膝骨关节炎应用核磁共振扫描成像仪的诊断研究

河南省南阳市第一人民医院（473000）李波

膝骨关节炎其涉及到一个或者多个关节骨发生关节周期性的退化、疏松、脱落以及边缘组织形成硬化骨赘，使得其骨组织钙化现象严重，影响其行动力，同时，关节也会产生一定的肿胀与变形，从而产生痛感[1]。经过临床确定，膝骨关节炎是一种临床发病缓慢、渐进性、进行性、退行性均有的关节周边韧带组织病变[2]。在发病期间，患者会感觉自身的骨骼状况不佳，疼痛感加强，严重时，还会使得其丧失对应的行动力[3]。该种疾病对于治疗时机的要求较高，越早进入治疗环节，其病痛的缓解以及病症的改善速度越快，同时，治愈的可能性较高。而在后期，该种疾病治疗难度较大，严重者还会导致患者瘫痪与死亡。故而，临床针对该种疾病的诊断要求较高。我院在临床诊断中，应用核磁共振扫描成像仪来进行检查，取得相对较好的临床效果。现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月～2016年1月期间收治的100例膝骨关节炎患者的临床资料，其均经过临床综合检查确诊，符合风湿膝骨关节炎国际诊断标准。对照组男23例，女27例，年龄19～76岁，平均年龄（42.34±5.91）岁，病程2个月～12年，平均病程（4.39±1.23）年；观察组男28例，女22例，年龄21～77岁，平均年龄（43.29±5.34）岁，病程2个月～13年，平均病程（4.17±1.98）年。所有患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用关节镜检查 ①使用持续硬膜外麻醉对患者进行注射；②采用硬膜外部位髌上囊做关节穿刺，使得其中的部分外溢液体能够抽出体表之外；③于关节内侧注入生理盐水，使得关节腔充水扩展；④在真皮层切割0.5cm左右的小口，并使用钝性闭塞器将关节镜配套针穿入关节软组织之中，来对患者的病变部位进行观察。

1.2.2 观察组采用核磁共振扫描成像仪检查 ①设备：选用进口超导性MRI仪器；②参数：绕膝线圈层距分割点1mm最佳，厚度保持3mm，采用切面平扫、斜冠状位序列扫描，矩阵保持369×150，FSE序列扫描使用多脂肪抑制，矩阵为268×150；③体位：患者膝关节需要保持伸直状态，并且，由医师根据需求来对其进行调整；④结合MRI影像，对患者的状况进行观察。

1.3 评价指标 观察两组患者的灵敏度、准确度、特异度，同时，对其检查结果的有效性进行比较。

1.4 统计学分析 数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（±s）表示计量资料，经t 检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过临床综合检查，得出对照组副韧带损伤、拉伤、断裂共13例，半月板裂痕性损伤21例，骨挫伤12例，肌腱损伤2例，滑膜炎2例；观察组副韧带损伤、拉伤、断裂共12例，半月板裂痕性损伤22例，骨挫伤13例，其余肌腱损伤1例，滑膜炎2例。

附表 两组检出率比较结果[n(%)]

2.1 观察组诊断膝骨关节炎的灵敏度、准确度、特异度均明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见附表。

2.2 对比发现，观察组检查结果的有效性明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

膝关节骨关节炎是骨肌腱损伤、断裂或者拉伤后的一种特异性慢性骨变炎症。在日常的工作或者生活中，人们面临着各种风险，部分事件的发生会使得机体受到一定的损伤，长期从事某种行为，也会导致机体受损[4]。而膝关节暴露性较强，很容易发生损害。而在膝关节损害后，没有第一时间对其进行关注，就很可能会使得其影响周围组织，经过时间的演变，形成组织硬化、变性、损坏、退化等多种状况，从而影响局部组织功能。该种疾病具有不可逆转性，一旦发生，就会对患者产生影响。如果患者没有及时地发现，并且采取对应的治疗措施，还可能会导致患者瘫痪，严重者，还会使得患者死亡。面对这种状况，临床必须要提高其检测的准确性与有效性，从而保证其治疗效果。关节镜是膝骨关节炎检查的常见手段之一。该种方案虽然不必切开组织，但是，仍旧会在检查中，造成一定的组织创伤，从而使得患者感染的可能性提高，严重时，还会使得术后患者关节囊肿、充血，使得其产生一定的后遗症。在这种状况下，临床对其使用具有一定的限制。而MRI是随着医学科技化而产生的一种新型检查方案，其相对CT的影像更加仔细，从组织的软骨结构、纤维层、以及周边再生骨组织，都能够得到显示，这使得临床对患者进行治疗时，可以掌握更多的资料，采取措施有效性提高。从这点看出，其检查的准确性与信息的全面性，使得其临床使用价值颇高。近年来，其使用范围不断扩大。

总的来说，临床应用MRI检查，其具有几个主要优势：①MRI成像系统独立，且其对人体的保护措施相对到位，其辐射对患者的影响基本可以降到最低，忽略不计；②MRI检查不是单纯的扫描与呈现，其还具有自身的补充功能，从而使得其扫描到的资料以三维立体的形式呈现出来，角度多元化，信息全面化；③软骨组织结构、纤维层以及周边再生骨组织，这些都是使用其他检查方案难以达到的效果；④无须切口，既降低了切口对患者的影响，又避免了患者术后感染的可能。当然，该种方案也具有一定的缺陷，那就是费用过高。由于其使用的仪器与设备都相对先进，临床普及性还存在一定的瑕疵，故而，价格会相对其他检查方案高。

通过本次研究，可以看出，运用核磁共振扫描成像仪来对膝骨关节炎患者进行检查，其检测结果的可靠性更强，能够为临床治疗提供依据，保证患者的健康。