加速康复外科在老年结直肠癌手术护理中的效果观察

郭 盈

（郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450000）

加速康复外科在老年结直肠癌手术护理中的效果观察

郭 盈

（郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450000）

目的研究在护理老年结直肠癌手术患者中采取加速康复外科方法的临床效果。方法选取2016年1月至2017年1月本院收治的老年结直肠癌手术患者46例为研究对象，以随机数字表法进行分组，为参照组与实验组，各23例。将开展常规护理患者作为参照组，将开展加速康复外科护理患者作为实验组，对比两组老年结直肠癌手术患者临床护理效果。结果实验组老年结直肠癌手术患者并发症发生率、住院时间、下床活动时间、首次排气时间等指标显著优于参照组数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将加速康复外科应用于老年结直肠癌手术患者中可降低并发症发生率，是安全、疗效显著的护理措施。

加速康复外科；老年结直肠癌手术；护理效果

加速康复外科是通过循证医学来处理围手术期患者的优化措施，主要就是为了降低患者心理与生理创伤，促使患者尽快康复[1]。现报道笔者本次诊治的老年结直肠癌手术患者46例护理结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年1月本院收治的老年结直肠癌手术患者46例为研究对象，将局部侵犯盆壁、远处转移、心肺功能不健全等患者排除，分组形式为随机数字表法分为参照组与实验组，各23例。参照组男女比例为11：12，年龄60～78岁，中位年龄（70.32±2.35）岁；实验组男女比例为12：11，年龄61～79岁，中位年龄（71.54±2.14）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

开展传统围术期护理，术前进行机械性肠道准备工作，提前24小时进行禁水、禁食，手术当天将鼻胃减压管进行合理放置，选择传统全麻，以下腹正中左绕脐方式对手术切口进行处理，缝合切口需要拆线。对引流管进行合理放置，术后予以PCA泵静脉止痛，在肠道得气之后可进食、进水，3～4天之后将引流管与尿管拔除。

1.2.2 实验组

予以加速康复外科护理，术前提醒患者进行心肺功能锻炼，术前22小时口服1.0 L、10%的葡萄糖，提前6小时进行禁水、禁食。术前2小时口服0.5 L、10%的糖水。手术过程中对腹腔进行温水冲洗，注重保暖，对输液量进行严格控制。选取全麻与持续硬膜外联合麻醉，术野比较清晰，行不明显的小切口，不需要放置引流管，术后给予少量阿片类止痛药，通过硬膜外止痛方式进行镇痛，通过非甾体抗炎药口服来避免感染。待麻醉清醒4小时之后可进水，随后逐渐进食，最适宜为患者不发生腹胀与呕吐现象。术后1天患者可适量进行下床活动，随后逐渐增加活动量。

1.3 观察指标

对两组老年结直肠癌手术患者住院时间、下床活动时间、首次排气时间、并发症发生率等指标进行观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比观察2组患者并发症发生率

实验组患者并发症发生率4.34%，对比参照组的26.08%显著更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者并发症发生率对比

2.2 对比观察2组患者术后指标

实验组老年结直肠癌手术患者住院时间、下床活动时间、首次排气时间等指标对比参照组数据显著更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者术后指标对比

3 讨 论

目前临床外科医师越来越重视以及推广加速康复外科理念，属于围手术期护理理念，如营养支持、微创外科手术、更好的麻醉、早期进食、不应用鼻胃管减压、术后镇痛、术后早期训练以及微创外科手术等[2]。微创手术技术与围术期处理原则是最为重要的内容，结合上述两种方式应用后发展为结直肠外科典范理念。老年结直肠癌患者因代偿能力低、心肺机能下降[3]，加速康复外科护理应用后具有显著特点，加速康复外科护理让患者术后早期进食，可保护肠黏膜屏障功能，刺激肠道蠕动，促进切口尽早愈合，降低发生炎性反应几率。且术中依据有效保温措施来促进术后恢复[4]。术前不少患者因过度担心手术效果，经常出现负情绪，护理人员需要给予患者对症心理护理，及时疏导患者不良情绪，详细为患者阐述疾病有关知识，提升患者配合度[5]。

笔者调查研究显示，实验组与参照组患者在住院时间、下床活动时间、首次排气时间、并发症发生率方面差异显著。

综上所述，将加速康复外科应用于老年结直肠癌手术中相比较传统护理效果更显著，值得临床应用。

[1] 王 俊,周 凯,傅 平,等.加速康复外科在老年结直肠癌手术中的临床应用[J].中国老年学杂志,2012,32(10):2139-2140.

[2] 徐 栋,焦裕荣,丁克峰,等.老年结直肠癌患者手术和围手术期加速康复及术后辅助化疗的一体化管理[J].中华胃肠外科杂志,2016,19(5):507-510.

[3] 辛志宏.加速康复外科在老年结直肠癌手术护理中的效果观察[J].中外医疗,2013,32(26):27-28.D

[4] 宫国军.高龄老人结直肠癌手术中应用加速康复外科理念的临床效果观察[J].中国现代医生,2016,54(31):35-37.

[5] 傅 平,周 凯,洪华章,等.快速康复外科对老年结直肠癌患者术后免疫功能的影响[J].江西医药,2014(11):1125-1127.

R473.73

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ISSN.2095-8242.2017.47.9222.02

本文编辑：刘帅帅