妊娠高血压综合征患者血液流变学指标的变化及临床研究价值分析

刘 翔,任甜甜

(延安市人民医院 检验科，陕西 延安716000)

妊娠高血压综合征患者血液流变学指标的变化及临床研究价值分析

刘 翔,任甜甜*

(延安市人民医院 检验科，陕西 延安716000)

目的观察妊娠高血压综合征患者的血液流变学指标的变化以及临床研究价值。方法随机选择2013年1月-2015年12月在我院进行妊高症检查及治疗的患者60例作为观察组。选择同一时期的同一妊娠周期的健康妊娠妇女60例作为对照组，对比观察组与对照组、轻中重度妊高症患者之间以及观察组患者治疗前后全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、血沉、高切还原粘度、低切还原粘度、纤维蛋白原、总蛋白以及白蛋白的变化情况。结果对照组和观察组血液流变学指标比较后发现，两组血沉指标无统计学差异(P>0.05)，观察组的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、高切还原粘度、低切还原粘度均高于对照组，且随着病情加重指标明显升高，在治疗后明显降低；而总蛋白、白蛋白均低于对照组且随着病情加重指标明显降低,在治疗后明显升高，均具有统计学差异(P<0.05)。结论妊高症的患者血液流变学呈现出粘滞性高的特点，并且随着病情的加重而增高，随着病情的减轻而降低，这为妊高症疗效的判定、治疗方案的确立以及预后的评估提供了可靠依据。

妊娠高血压综合征；血液流变学；临床研究价值

(ChinJLabDiagn,2017,21:1718)

妊娠期高血压综合征是临床常见的妊娠期疾病，简称妊高症(PIH)。据临床统计，我国PIH的发病率为9.4%，国外报道为7%-12%，该疾病对孕妇和胎儿的健康均有影响，是导致妊娠不良结局的重要因素之一[1]。血液流变学与血压变化密切相关，近年来我院对PIH患者的血液流变学指标的变化进行了临床研究，以便为后续的临床工作提供理论基础，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1患者选择

随机选择2013年1月-2015年12月至我院进行妊高症检查及治疗的患者60例作为观察组。所有患者均符合第七版《妇产科学》中PIH相关诊断标准。年龄22-42岁，平均年龄(28.74±5.31)岁，孕周24-39周，平均孕周(34.22±5.01)周。其中PIH轻度患者34例，中度患者17例，重度患者9例。选择同一时期的同一妊娠周期的健康妊娠妇女60例作为对照组，年龄21-41岁，平均年龄(27.33±4.97)岁，孕周24-39周，平均孕周(33.72±5.15)周。两组妊娠妇女年龄、孕周均无统计学差异。

纳入标准：(1)确诊为妊娠期高血压的患者。(2)经检查确诊为单胎、头位的孕妇。(3)无心脏、肝肾等器官组织疾病的患者。(4)对本次研究知情同意。

排除标准：(1)原发性高血压患者。(2)严重的心肺疾病或者有肝、肾功能损伤的患者。(3)有肾上腺肿瘤、急慢性肾炎、肾动脉狭窄等肾脏疾病的患者。(4)有精神病史，无自主行为能力的患者。(5)不同意参与本次研究的患者。

1.2方法

所有参与研究人员清晨空腹采静脉血8 ml，其中4 ml使用肝素抗凝，进行血液流变学指标检测；2 ml使用0.109 mol/L枸橼酸钠0.2 ml抗凝，使用3 000 r/min离心15 min，取上清液，于-70℃保持，统一进行纤维蛋白原含量检测；2 ml自凝血，离心后取血清对总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)进行检测。对比观察组与对照组、轻中重度妊高症患者之间以及观察组患者治疗前后全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、血沉、高切还原粘度、低切还原粘度、纤维蛋白原、总蛋白以及白蛋白的变化情况。

1.3数据处理

2 结果

2.1观察组与对照组血液流变学指标比较

对照组和观察组血液流变学指标比较后发现，两组血沉指标无统计学差异(P>0.05)，观察组的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、高切还原粘度、低切还原粘度均高于对照组，而总蛋白、白蛋白均低于对照组，且具有统计学差异(P<0.05)。详见表1。

表1 观察组与对照组血液流变学指标比较

2.2轻、中、重度妊高症患者血液流变学指标比较

观察组轻度、中度、重度PIH患者的血液动力学经过观察发现，血沉指标无统计学差异(P>0.05)，全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、高切还原粘度、低切还原粘度均随着病情加重而升高，总蛋白与白蛋白随着病情加重而减低，且均具有统计学差异(P<0.05)。详见表2。

表2 轻、中、重度妊高症患者血液流变学指标比较

注：t1、P1为轻度与中度比较，t2、P2为轻度与重度比较，t3、P3为中度与重度比较

2.3观察组治疗前后血液流变学指标比较

观察组患者治疗后与治疗前血液流变学指标比较，血沉无明显变化(P>0.05)，全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、高切还原粘度、低切还原粘度明显降低，而总蛋白与白蛋白明显升高，且均具有统计学差异(P<0.05)。详见表3。

