浅谈应用PPP模式促进公立医院改革

孙燕

【摘 要】 “PPP”是医疗服务领域在社会经济发展中实现公私合作共赢的主要途径，同时还对公立医院改革产生了重大影响，使私营部门能够参与到公立医院改革中来，证实了“PPP”在公立医院改革中发有着巨大作用和意义，理应得到重视。所以，本文作者根据自己对PPP模式的了解，对公立医院改革中PPP模式的应用进行了分析，希望能够为相关的人提供一定的参考价值。

【关键词】 公立医院 PPP模式 改革 应用措施

“PPP”全称为Public-Private-Partnerships，中文名称为公私伙伴关系，现在已经被广泛应用于社会融资、各类产品公共服务和日常生活服务等领域，有效促进了各大领域发展，公立医院也不另外，所以也被人们称为社会发展新型运作模式。

PPP模式实质上是一种金融管理模式，具体是指将最基础的市场经济竞争模式引入到政府固定资本管理中，然后通过市场竞争将私营资本及资金管理方式导入的一种公私合营模式，能够有效降低政府公共部门运行成本，提高政府公共部门整体效率。故将PPP模式应用于公立医院改革，势必会降低医院运行成本，促进医院经济效益提高。

1 PPP模式应用于公立医院改革的必要性分析

1.1 有效解决医疗资源短缺问题

我国医疗资源虽然基数大，但是按人均来算，却处于紧缺状况。按2014 年国家的统计数据显示，全国总人口为13.69 亿，医疗卫生机构数为98 万个，按医疗卫生机构床位数为660.1 万张计算，人均可享受到的医疗卫生机构数仅为0.07 个，人均床位数仅为0.48%[1]。

1.2 有利于降低医院运营成本

应用PPP模式，公立医院能够吸引很多外来投资，尤其是私立医院的资金注入，这在很大程度上增加了医院的资金来源，使医院中医疗设备及药物等均可以用其他来源的资金进行购买，对于公立医院来说在运行成本上就得到了很大程度的降低，使公立医院剩下的资金可以用来提高另医疗服务质量，使医院良好的社会形象得到树立，从而提高医院经济效益及社会效益[1-2]。

1.3 有利于推动社会公益合理化和公平化发展

公共医疗服务供求失衡是多个国家都存在的共性问题，而公私伙伴关系（PPP）模式是在以英国PPP（PFI）模式为基础，结合我国实际发展而来，其目的是为了树立和提高政府公共形象，减少市场失衡给人们造成的各种损失及伤害，具有稳定社会的功能，所以也被称为稳定社会的工具。将之应用到公立医院改革中，除了能够帮助医院树立良好的社会形象及公共形象以外，还在一定程度上解决医疗服务失衡问题，推动社会公益合理化和公平化发展。

2 PPP模式在公立医院改革中的应用措施

使然我国在社会主义市场经济运行中占据一定的先决条件——制度引导，使私人资本可以参与到公共事业发展中来，一同实现公共服务，成为引用PPP 模式的契机。但对于公立医院来说，因自身的“以药养药”固有模式，以及PPP 制度支撑不足等问题，使PPP模式在公立医院的应用成效难以提高。采取一定的措施促进公立医院中PPP模式的应用，具体措施如下：

2.1 通过完善法规来营造稳定的PPP发展环境

就目前来说，我国关于PPP模式的构建与完善的法规制度并不多，现有的参照法规有《市政公用事业特许经营管理办法》等，而专门的PPP模式构建与完善法律及法规并没有，使PPP伙伴关系在招标选择及融资渠道等方面的模式得不到完善，加之《市政公用事业特许经营管理办法》中更多的是关于公共事业特殊权利的规定，这使PPP模降在民营企业中很难起到降低成本的作用，公共部门在市场中占据特殊位置，不符合社会主义市场经济发展规律，与市场竞争相背离。所以要不断完善PPP相关法律条例，以通过制度来实现对合作标准及受益形式的明确，为PPP模式在公立医院中的应用，营造一个稳定的发展环境[2]。

2.2 通过培育PPP专家来提高政府管理能力

第一，要注意区分PPP与普通企业合作主体，普通企业合作主体的出发点是实现企业经济利益最大化，而PPP的出发点则是社会整体利益最大化，要从这方面来培养PPP人才，以提高政府管理能力；第二，对于政府相关部门的官员，要不断提高自己的专业能力、人格魅力、公共服务能力等，以实现对相关业务项目的推广及谈判，从而处理好公共伙伴关系及利益；第三，PPP专家要在公共服务中贯穿公共整体利益，尽可能实现双方利益最大化。

2.3 建立健全公共会计体系

第一，因该模式应用后会出现利益合作，而利益合作势必会涉及到多种经济核算，这就意味着公立医院必须制定健全的会计核算标准，以保证经济核算的准确性；第二，任何经济主体在社会主义市场经济中都是以自身的经济利益为主的，为实现经济利益最大化，均会根据市场经济形势选择最利于自己发展的合作项目，公立医院作为市场经济体系中的一员，在合作项目选择中也適用于这条规律；第三，不断完善财务核算标准，并建立对应会计体系，以实现对财务工作的约束，以提高公立医院财务工作质量及效率；第四，对于官员与民营企业部门成员的权责要加以明确，以强化责任制和质量监管机制，从而推动公共卫生体系标准化发展[3]。

结 语

总而言之，将PPP模式应用于公立医院改革，不但能够有效解决医疗资源短缺问题，还能够有效降低医院运行成本和推动社会公益合理化及公平化发展，所以在公立医院改革中应用PPP模式是必要和重要的。对此，本文从完善法规、培育PPP专家、建立健全公共会计体系三方面，分析PPP模式在公立医院改革中的应用措施。

【参考文献】

[1] 嘉卫东. 应用PPP模式促进公立医院改革初探[J]. 中国国际财经（中英文），2017，（07）：202.

[2] 张平，甘筱青. 移动互联网环境下医疗服务模式创新[J]. 科技管理研究，2016，36（01）：108-113.

[3] 张琼瑶，程雪松，沈金波. 以信息化创新之道推进公立医院改革[J]. 中国卫生信息管理杂志，2012，9（03）：73-75+88.endprint