西地那非联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效

郑州儿童医院（450000）董孝云 张璋

新生儿危重症中，持续肺动脉高压比较常见，主要以严重以及难以纠正的低氧血症为病理表现[1]，可对患儿的生命健康造成较大的威胁。现阶段，临床常采取高频振荡通气的方式对患儿进行治疗，以期达到碱化血液、扩张肺血管以及纠正低氧血症的目的[2]。有报道称，仅采取高频振荡通气的方式对持续肺动脉高压患儿施以治疗，血气指标改善不明显，疗效不理想。本研究旨在剖析西地那非与高频振荡通气疗法在新生儿持续肺动脉高压中的应用效果，现报道如下。

附表1 两组用药后血气指标的对比分析表

附表2 两组临床疗效的对比分析表 [n，(%)]

1 资料与方法

1.1 一般资料 84例患儿都符合“新生儿持续肺动脉高压临床诊断标准[3]”，就诊时间：2015年4月～2016年11月。利用随机数表法，分组84例患儿：研究与对照各42例。研究组男性23例，女性19例；胎龄为38～41w，平均（39.7±0.6）w；日龄为2～21d，平均（13.8±3.7）d。对照组男性22例，女性20例；胎龄为38～41w，平均（39.9±0.7）w；日龄为2～19d，平均（13.5±3.6）d。两组胎龄、日龄等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[4]①遗传性代谢疾病者。②病历资料不全者。③先天性肺发育异常者。④过敏体质者。⑤先天性心脏病者。⑥未获得家属知情同意者。

1.3 方法 两组都予以营养支持和高频振荡通气治疗，其中高频振荡通气治疗所用的仪器为“SLE5000型”呼吸机。研究组同时加用西地那非，详细如下：西地那非，1mg/kg，鼻饲用药，每6h用药1次，连续治疗3d。

1.4 临床观察指标 观察并记录两组用药后的相关血气指标，包括：SaO2（动脉血氧饱和度）；PaO2（动脉血氧分压）；PaCO2（动脉血CO2分压）。

1.5 疗效判定标准[5]本研究的疗效等级分为：①治愈：青紫、气促等症状彻底消失；患儿面色较红润；肺动脉收缩压低于30mmHg。②好转：青紫、气促等症状明显改善；患儿面色逐渐红润；肺动脉收缩压大于10mmHg。③无效：气促等症状无变化；肤色发绀；肺动脉收缩压未降低。疗效总有效：治愈率+好转率。

1.6 统计学分析 本研究数据用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药后相关血气指标的分析 研究组用药后的PaCO2水平为（37.2±5.3）mmHg，对照组为（43.6±4.8）mmHg。研究组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。研究组用药后的PaO2与SaO2水平依次是（87.5±9.3）mmHg、（97.6±4.1）%，对照组是（73.1±10.4）mmHg、（93.1±4.8）%。研究组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。详情见附表1。

2.2 两组临床疗效的分析 研究组治愈者有28例，好转者有12例，总有效率为95.24%；对照组治愈者有19例，好转者有15例，总有效率为80.95%。研究组疗效的总有效率明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见附表2。

3 讨论

新生儿作为一类特殊群体，比较容易出现肺部疾病，如：持续肺动脉高压，而此疾病的发生则不仅会使患儿出现严重缺氧的情况，同时还会对其生命安全造成较大的威胁。新生儿持续肺动脉高压的致病因较多，如：遗传因素、肺实质性疾病、宫内窒息。因单纯的氧疗或者是应用血管扩张剂在新生儿持续肺动脉高压中无法取得较显著的成果，所以，我们还应及时采取有效的措施，对患儿的肺血管进行有效的扩张，以帮助其改善临床症状，抑制病情进展。高频振荡通气的目的在于降低肺动脉压、促进缺氧症状改善以及确保通气量。而西地那非则不仅能有效扩张肺血管，还能促进肺动脉压降低，避免影响体循环血流动力学。现代研究发现，将西地那非+高频振荡通气疗法作为新生儿持续肺动脉高压的一种首选治疗方案，一可促进患儿病情的恢复，二可提高患儿的生存质量，三可显著改善患儿的相关血气指标。本研究结果表明，辅以西地那非治疗的42例研究组患儿，其用药后的PaO2等血气指标明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组疗效的总有效率为95.24%，对照组为80.95%。研究组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于新生儿持续肺动脉高压病患而言，西地那非与高频振荡通气的联合应用可确保其生命安全，提高病情控制效果，促进相关血气指标恢复。