益气，中气补建，可恢复脾之升运，补中焦动力不足；莱菔子、大黄促其传导；枳壳、柴胡理气疏肝；诸药共用相辅相成，可浊阴降、升清阳、使水谷运化、气机通达；此外，甘草、大枣与白芍可滋脾敛阴，全方一升一降、纳运兼具，不仅具有敛阴理气的功效，同时还可疏肝调脾胃，适用于各类功能性消化不良证型。本研究结果显示，研究组总有效率为93.3%，优于对照组的73.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后，研究组症状积分较常规组差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，中西医结合治疗功能性消化不良临床疗效较好，能有效缓解患者症状，促进恢复，值得临床推广应用。

[1]朱向阳.中西医结合并心理干预治疗功能性消化不良的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,23(17):137-138.

[2]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见(2010)[J].中国中西医结合杂志,2011,31(11):1545-1549.

[3]李红飞.功能性消化不良的中西医诊疗意见[J].中国保健营养,2016,26(4):340-341.

[4]佟博.分析中西医联合治疗功能性消化不良的临床效果[J].黑龙江医药,2015,23(3):621-622.

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2017-06-30 编辑：穆丽华)

罗宋文(1981-)，男，汉族，本科，主治医师，研究方向为消化及心血管、呼吸等内科常见病和多发病的诊治。E-mail:2853819504@qq.com