过敏性鼻炎患者的“鼻涕烦恼”

丁国强

一年一度的体检又开始了，公司里许多人被检查出有过敏性鼻炎。小陆也不例外，患过敏性鼻炎的他经常鼻塞、流清涕、打喷嚏。而最难以启齿的是鼻腔内好多鼻涕无法擤出，有时难以忍受或场合不方便，就仰头回吸到口内把鼻涕吞下，鼻子瞬间就通畅了。然而没过多久鼻子又堵住，又要故伎重演。小陆内心很纠结，这样吞下鼻涕感觉很脏，怕鼻涕内细菌吞下去对身体有害，又怕被人发现很尴尬。

我们的鼻涕内到底有没有细菌？如果吞下去会对人体有害吗？总用这种方法使鼻腔通畅好不好呢？

鼻腔里的大千世界

我们的鼻腔内有三个鼻甲，位于外侧壁，分别为上、中、下鼻甲。其中下鼻甲最靠下、最大，也最重要。每个鼻甲下方有一个鼻道，分别为上、中、下鼻道。两个鼻腔中间为鼻中隔，鼻甲与鼻中隔之间的腔隙形成了总鼻道。正常人鼻道宽敞，可以让我们自由呼吸。鼻腔内所有结构表面还覆有一层黏膜，黏膜下富含杯状细胞和腺体细胞，可以产生大量分泌物。正常情况下，鼻腔时时都在分泌黏液，可以加湿、加温空气，吸附悬浮在空中的粉尘和微生物，这就是鼻涕。正常人每天可产生数百毫升鼻涕，只不过这些鼻涕都顺着鼻黏膜纤毛运动的方向，流向鼻后孔到咽部，加上蒸发和干结，一般就看不到它从鼻腔流出了。而鼻毛和鼻腔黏液阻挡和吸附空气中的灰尘、微生物组成了鼻屎的主要成分。

鼻涕到底脏不脏

正常情况下，鼻腔内有许多菌群，如表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、非致病性奈瑟菌、α-溶血性链球菌、非溶血性链球菌、微球菌等，但这些都是条件致病菌，对人体无害。只有在受凉感冒、淋雨、免疫力下降等情况下可成为致病菌，对人体产生危害。

过敏性鼻炎是由于过敏体质对外界的过敏原如花粉、螨虫、羽毛、霉菌等产生过敏，使鼻腔产生了一系列的病理变化。包括鼻甲充血肿大、鼻道狭窄、鼻腔黏膜下杯状细胞和腺体大量分泌物产生，出现许多临床症状，如鼻痒、打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。此时鼻涕内的主要成分包括水分、黏蛋白、免疫球蛋白、溶菌酶、空气中吸附的灰尘、细菌等物质，所以吞下的鼻涕内确实含有细菌，但细菌一般可被鼻涕内溶菌酶、免疫球蛋白破坏或形成条件致病菌，而且吞下后在胃酸的作用下细菌一般也难以存活，所以对人体并无危害。尽管如此，一般也不建议把鼻涕吞下，尽量擤出或从口中吐出。如果合并有感染，如鼻窦炎，鼻涕可变为黏稠的黄绿色，此时的细菌多为致病菌，自身难以杀灭，吞下后对人体可造成危害，建议尽量从口中吐出，不要吞咽。

过敏性鼻炎，警惕过敏原

虽然许多过敏原如花粉、尘螨、空气污染等是难以避免的，但在家中经常开窗通风，保持室内空气的流通和干燥；经常打扫室内卫生，减少灰尘；经常翻晒和清洗卧具，减少尘螨的滋生；花粉季节尽量少去户外，尤其是公园；家中尽量避免饲养宠物等，对预防过敏性鼻炎的发作起着意想不到的效果。發作时使用抗过敏药物、鼻喷激素类药等也能较好控制症状。

（作者每周一下午，周三、五上午有专家门诊）endprint