急性出血性脑卒中患者发病与出生日期五运六气关联性分析

姚 红 李旷怡△ 蔡海荣 张英俭 周建仪 曾奕云 李清宇

（1.广东省佛山市中医院，广东 佛山528000；2.广东省佛山市三水区人民医院，广东 佛山528100）

·证治探讨·

急性出血性脑卒中患者发病与出生日期五运六气关联性分析

姚 红1李旷怡1△蔡海荣1张英俭1周建仪1曾奕云1李清宇2

（1.广东省佛山市中医院，广东 佛山528000；2.广东省佛山市三水区人民医院，广东 佛山528100）

目的急性出血性脑卒中患者发病与出生日期五运六气运气信息的相关性。方法收集佛山市中医院急性出血性脑卒中患者的相关资料，分析出生日期五运六气各因子的分布，采用卡方检验分析患者与总体人群出生日期运气信息分布的差异。结果纳入702例患者，急性出血性脑卒中患者不同中运出生人数分布差异无统计学意义（P＞0.05），主气各时段出生人数分布差异有统计学意义（P＜0.05），不同运气相合年份出生人数分布差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论从运气学信息分析，急性出血性脑卒中发病与出生日期的运气信息有一定的关联性。

五运六气 出生日期 急性出血性脑卒中

急性出血性脑卒中 （即原发性非外伤性的脑实质内出血）[1]的发病率仅次于缺血性脑卒中，居第2位。在我国，其占所有脑卒中的18.8%～47.6%，而在西方国家，比例约为15%[2-5]。因此，如何从根本上预防急性出血性脑卒中的发生及治疗方面具有重要意义。中医五运六气理论是以中医五行学说为核心，在中医基础理论中占重要地位，其发展至今，一直参与并指导疾病的防治，如《黄帝内经》有7篇关于五运六气的论述，刘渡舟[6]也曾指出《伤寒论》最高境界是五运六气理论学说。目前相关研究认为[7-12]人体先天禀赋不同与后天疾病的发病有一定的相关性，且疾病发展的趋势也受到五运六气的影响。因此，笔者采集了702例急性出血性脑卒中患者出生日期的运气信息，试图寻找急性出血性脑卒中患者发病的运气相关规律。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 纳入标准：1）患者以急性出血性脑卒

△通信作者（电子邮箱：13809211066@163.com）中为出院第一诊断；2）广东地区发病的患者；3）病案资料记录完整，尤其是出生日期，包括出生年月日。排除标准：1）病案资料记录不完整者，尤其是出生日期；2）非广东地区发病来就诊者。

1.2 临床资料 本研究共纳入病例702例，来源于从2006年11月至2016年11月佛山市中医院收治诊断为急性出血性脑卒中患者。

1.3 研究方法1）研究方法。根据《万年历》，采用回顾性描述性研究的方法对702例急性出血性脑卒中患者出生日期运气信息进行采集。2）研究内容。（1）五运：即木、火、土、金、水，每运又分太过与不及，各主1年，共计10运，即木运太过与不及、火运太过与不及、土运太过与不及、金运太过与不及、水运太过与不及。（2）六气：即少阴君火、太阴湿土、少阳相火、阳明燥金、太阳寒水、厥阴风木。六气分主气、客气，主之六气：即从大寒[13]至惊蛰为初之气即厥阴风木；从春分至立夏为二之气即少阴君火；从小满至小暑为三之气即太阴湿土；从大暑至白露为四之气即少阳相火；从秋分至立冬为五之气即阳明燥金；从小雪至小寒为终之气即太阳寒水。客气的划分：先确定司天、在泉，在根据司天为三之气、在泉为终之气，按三阴三阳的次第推算全年客之六气[14]。 （3）运气相合：天符（即中运与司天之气同一气，如丁巳、丁亥）、岁会（即本运临本支之位，如丁卯、戊午）、太乙天符（即天气、运气、岁气三者俱会，如己丑、己未）、同天符（即中运之气与在泉之气同一气，且为天干阳年者，如壬寅、壬申）、同岁会（即中运之气与在泉之气同一气，且为天干阴年者，如辛丑、辛未）、顺化（即天气生中运者，如甲子、甲午等）、天刑（即天气克中运者，如戊戌、庚申）、小逆（即中运生天气者，如癸丑、癸未）、不和（即中运克司天者，如乙巳、乙亥）、平气（即同化平气如庚寅、乙卯，异化平气如丁卯、丁未等）。

