中西药结合，平稳降压

丁东新

随着社会经济的发展、人民生活水平的提高以及人口老龄化进程加快，高血压的发病率一路“走高”。流行病学调查显示，目前全球高血压患者达11.3亿，其中2.26亿是中国人，占全球高血压总患病人数的20%。而大量的临床研究也证实，高血压是心血管疾病的首要危险因素，所以高血压患者的血压管理刻不容缓。

中西药结合，标本同治

在临床上，抗高血压药物根据不同的作用机理有不同分类，医生会针对患者不同的血压值及个体差异比，如对药物产生的不良反应及耐受性选择其中一种单药或者两种以上的药物联合治疗。在这些降压药物中，固定剂量复方降压药物因其较佳的药物种類与剂量配伍，具有明显的降压效果、较少的不良反应、简化的治疗方案及患者良好的依从性，成为轻-中度高血压患者降压治疗的优选。

早在20世纪70年代研制出的中西药复方降压药物——珍菊降压片，经历了30余年的临床应用，就是固定剂量复方制剂中的典范。

珍菊降压片组分包括野菊花膏粉、珍珠层粉、芦丁、盐酸可乐定、氢氯噻嗪，其中野菊花膏粉具有散发风热的作用，珍珠层粉具有养心安神的作用，二者结合可以起到平肝、清热、降火的目的，改善高血压患者的头痛、烦躁不安和失眠等症状；芦丁可增强毛细血管弹性，改善血管壁的通透性，防止血管因血压增高发生破裂；盐酸可乐定，是中枢神经性降压药，通过抑制交感神经活性，减少外周血管阻力起到降压作用；另一味西药是利尿剂氢氯噻嗪，主要是通过利尿减少血容量降低血压，同时可以消除应用盐酸可乐定带来的水钠潴留。

珍菊降压片中的中药成分在控制高血压症状方面有其优势，能明显改善头晕、头痛、烦躁、失眠等高血压伴随症状，而西药成分降压效果肯定，两者配伍优势互补，降压同时控制临床症状，达到标本同治，平稳降压。

值得一提的是，盐酸可乐定和氢氯噻嗪两味西药单独或联合使用，头晕、心悸、口渴、乏力等一系列不良反应的发生率比较高，而珍菊降压片中的盐酸可乐定和氢氯噻嗪含量较常规剂量减少了60%，降压疗效却由于中西药固定配方的合理配伍而明显增强，不良反应减少，体现了“安全、稳定、有效地降血压”功效。

哪类人群更适用

珍菊降压片临床可用范围很广，一部分轻-中度高血压患者单独使用珍菊降压片，血压就可以得到较好的控制；单用其他降压药物疗效欠佳时，也可以加用珍菊降压片，如使用地平类降压药的患者，加用珍菊降压片，不仅能控制血压，还可以减少该类药物可能引起的水肿、头痛、心跳等副作用，与沙坦类、普利类降压药联用，不仅有协同降压作用，还可减少这两类药物所致的血钾升高不良反应；此外，相对高盐摄入所引起血压升高占中国高血压患者的70%，且血压的盐敏感性随年龄增长而增加，这一类老年高血压患者也更适合服用珍菊降压片。

据文献报道，中西药合理配伍，除了平稳降压、改善临床症状的优势外，还带来许多降压以外的益处，如改善代谢异常，保护血管内皮、抗动脉粥样硬化，逆转高血压左心室肥厚，改善高血压左心舒张功能等，给患者带来了更多靶器官保护作用，从而有效减少心脑血管事件的发生。但任何药物都会有不良反应，珍菊降压片由于组方中含有小剂量的西药成分，建议长期服用时应定期随访，及时发现不良反应，了解治疗效果，真正做到“安全、稳定、有效地降血压”。

（作者每周三下午有专家门诊）endprint