健康教育在改善心力衰竭患者自我护理能力中的应用观察

河南省济源市人民医院（459000）李凝

心力衰竭是多种心脏疾病终末期的主要临床表现，是一种具有较大危害的终身性疾病。为此，加强患者健康教育，帮助患者提升自我护理能力，具有非常重要的意义[1]。现对我院在心力衰竭患者干预中，实施健康教育的方法及效果进行分析，旨在了解健康教育对自我护理能力影响效果。有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究病例均来自我院2015年1月～2016年6月心内科接诊的心力衰竭患者，所有患者均根据2002年拟定的心力衰竭诊断标准确诊[2]。选取64例作为研究对象，通过随机数字排列法将其分为两组，其中对照组32例，女性15例，男性17例，平均年龄为（58.32±1.57）岁；观察组32例，女性14例，男性18例，平均年龄为（58.51±1.21）岁。两组患者一般资料逐项对比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 根据常规护理内容为对照组提供健康宣教，即在入院时，责任护士为其详细介绍入住环境，在住院期间对患者进行用药注意事项、相关知识宣教以及饮食等常规指导；在出院时则为其提供出院指导，叮嘱其保证饮食、服药、体重等指导。在此基础上，为观察组患者提供四个阶段的健康教育，具体操作方法如下。

1.2.1 第一阶段（入院1～3d）：①危险因素宣教：通过视频、图片以及宣传手册等为患者讲解心力衰竭的主要危险因素，帮助患者掌握心衰的主要诱因。②运动宣教：嘱咐不同等级患者保持相应的休息和运动，其中III度心力衰竭患者必须保持充分的卧床休息，II度患者则需增加相应的卧床时间，I度患者则对体力劳动强度进行限制。③用药宣教：加强用药知识宣教，患者服用抗凝剂时，应及时进行凝血功能检测；洋地黄药物，必须加强用药后脉搏的监测；服用利尿剂时，则一定要保证钾盐的补充。

1.2.2 第二阶段（入院3～6d）：①运动训练：在责任护士的指导下，结合个人体质情况及病情，拟定针对性较强的有氧运动，尤其是针对I度与II度患者。②生活方式改变：叮嘱患者戒烟禁酒，保证低脂低盐的饮食习惯，进行适量的运动。③限盐限水：针对不同的患者给予不同的盐水摄入控制标准，其中I度心衰患者食盐摄入量必须控制在4～5g/d范围内，II度心衰患者食盐摄入量必须控制在2～3g/d范围内，针对III度心衰患者食盐的摄入量则必须保持在1g/d范围内。叮嘱患者每日需饮用1.5～2L水，饮水量可结合病情严重程度做出相应的调节。

附表 两组患者干预前后SCHFI测评结果（±s）

附表 两组患者干预前后SCHFI测评结果（±s）

注：*表示与干预前比较，P＜0.05；#表示与对照组比较，P＜0.05。

组别 例数自护管理 自护维持 自护信心干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 32 42.96±15.78 55.85±14.52* 34.24±14.46 46.37±14.70* 49.17±17.51 50.67±12.52观察组 32 41.86±23.82 70.55±9.78*# 33.13±16.09 58.25±14.01*# 49.41±14.04 67.97±13.51*#

1.2.3 第三阶段（入院6～10d）：①自我管理：帮助患者掌握自我评估、自我管理的方法，通过对自身情况进行了解，从而自觉加强自我管理。②坚持服药：告知患者用药重要性，保证按时按量服用药物，同时告知患者用药后可能出现不良反应，以便患者能够实现自我监测，一旦出现异常情况必须告知。③做到六会：通过各项措施让患者掌握体重监测、病情观察、饮食控制、危险因素识别、副作用监测、合理运动相关知识，并为其提供病情监测记录单，指导患者根据自身情况如实记录。

1.2.4 第四阶段（出院）：在患者出院后，需定期为期提供电话、上门等随访指导，对患者自我管理过程中出现的问题，及时做出解答，同时对患者自我管理情况进行了解，有针对性地实施指导。

1.3 观察指标 采用自护行为量表（SCHFI）对两组患者干预前与干预后6个月的自我护理能力进行测评。该量表主要从自护管理、自护维持以及自护信心进行测评。

1.4 统计学方法 本研究数据均以统计学软件SPSS17.0行分析处理，以均数±标准差（±s）表示疗效结果，以t值检验，若P<0.05即表示差异有统计学意义。

2 结果

干预前两组自护管理、自护维持与自护信心均无明显差异（P>0.05）；两组干预后自护管理、自护维持、自护信心与干预前比较，差异显著（P<0.05），见附表。

3 讨论

为提高健康宣教效果，我们在实施健康宣教的过程中，积极采取分阶段健康教育模式，通过不同阶段采取不同的宣教进度和方案，为护理人员明确了不同阶段的宣教内容和方法，保证患者能够获得一个连续的、规范的、完整的健康教育模式。此外，在健康教育过程中，重点从心力衰竭的诱因、日常生活习惯、用药等各方面进行强化指导，便于患者在出院后能够按照所掌握的方法、知识来实现自我管理。根据结果来看，观察组干预后自护管理、自护维持、自护信心均较之干预前有显著提升，且明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述，在心力衰竭患者干预中，通过实施健康教育可促使患者自我护理能力的提升，故值得推广。