莫让泌尿结石缠上你

薛蔚

泌尿系结石是最常见的泌尿外科疾病之一。夏季尤其是结石的高发期，这是因为，夏季是一年之中气温最高的时期，往往闷热难耐，如果再做些运动，更会汗如雨下，身体的水分通过汗液排出体外，造成尿量的减少和浓缩，由此促进泌尿结石的形成和积累。

很多人对结石的第一印象就是难耐的疼痛，但并非所有人都会疼痛难忍，与体位和结石所在的部位有关。输尿管结石所致疼痛，主要是结石引起尿流梗阻使肾盂内压力增高所引起，大约有40%～50%的患者有间歇性疼痛发作史。

肾内较大结石常感脊肋角处酸胀不适、钝痛或隐痛；而肾内小结石因活动度较大，易引起肾盂输尿管梗阻而发生绞痛，向下腹部或腹股沟部放射痛，并伴有恶心、呕吐、面色苍白及大汗淋漓等症状。疼痛常在活动中或在剧烈活动后发作。

除了疼痛以外，泌尿结石还伴有血尿、脓尿、无尿等症状。

泌尿结石的治疗手段

等待观察 患者越年轻，结石体积越大，症状越严重，越倾向于进行治疗；而对于高龄、无症状或结石直径小于7毫米的患者则倾向于先等待观察。可以通过多喝水、多蹦跳的方式将结石排出。

药物治疗 对某些类型的结石，口服药物甚至可以达到溶石的目的。如由原发性高尿钙引起的含钙结石，服用双氢克尿噻防止结石复发有效率为90%；尿酸结石患者可口服枸橼酸钾等药物碱化尿液；服用别嘌呤醇降低尿酸含量；胱氨酸结石患者除碱化尿液外，服用D青霉胺可莫让泌尿结石缠上你的胱氨酸水平；而感染性结石则需要服用氯化铵酸化尿液。此外，还可用部分α受体阻滞剂及中药制剂辅助排石。该类药物的主要作用是利尿、消炎、促进输尿管蠕动、降低输尿管平滑肌张力，有利于结石的排出。

体外震波碎石术 是在体外聚焦，产生冲击波粉碎目标结石的一种技术。其效果取决于结石的体积、位置、肾集合系统解剖结构、肥胖的程度和结石的构成等。对于直径小于2厘米，位于合适的解剖位置的结石，效果最好。对于大于2厘米，位于肾下极或肾盏憩室的结石，以及胱氨酸或单水草酸钙结石效果差。怀孕、有心脏疾患、全身出血性疾患、结石以下尿路存在器质性梗阻病变和尿路有急性感染者不宜采用。

输尿管镜激光碎石 近年来，有工作腔道的输尿管软镜技术被广泛应用，各类激光技术快速发展，应用该技术，碎石光纤几乎可以到达肾脏集合系统的任何部位。

经皮肾镜碎石 是通过建立从皮肤表面到肾脏集合系統之间的通道来清除肾结石。经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。

以上是几种临床治疗中常用的碎石方式，希望患者了解之后解开心中的治疗疑虑，早日康复。

（作者每周四上午有专家门诊，周四下午有特需门诊）endprint