专项护理对未足月胎膜早破患者保胎时间、分娩方式、母婴并发症的影响

冯琼++于文亮+王君++蔡茵

[摘要] 目的 探讨专项护理对未足月胎膜早破期待治疗效果的影响。 方法 选取绵阳市中心医院妇产科2015年1月～2017年1月收治的80例未足月胎膜早破患者，依据随机数字表法分为专项护理组和常规护理组，每组各40例。常规护理组接受常规护理，专项护理组接受常规护理联合专项护理，均护理1个月。比较两组患者的保胎时间、分娩方式、母婴并发症发生情况。 结果 专项护理组患者的保胎时间显著长于常规护理组（P < 0.05），两组分娩方式比较，差异有统计学意义（P < 0.05），母婴并发症发生率显著低于常规护理组（P < 0.05）。 结论 专项护理能够有效有效延长患者的保胎时间，提升患者的平产率，降低患者的剖宫产率及母婴并发症发生率，从而有效改善未足月胎膜早破期待治疗效果。

[关键词] 专项护理；未足月胎膜早破；保胎时间；分娩方式；母婴并发症

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）09（b）-0146-03

Effects of special nursing on spuc time， mode of delivery， maternal complications of preterm premature rupture of membranes

FENG Qiong YU Wenliang WANG Jun CAI Yin

Department of Obstetrics and Gynecology， Mianyang Central Hospital， Sichuan Province， Mianyang 621000， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of special nursing on expectant treatment effect of preterm premature rupture of membranes （PROM）. Methods 80 cases of patients with PPROM in Department of Obstetrics and Gynecology， Mianyang Central Hospital from January 2015 to January 2017 were selected， these patients were divided into special nursing group （40 cases） and conventional nursing group （40 cases） according to random number table method. The conventional nursing group was treated by conventional nursing， while the special nursing group was treated by conventional nursing combined with special nursing， nursing for 1 months， then the spuc time， modes of delivery， maternal complications of the two groups were statistically analyzed. Results The spuc time of the special nursing group was significantly longer （P < 0.05）， the difference between the delivery methods of two groups was statistically significant （P < 0.05）， the maternal complication rate was significantly lower than the conventional nursing group （P < 0.05）. Conclusion Special nursing can effectively prolong the spuc time， improve the normal rate， reduce the incidences of cesarean section and maternal complications， thus improve the expectant treatment effect of preterm premature rupture of membranes.

[Key words] Special nursing； Preterm premature rupture of membranes； Miscarriage time； Delivery mode； Mother and baby complications

未足月胎膜早破指胎膜早破發生在妊娠37周前，极易引发早产，在产科临床极为常见[1]。为了对未足月胎膜早破围生儿结局进行有效改善，必须给予患者有效的期待治疗，而孕妇的期待治疗依从性能够在针对性护理措施的作用下提升，从而促进母婴并发症发生率的降低[2]。为了对未足月胎膜早破期待治疗效果进行有效改善，从而切实有效地改善患者妊娠结局，本研究比较了常规护理与常规护理联合专项护理对未足月胎膜早破期待治疗效果的影响，发现后者较前者具有显著优势，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取绵阳市中心医院（以下简称“我院”）妇产科2015年1月～2017年1月收治的80例未足月胎膜早破患者。纳入标准：所有患者均接受期待治疗，均为单

胎，均知情同意并签署知情同意书；排除标准：将严重胎儿畸形、重度妊娠合并症患者排除在外。依据随机数字表法分为专项护理组和常规护理组，每组各40例。专项护理组中，年龄为21～42岁，孕龄28～35周，孕次1～3次。常规护理组中，年龄为22～42岁，孕龄28～35周，孕次1～3次。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。本研究通过我院医学伦理委员会审批。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组 常规护理组患者接受常规护理，帮助患者取左侧卧位，督促患者绝对卧床休息，对床上大小便进行训练。让患者间断吸氧，严密监测其体温。督促患者多饮水，保证每天2000 mL以上，多吃纤维素食物，以对便秘的发生进行有效的预防。对患者阴道排出液的形状进行密切观察，一旦有阴道流血、混浊等现象发生，则第一时间向临床医师汇报。严密监护患者的胎心音、产程。对患者进行积极有效的会阴护理，并对空气消毒，对患者应用抗生素，以对感染进行积极预防。

