探析“高血压教育与预防”有效提高钠盐摄入过多人群的健康干预依从性

2017-10-30北京市丰台区卢沟桥社区卫生服务中心100165王红霞

首都食品与医药 2017年6期

北京市丰台区卢沟桥社区卫生服务中心（100165）王红霞

据统计2012年中国已经成为全球高血压患病人数最多的国家。然而，国人不健康的生活方式，包括膳食不平衡、吸烟和过量饮酒、缺乏体力活动和心理压力增加等。这些不良趋势，以及很低的人群高血压控制率，使我国高血压防治面临着严重挑战[1]。因此，在社区开展高血压高危人群的健康教育势在必行。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 2013年10月8日世界高血压日，我社区卫生服务中心对4 0 岁以上非高血压病人免费进行2 次血压测量，筛查出钠盐摄入≥14g且血压均在12～18/8～12kPa范围之间的受访者共计159人，将其作为研究对象。

1.2 方法调查人员对这159位受访者进行直接问卷调查，了解其生活方式及体重等情况，排除其他影响血压的因素并提出限制钠盐摄入的干预建议，将受访者分成两组，最重要的是确定是否接受并配合我们提出的健康生活干预建议，并纳入统计，每人建立血压监测档案，每月进行一次健康教育讲课及一对一个性化健康干预，每日晨起测量血压并记录，15个月后再次对受访者进行问卷调查及数据采集并统计。具体方法如下。

1.2.1 相关知识的学习钠盐摄入过多不是高血压病，而是提示血压正在向高血压逼近，这是一个危险因素，但长期钠盐摄入过多会导致血压升高，如同体质不好不等于疾病缠身一样。这一概念，对很多非高血压患者产生的消极影响多源于其对此概念的不理解。所以，一定正确认识钠盐摄入过多的危害，对预防高血压、提高其干预依从性起着决定性的作用。

摄盐过多会引起钠水储留。各种因素引起钠水储留，使血浆和细胞外液增多、血容量增加，导致心排出量增加和血压升高。在膳食因素中，摄入钠盐过多而且又是钠盐敏感的人群，主要就是通过钠水储留的途径引起高血压[2]。

1.2.2 钠盐控制5g的归类为A组对于能够接受低盐饮食的受访者63人，烹调用盐，每人每日食盐量以不超过5g[3]为宜。

1.2.3 钠盐控制10g的归类为B组因生活习惯和个人口味，对不能坚持或不接受钠盐控制5g的受访者96人，提出烹调用盐，每人每日食盐量以不超过10g进行干预。

2 结果

完成健康干预后，再次进行调查问卷统计对健康干预的依从性，统计结果如附表所示。附表中，A组、B组，在健康教育前后依从性经X方检验（P ＜0.05）所示，差异有显著性。A组血压基本维持原有水平，无一人确诊高血压；B组血压平均上升0.5kPa，一人确诊高血压。

3 讨论

高血压是一种可防可控的疾病，对血压在17～18/11～12kPa正常高值阶段、超重/肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒者应进行重点干预，定期健康体检，积极控制危险因素[4]。

钠盐摄入与高血压患病率之间呈线性相关。中国人群食盐量高于西方国家。1979～1980年全国高血压普查结果显示：我国南方与北方高血压患病率有明显的差别，与食盐量不同有关。北方食盐量平均每人每日12～18g，而广西、福建等地均在7～8g。如平均每人每日食盐量增加2g，则收缩压和舒张压均值增加0.3kPa和0.15kPa。高血压患者有盐敏感型和非敏感型。相关研究提示高钠饮食引起高血压的机制有遗传因素的参与。盐敏感者占高血压人群的30%～50%。高盐膳食是中国人群高血压发病的重要危险因素[5]。