宝宝为什么会吐奶

陈伟斌

吃奶后呕吐是新生儿时期比较常见的现象，有的属于正常生理情况，称之为漾奶；有的吐奶从数量到次数与一般漾奶不同，就可能是吐乳症。

什么是“婴幼儿吐乳症”

一般认为，不超过1岁的宝宝，发生在喂奶后片刻或一小时左右，呕吐量多，每日数次，持续一个月以上者可以诊断为婴幼儿吐乳症。婴幼儿吐乳症有生理性和病理性区分，生理性呕吐随着年龄增长，一般到6个月左右呕吐可以自愈。持续性呕吐伴有吞咽困难、便血、呼吸道感染，可引起喂养不耐受、体重不增、生长发育迟缓、低血糖、吸入综合征、水和电解质紊乱，部分患儿表现为不安、易激惹、夜惊、婴儿鬼脸及神经系统疾病，可出现呼吸暂停，甚至窒息死亡。当然需要说明的是，如果有消化道、中枢神经系统器质性及感染性疾病的话，是不列为我们诊断范围内的。

为何发生婴幼儿吐乳症

婴幼儿吐奶最主要的原因跟婴幼儿的生理结构有关，婴幼儿的胃容量小，从正面看是横躺着的，呈不稳定状态，同时贲门部位（胃部入口）还比较松，通常情况下，当食物进入胃部后，贲门会通过收缩来防止食物逆流回食道，但由于婴儿胃贲门部位还不能很好地进行收缩，从而导致进入胃部的奶汁等比较容易流回到食管。另外，婴幼儿的喉头位置要比成人高一些，再加上他们含乳头的方式比较笨拙，导致吃奶时空气容易与奶汁一起吸入胃部，空气进入体内受热膨胀，吃进去的奶也就比较容易被吐出来了。同时，喂养上的误区也是造成吐奶的原因，例如，妈妈给宝宝喂奶过于频繁，且每次喂的量比较大，或是喂奶时翻动宝宝过多，或是喂养时间不对，宝宝边哭边吸奶也是引起吐奶的原因之一。此外，不可忽视的是，宝宝肠道不好或者感冒咳嗽时也极容易导致吐奶的发生，严重的吐奶会影响呼吸道，甚至有导致窒息的可能。

指压“火丁”治吐奶

吐奶在中医里称为“呕吐”，从传统医学的角度来说属于脾胃运化不足，胃气上逆所致。胃中感受寒凉之邪可以导致胃气不舒，胃气上逆就会出现吐奶的现象。治疗小儿吐奶，中医可以用指压“火丁”的外治手法，此治疗方法是中医儿科泰斗董廷瑶先生创立。董延瑶先生经过60年的临床实践， 通过对众多呕吐症患儿的观察和诊疗发现，呕吐与患儿舌根部的“火丁”有关，“火丁”指的是患儿悬雍垂相对面的会厌软骨部，此为舌根“火丁”致吐，是受浊邪火热熏蒸突起如丁；亦有因秽浊之气循经而上，故嘔吐频作，当责之于胃，按压“火丁”能使脾胃气机通畅，有和胃、降逆、止呕之功，是治疗功能性呕吐有效而独特的外治疗法。现代医学认为，指压舌根部反可引起呕吐反射。根据针灸理论，内脏功能失调而致经络系统产生的反应点，亦即是有良效的治疗点。且经外奇穴“聚泉”穴位于舌面正中，针刺能降逆止恶。经过数十年的临床实践证明，该方法简单可操作，疗效确切，避免了患者服药的痛苦，“董氏指压法”现已成为社区适宜技术在广大社区卫生服务中心推广应用。

吐奶的预防

1.婴儿多采取仰卧位躺在床上。但吃奶后为防止吐奶，最好不要马上置孩子于仰卧位，应先采取右侧卧位，无吐奶现象后再让他仰卧。注意不要让宝宝吃得太急，也别急着逗宝宝玩儿。每次喂完将宝宝竖抱起来20～30分钟，进行我们常说的“拍嗝”。

2.妈妈应抱起婴儿喂奶，婴儿吐奶的机会就会减少。因为怀抱的婴儿身体倾斜，胃的下口便相应有了一定的倾斜度，吸入的奶汁由于重力作用可部分流入小肠，使胃部分腾空。因此，在进食等量乳汁的情况下，抱起孩子喂奶比躺着喂奶发生吐奶的机率要少。

3.奶瓶喂养宝宝时注意选择奶嘴，要考虑到奶嘴孔大小是否适合宝宝。同时，每日喂6～8次比较合理，如果喂奶过于频繁，量过大，则会引起胃部饱胀，引发吐奶。

4.不要在宝宝哭的时候喂奶，而且每次喂奶量要减少到平时的一半左右，不过喂奶次数可以增加。在宝宝持续呕吐期间，我们只能给宝宝喂奶，不能喂其他食物，包括辅食。

宝宝吐奶之后，如果没有其他异常，一般不必在意，属生理性呕吐，以后慢慢会好，不会影响宝宝生长发育。宝宝吐的奶可能呈豆腐渣状，这是奶与胃酸起作用的结果，也是正常的，不必担心。如果宝宝持续吐奶，量大如喷射状，且吐出呈黄绿色、咖啡色液体，或伴有发烧、腹泻等症状，则要及时去医院就诊。即使无器质性病变时家长也切勿掉以轻心，可能是功能性呕吐。因为功能性呕吐，也就是“吐乳症”，如果被忽略，可导致小儿胃排空时间延长，会引起宝宝成长中胃动力不足，从而出现经常恶心呕吐、厌食的症状，甚至导致小儿营养不良、反复呼吸道感染、咳嗽、哮喘的发生。所以宝宝吐奶剧烈时，家长要早发现早治疗，给宝宝一个健康的未来。

（作者每周六上午有专家门诊）2017-NO.1060endprint