血清心肌酶在精神分裂症患者中的检测意义

孙 萍,汪 慧

(1.华中科技大学同济医学院附属武汉精神卫生中心 检验科,湖北 武汉430000; 2.华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院 检验科)

血清心肌酶在精神分裂症患者中的检测意义

孙 萍1,汪 慧2*

(1.华中科技大学同济医学院附属武汉精神卫生中心 检验科,湖北 武汉430000; 2.华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院 检验科)

精神分裂症主要是指患者行为、情感、思维及知觉等受障，主要特征是精神活动与周围环境不协调，一般情况下此类患者智能尚好，且意识清晰，少数患者会出现认知功能受损的现象[1]。住院期间精神分裂症者通常情绪较为躁动，存在吵闹冲动行为或抵触情绪[2]。心肌酶主要表达于人体肺、肝脏、肌肉及心肌等一系列组织细胞内，上述组织或器官一旦受损，细胞膜的结构就会被破坏，从而导致细胞中的酶进入人体血液内[3]。心肌酶水平的高低可以直接体现患者心肌受损情况，是诊断心肌梗死(AMI)及其受损程度的重要指标[4]。本研究旨在通过对精神分裂症者体内血清心肌酶水平变化的检测，探析心肌酶在精神分裂症患者中的检测意义。

1 对象与方法

1.1研究对象

分析2014年5月至2016年12月在我院接受治疗的58例精神分裂症患者(观察组)的临床资料。入选标准：符合我国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-3)[5]，并由我院精神科临床医师筛选，临床资料信息完整。排除标准：由酗酒、AMI、心肌病、严重多发伤、甲状腺疾病、急慢性肝病、各类中毒及急性胰腺炎等导致的心肌酶水平上升者。另外选取同期在我院接受健康体检的50例健康体检者作为本次研究的对照组。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者家属知情同意此次研究并签署相关知情同意书。

1.2方法

清晨空腹采集4 ml肘静脉血送检。采用贝克曼au680及配套试剂检测肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)及CK同工酶(CK-MB)，质控血清由英国朗道公司提供。参考值：CK：26-140 U/L；LDH：0-247U/L；AST：0-35U/L；α-HBDH：72-182 U/L；CK-MB：0-24 U/L。

1.3统计学方法

2 结果

2.1一般资料

本研究共纳入108例研究对象，其中58例精神分裂症患者(观察组)，50例健康体检者(对照组)。两组对象的一般资料无显著差异(P>0.05)，详见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

2.2心肌酶检测结果

观察组患者的心肌酶各指标(包括CK、LDH、AST、α-HBDH及CK-MB)水平明显较对照组高(P<0.01)，详见表2。

表2 两组患者的心肌酶检测结果比较(U/L)

3 讨论

肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、α-羟丁酸脱氢酶及CK同工酶等心肌酶分布主要集中在人体心肌及骨骼肌内，平滑肌及脑组织内鲜有分布[6]。上述组织细胞一旦受损，血清内心肌酶水平则会显著上升。引起心肌酶水平上升的疾病种类较多，其中脑血管疾病、酒精中毒、心肌梗死、肌肉受损等较为常见[7]。

在各种社会环境、心理及生物等因素的影响作用下，机体大脑功能失调致使人体行为、意志、认知及情感等一系列精神活动发生不同程度的受障现象，我们定义为精神疾病[8]。其内容主要有乙醇依赖、躁郁症、癫痫、躁狂症及精神分裂症等。精神分裂症好发于青壮年，主要是一组临床较常见、病因未明确的精神障碍，一般起病较缓，其行为、情感及思维等多方面均出现异常，且精神活动往往表现不协调，一般智能受障[9]。精神分裂症往往会不断恶化或者反复发作，但也有少数患者会基本或者完全痊愈[10]。精神分裂症患者发作时就诊，在入院及住院期间一般会出现情绪躁动及抵触情绪较强烈等情况，有的甚至会出现冲动、吵闹等行为[11]。因此此类患者的能量代谢一般较为旺盛，剧烈的肌肉运动导致心肌酶活性陡增，长时间地剧烈活动使血清酶水平大幅上升，尤其是CK，其含量上升情况最为明显，而CK-MB上升幅度相对较少。本研究结果也显示，观察组患者的心肌酶各指标(包括CK、LDH、AST、α-HBDH及CK-MB)水平明显较对照组高(P<0.01)，其中CK水平上升幅度最明显，CK-MB上升幅度最小，此结果与以往的相关报道结果相吻合[12-14]。故我们认为精神分裂症者住院时心肌酶含量明显上升可能是由骨骼肌型、脑型上升导致，而并非是心肌细胞损害造成，CK水平的上升与精神分裂者行为活动关系密切。

心肌酶谱的改变在精神分裂症者中客观存在，但由于心肌酶的改变十分短暂，且非特异性，此外，患者的精神症状与心肌酶谱及治疗效果与发病原因间关系未明确，故将心肌酶作为检测指标在临床的应用尚存在很大的局限性。但研究精神分裂症者中心肌酶含量的变化仍十分必要，一方面是由于心肌酶含量的检测可以指导临床用药，另一方面本研究排除了心脏病患者，提示心肌酶含量上升与心肌受损无关。说明心肌酶在一定程度上可以是精神分裂症患者病情复发及疗效评定的重要参考指标，在精神分裂症患者的病情预估中具有重要的临床检测价值。

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2017-03-01)

*通讯作者,邮箱：16286786@qq.com

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