1.4 统计学处理 采用Excell数据库录入数据并作描述性统计，应用SPSS17.0统计学软件，采用卡方检验对急性出血性脑卒中患者进行统计学分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 急性出血性脑卒中患者出生日期岁运分布差异

1）天干分布差异。见表1。急性出血性脑卒中患者不同岁运出生人数所占频率为：癸年 （火运不及）（12.96%）、壬年（木运太过）（11.40%）、丙年（水运太过）（10.83%）、甲年（土运太过）（10.26%）、丁年（木运不及）（10.11%）、己年（土运不及）（9.69%）、辛年（水运不及）（9.54%）、庚年（金运太过）（8.97%）、乙年（金运不及）（8.55%）、戊年（火运太过）（7.69%）。 其中癸年即火运不及之年出生人数最多，戊年即火运太过之年出生人数最少，二者差异具有统计学意义（χ2=9.441，P=0.002）。急性出血性脑卒中患者不同岁运出生人数分布差异无统计学意义（P＞0.05）。2）五运分布差异。见表2。急性出血性脑卒中患者在不同中运出生人数频率分布为：木运 （21.51%）、火运 （20.66%）、水运（20.37%）、土运（19.94%）、金运（18.52%）。其中木运出生者最多，金运出生者最少，二者差异无统计学意义（χ2=2.861，P=0.091）。急性出血性脑卒中患者不同中运出生人数分布差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 702例急性出血性脑卒中患者出生日期的天干分布差异n（%）

表2 702例急性出血性脑卒中患者出生日期中运分布差异n（%）

2.2 急性出血性脑卒中患者出生日期的六气分布差异见表3。1）急性出血性脑卒中患者在主气各时段出生人数频率分布顺序为：初之气（厥阴风木）（20.37%）、五之气 （阳明燥金）（20.09%）、终之气 （太阳寒水）（17.24%）、四之气（太阴湿土）（16.24%）、三之气（少阳相火）（15.38%）、二之气（少阴君火）（10.68%）。 其中初之气时段出生人数最多，二之气出生人数最少，二者差异具有统计学意义（=21.211，P＜0.05）。主气各时段急性出血性脑卒中出生人数分布差异有统计学意义（P＜0.05）。2）急性出血性脑卒中患者在不同客气时段出生人数分布为：三之气（少阳相火）（17.95%）、四之气（太阴湿土）（17.95%）、二之气（少阴君火）（17.24%）、五之气（阳明燥金）（16.67%）、初之气（厥阴风木）（15.38%）、终之气（太阳寒水）（14.81%），不同客气时段急性出血性脑卒中患者出生人数分布差异有统计学意义（P＜0.05）。3）急性出血性脑卒中患者在不同司天、在泉时段出生人数分布为：阳明燥金司天、少阴君火在泉（18.95%）、少阳相火司天、厥阴风木在泉（18.09%）、太阴湿土司天、太阳寒水在泉（16.95%）、太阳寒水司天、太阴湿土在泉（16.24%）、少阴君火司天、阳明燥金在泉（14.96%）、厥阴风木司天、少阳相火在泉（14.81%）。不同司天、在泉年份出生的急性出血性脑卒中患者分布差异无统计学意义（P＞0.05）。

表3 702例急性出血性脑卒中患者出生日期的司天、在泉、主气、客气分布差异n（%）

2.4 急性出血性脑卒中患者出生日期的运气相合分布差异 见表4。不同运气相合年份急性出血性脑卒中患者出生人数分布所占频率为：天刑（15.81%）、小逆（19.80%）、不和（22.08%）＞天符（17.09%）、太乙天符（6.55%）、同天符 （7.55%）＞岁会 （15.95%）、 同岁会（13.39%）＞顺化（20.51%）、平和（22.08%）。不同运气相合年份出生人数分布差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表4 702例急性出血性脑卒中患者出生日期的运气相合分布差异n（%）