1.2.2 专项护理组 专项护理组患者接受常规护理联合专项护理，在胎膜早破专用病房安置患者，助产士对其进行各项护理，将家属探视时间固定下来。定期对病房空气进行消毒，每天1次，同时定期对空气中的细菌菌落数进行监测，然后依据监测结果进行有针对性的处理，比如，将空气净化的次数增加，促进各种污染的减少，以对感染的发生进行有效预防。每天定时对患者子宫进行触摸，以对其子宫收缩情况有清晰了解，一旦有宫缩，则随时检查，并给予患者抑制宫缩治疗。加强监护胎儿的力度，如果产妇的孕周在32周及以上，则定期对其进行胎监检查，每天1次，一旦有羊水或胎心音异常发生，则随时胎监检查。将期待治疗未足月胎膜早破的相关知识及注意事项告知患者及其家属，同时积极疏导患者心理并对其进行心理支持。两组患者均护理1个月。

1.3 观察指标

对两组患者的保胎时间、分娩方式进行观察和记录。同时，统计两组患者的宫内感染、新生儿颅内出血、窒息、围生儿死亡等母婴并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的保胎时间、分娩方式比较

专项护理组患者的保胎时间显著长于常规护理组（P < 0.05），两组分娩方式比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.2 两组患者的母婴并发症发生情况比较

专项护理组患者的母婴并发症发生率显著低于常规护理组（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

在早产的诱发因素中，30%为未足月胎膜早破[3]，其在极大程度上提升了围生儿病死率，早产儿多器官功能不成熟是引发其并发症的主要原因，因此临床很有必要期待治疗未足月胎膜早破，将患者的孕周适当延长[4]。相关医学研究表明，在期待治疗未足月胎膜早破的过程中，积极有效的护理措施发挥着极为重要的作用，能够促进孕妇孕龄的延长及母婴并发症的减少，从而为母婴健康提供良好的前提条件[5]。临床首先应该对感染进行积极预防，由于未足月胎膜早破孕妇的感染风险随着期待治疗时间的延长而提升，因此临床一方面应该对抗生素进行科学合理应用，另一方面还应该将感染预防的意识树立起来，对感染预防的方法进行熟练掌握，切实有效地监测并优化病房环境及空气质量等。专项护理在胎膜早破专用病房收治孕妇，助产士对各项护理操作进行执行，将家属探视时间固定下来，定期消毒空气并对空气中的细菌菌落数进行监测，然后采取有针对性的措施进行处理，能够对病房防控感染的情况进行及时了解，促进各种污染的减少[6]。

和胎膜完整孕妇相比，未足月胎膜早破孕妇具有显著較高的新生儿颅内出血等发生率，而对糖皮质激素进行应用并尽量将孕龄延长，能够促进其发生率的有效降低[7]。尤其是如果孕妇的孕周在34周以内，每天定时对子宫进行触摸，对宫缩情况进行及时了解，并对宫缩抑制剂进行规范应用能够将有效的作用时间提供给孕龄的延长[8]。同时，新生儿窒息等的风险会在较小的孕周、较少的羊水量及宫内感染等因素的作用下提升，因此临床应该充分重视胎儿监护[9]。对胎心音进行常规听取，很难对未及时发现胎儿窘迫的现象进行有效避免。而如果孕妇的孕龄在32周及以上，定期对其进行胎监检查，每天，对羊水或胎心音进行听诊1次，一旦有异常发生，能及时监测到胎儿缺氧状况并对其进行有效改善，从而有效降低新生儿窒息发生率[10]。

未足月胎膜早破孕妇住院时间较长，通常情况下具有过重的心理负担，有焦虑、恐惧等不良心理，对胎儿健康担忧，对早产后胎儿存活情况有顾虑，由于具有较长的治疗时间及较大的心理压力，通常很难坚持[11]。因此，护士应该对病房进行经常巡视，有效疏导孕妇心理，将相关知识耐心讲解给孕妇，使其准确理解和认识自身病情，对治疗进行有效配合，从而将有效的前提条件提供给孕周的延长[12-16]。在未足月胎膜早破的治疗中，期待治疗是临床采用的常规方案，产科护理人员在治疗过程中给予患者积极有效的护理，能够对母婴结局进行有效改善[17-20]。本研究结果表明，专项护理组患者的保胎时间显著长于常规护理组（P < 0.05），平产率显著高于常规护理组，剖宫产率显著低于常规护理组（P < 0.05），母婴并发症发生率显著低于常规护理组（P < 0.05），和上述相关医学研究结果一致。

总之，专项护理能够有效延长患者的保胎时间，提升患者的平产率，降低母婴并发症发生率，从而有效改善未足月胎膜早破期待治疗效果，值得推广。

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（收稿日期：2017-04-21 本文编辑：李岳泽）