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“救命神器”

2017-10-28魏盟

家庭用药 2017年10期
关键词:心律专家门诊起搏器

在我国,心源性猝死的患者成功抢救率不足1%,其中一个很重要的原因就是急救心源性猝死的黄金时间仅有短短的4分钟。若4分钟内给予有效除颤,患者生存率可達50%,若4分钟内没有急救措施,即使患者存活下来,也极有可能造成脑死亡。但现实生活中,由于交通状况等原因,急救车与专业的医务人员4分钟内很难到达现场,自动体外除颤器的出现在一定程度上弥补了这个缺失。

自动体外除颤器(简称“AED”)是可以自动分析心跳、呼吸骤停的伤病患者的心电图,并在需要除颤(电击)时根据语音等指示实施除颤的医疗仪器。与传统除颤器不同的是, 自动体外除颤器具有自动心律分析能力, 还有语音提示, 按指令应用,非专业人员经过短期培训即可使用,基于它简单的使用方法,也被人们称作“傻瓜电击器”。

自动体外除颤器的使用步骤

1.打开自动体外除颤器。取出自动体外除颤器后,开启盖子,根据外壳上的图片、文字或者语音提示进行后续操作,部分型号需要先按下电源键。

2.贴电极贴片。自动体外除颤器机身上的操作步骤图片会提示具体的粘贴位置。一般来说,两片电极片应当分别贴在右侧胸部上方和左侧乳头外侧。

3.将电极片的另一端的插头插入自动体外除颤器机身上对应插孔。

4.分析心律并除颤。按下自动体外除颤器机身上的“分析”按钮(部分型号在插入电极片后会自动开始分析心律),自动体外除颤器在分析过程中,周围的人员应避免接触患者而影响分析结果。分析完成后,自动体外除颤器会发出是否除颤的建议,如需除颤,则让周围人员远离患者,由操作者按下“放电”键进行除颤。

5.放电后自动体外除颤器会提示操作者继续心肺按压,

植入心脏起搏器或除颤器的患者还能使用自动体外除颤器吗

尽管现代起搏器采用了特殊的防护线路以减少高电能的损坏效应,但体外电除颤或电复律仍然有可能暂时或永久性提高起搏阈值,损坏靠近电极组织界面的心肌,甚至损坏起搏器和线路的功能。一般而言,起搏器可承受300焦能量的电击不至受到损害,但若反复应用300焦能量除颤有可能损伤起搏线路。因此,除颤时电极片应距离起搏器或除颤器8厘米以上,体外除颤后,应重新测试起搏器功能,确保其工作正常。值得一提的是,当患者真正出现心源性猝死时,即使无法确认患者之前是否植入心脏起搏器或除颤器,应及时果断迅速启用自动体外除颤器,避免失去抢救的最佳时机。

自动体外除颤器也可用来救治儿童吗

为成人患者进行首次除颤时,自动体外除颤器会有默认的除颤能量设置,无需使用者进行能量选择的操作,而为儿童患者进行除颤时,情况则有所不同。一方面儿童在正常心律频率等方面与成人有较大区别,以致自动体外除颤器会产生一定的误诊率;另一方面儿童体格较小,无需成人那么高的能量,因而对于1~8岁的儿童,应当选用自动体外除颤器的儿科模式,部分自动体外除颤器配备儿童专用除颤电极片,当儿童电极片与机器相连时,会自动选择儿科模式进行心电图分析及低能量除颤。

(黄冬副主任医师每周五上午有专家门诊;李京波主任医师每周二上午有专家门诊,周四下午有特需门诊;魏盟主任医师每周一下午、周三上午有专家门诊,周四上午有特需门诊)endprint

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