3 讨 论

本研究所收集初诊急性出血性脑卒中患者为2006至2016年发病者共702例，对每位急性出血性脑卒中患者出生时的各个运气信息的分布差异进行分析。结果发现，从出生日期的中运分布看，木运出生人数较其他中运出生人数多，但从统计学上看无统计学意义。从出生日期的主气分布看，初之气厥阴风木出生人数最多，从大寒开始，过立春、雨水、惊蛰，至春分前锋，约在公历1月至3月。初之气为厥阴风木[15]，且时令为风摇，风胜则动，风易善行数变，易引动肝阳上行，肝阳暴亢，上行脑空中络，则容易诱发急性出血性脑卒中的发生，另则木与肝气相通，木病则易引动肝阳上行而致病。从客气角度出发，急性出血性脑卒中患者多分布在客气少阳相火、太阴湿土，较少分布在太阳寒冰。由于客气年年不同，在此不做过多解释分析。

从运气相合的角度而言，天刑、小逆、不和之年出生的急性出血性脑卒中患者最多，其次为天符、同天符、太乙天符之年，最少为岁会、同岁会之年，结合五运六气理论，天刑、小逆、不和、天符、同天符、太乙天符等之年皆是自然界物候多变之年，易阻碍人体气机，使其升降功能失职致各种疾病的发生，而在顺化、平气、岁会、同岁会之年自然界物候变化相对缓和，则较少引起疾病的发生[15]。因此可见，在自然界气候多变之年也就是不平和之年，注意对急性出血性脑卒中的早期预防。

综如上述，急性出血性脑卒中患者的发病与出生时五运六气具有一定的关联性，研究发现主气为厥阴风木时段急性出血性脑卒中发病率较高。由于本研究数据仅来自佛山市中医院的急性出血性脑卒中患者，样本量不足，代表性不强，今后可开展多中心的研究，增大样本量，以探索更多的规律和趋势，为临床治疗和预防疾病提供更多的临床依据。

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Correlation Analysis on Acute Cerebral Hemorrhagic Stroke and the Date of Birth on the Theory of Five Evolutive Phases and Six Climatic Factors

YAO Hong，LI Kuangyi，CAI Hairong，et al.Affiliated Foshan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine，Guangdong，Foshan 528000，China.

Objective：To explore the relationship between the incidence of acute cerebral hemorrhagic stroke and overlap effect of same factors in five evolutive phases and six climatic factors based on the date of birth.Methods：Date of birth of ACH patients were obtained from Foshan TCM hospital from November 2006 to November 2016.Based on the theory of five evolutive phases and six climatic factors，we analyzed the relationship between the incidence of acute cerebral hemorrhagic stroke and overlap effect of same factors in five evolutive phases and six climatic factors based on the date of birth.Results702 patients were included.There was no difference between Zhongyun distribution of the birth of ACH patients（P＞0.05）.In Zhuqi，there were significant difference in the date of birth（χ2=26.684，P＝0.000）.Population distribution was statistically significant in different combined analysis of five evolutive phases and six climatic factors（P＜0.05）.ConclusionThere are some relationship between the incidence of acute cerebral hemorrhagic stroke and overlap effect of same factors in five evolutive phases and six climatic factors based on the date of birth.

Five evolutive phases and six climatic factors；Acute cerebral hemorrhagic stroke；Date of birth

R255.2

A

1004-745X（2017）10-1736-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2017.10.014

广东省佛山市重点专科培育项目建设资助（Fspy2-2015004）；广东省佛山市“十三五”高水平重点专科建设项目资助（FSGSPZD135025）；广东省佛山市急性脑卒中一体化综合救治平台的建设（2014AG10002）

2017-05-21）