表3 观察在治疗前后血液流变学指标比较

3 讨论

妊高症是临床常见的妊娠期疾病，患有PIH的患者分娩时发生产后流血、新生儿窒息等并发症几率远远高于健康产妇，因此患有PIH的孕妇应该早期治疗，控制血压。但是很多患者在患病早期临床症状不明显，而且在治疗过程中对疾病的控制情况也没有明确指标[2-4]。高血压患者的血液流变学往往会发生变化，以此为依据，我院对60例PIH孕妇进行了临床观察，结果发现，血沉与PIH病情变化无明显关联，而全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、血沉、高切还原粘度、低切还原粘度、纤维蛋白原、总蛋白以及白蛋白的变化情况与疾病的变化情况关系密切。健康孕妇与PIH患者上述指标有明显差异，说明上述指标可以作为鉴别患者是否患有PIH的依据。而对于轻中重度患者的研究中发现，随着病情加重，血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、高切还原粘度、低切还原粘度逐渐升高，总蛋白与白蛋白则逐渐降低[5]。比较PIH患者治疗前后的指标发现，治疗后患者血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、高切还原粘度、低切还原粘度明显降低，而总蛋白与白蛋白明显升高，说明上述指标能够成为判断患者病情轻重、变化方向以及疗效的依据。

综上所述，妊高症的患者血液流变学呈现出粘滞性高的特点，并且随着病情的加重而增高，随着病情的减轻而降低，这为妊高症疗效的判定、治疗方案的确立以及预后的评估提供了可靠依据。

[1]Rurangirwa AA，Gaillard R，Steegers EA，et al. Hemodynamic adaptations in different trimesters among nulliparous and multiparous pregnant women; the Generation R study[J]. Am J Hypertens,2012,25(8):892.

[2]吴 扬 ,唐晓鸿.妊娠期高血压疾病患者的预后特点及其影响因素[J].现代妇产科进展,2013,22(8):666.

[3]罗金凤,李华凤.妊娠期高血压疾病妇女心血管系统病理生理的研究进展[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2012,8(3):369.

[4]Hashemi S, Ramezani Tehrani F, Mehrabi Y,et al． Hypertensive pregnancy disorders as a risk factor for future cardiovascular and metabolic disorders (Tehran Lipid and Glucose Study)[J].J Obstet Gynaecol Res,2013,39(5):891.

[5]宋亦军,刘俊涛.妊娠期高血压疾病并发心肌损害及心功能衰竭的诊治[J].中国实用妇科与产科杂志,2011,27(12):892.

Changesinhemadynamicindexesofpatientswithpregnancy-inducedhypertensionandtheirclinicalvalues

LIUXiang,RENTian-tian.

(DepartmentofLaboratory,Yan’anMunicipalPeople’sHospitalofShaanxiProvince,Yan’an,Shaanxi716000,China)

ObjectiveTo investigate changes in hemadynamic indexes of patients with pregnancy-induced hypertension and their clinical values.Methods60 patients who were diagnosed and treated as pregnancy-induced hypertension in our hospital over a period from January,2013 to December,2015 were selected randomly as observation group.Other 60 healthy pregnant women with same gestational ages in the same period were selected as control group.Hemadynamic indexes such as high whole blood viscosity,low whole blood viscosity,plasma viscosity,hematokrit(HCT),erythrocyte sedimentation rate(ESR),high reduce viscosity,low reduce viscosity,fibrinogen,total proteins and albumin of healthy pregnant women and patients with pregnancy-induced hypertension were detected and compared between the observation group and the control group,among subgroups of mild,moderate and severe pregnancy-induced hypertension,and before and after treatment of the patients in the observation group respectively.ResultsThere was no significant difference in ESR between the observation group and the control group (P>0.05).Those hemadynamic indexes such as high whole blood viscosity,low whole blood viscosity,plasma viscosity,hematokrit(HCT),high reduce viscosity,low reduce viscosity of those patients with PIH in the observation group were all higher than those of pregnant women in the control group,and it was showed that the more severe the PIH,the higher those hemadynamic indexes.After treatment,those indexes of the patients were all lowered significantly.While indexes such as total protein and albumin of the patients with PIH were both lower than those of healthy pregnant women in the control group and showed significantly lower tendency with increase in severity of the disease,while they were raised after treatment,there were statistically significant differences(bothP<0.05).ConclusionThe hemadynamics of patients with PIH present with high blood viscosity and show an elevated tendency with increase in severity of the disease and a decreased tendency with relief in severity of the disease.This provides a reliable basis for judgment of therapeutic effect of PIH,determination of treatment regimen and evaluation of prognosis of the disease.

pregnancy-induced hypertension;hemadynamic;clinical value

R714.24+6

A

2016-05-22)

*通讯作者

1007-4287(2017)10-1718-04