由乐山市11个县级公立医院男科工作现状引发的思考

王晓锋，孙洪才，钟 伟

（1.乐山市人民医院，四川 乐山 614000；2.沐川县人民医院，四川 乐山 614599）

由乐山市11个县级公立医院男科工作现状引发的思考

王晓锋1，孙洪才2，钟 伟2

（1.乐山市人民医院，四川 乐山 614000；2.沐川县人民医院，四川 乐山 614599）

目的通过对县级公立医院男科现状分析，探索基层男科工作思路。方法对乐山市2016～2017年上半年11个县级公立医院男科工作人员、设备情况、门诊及住院情况等人、财、物、事四个维度量表进行分析评价。结果男科工作在乐山市11个县级公立医院开展存在个别较好，多数较差，少数边远贫困县未开展的现状和局面，与省市级大医院男科差距非常显著的境况。结论大多数医院对男科不重视、不投入、无人才、无规划，多数市场被私立男科医院占有，男科疾病人员流失或上移，基层男科疾病诊治存在严重瓶颈且成本大大增加。

县级公立医院；男科；工作现状

对乐山市2016～2017年上半年11个县级公立医院男科工作人员、设备情况、门诊及住院情况等人、财、物、事四个维度量表进行分析评价。四个维度量表结果如下，来源于各医院泌尿外科主任2017年6月15日电话记录。

1 人才人力，即人员维度

全市11个区县人民医院，无专科男科医师，兼职23位，泌尿外科医师38人。见表1。

2 资金投入，即财务维度

全市11个区县目前可共享男科设备1210万元，平均每个县11万元。只有一个县有男科专科设备。2017年只有一个县有男科兼用设备预算。见表2。

表1 乐山市11个区县人民医院男科医生情况（n）

4 事项事宜，即事量维度（电话统计数）

男科门诊量按照泌尿外科门诊量的1/3计算，住院量按照1/5计算。手术台次未统计，手术多以前列腺电切、精索静脉曲张等为主，显微镜下手术仅1一家医院能做，精囊镜手术目前还未开展。论文统计时间为2016年1月至2017年5月，仅两家医院6篇文章，平均2各县1篇/17个月时间内。科研3项：市中区人民医院立项一项“输尿管镜替代精囊镜新技术应用”；峨眉山市人民医院“前列腺术前术后尿动力学的评价”进展中；犍为县人民医院“两种包皮手术的临床评价分析”。见表4。

3 设备设施，即物质维度

见表3。

5 讨 论

作者从四个维度即人、财、物、事四个方面对乐山市11个区县人民医院男科工作进行了一年零五个月相关数据的统计，明确地展示了近期男科工作现状，主要呈现出这样一些情况：

11个区县男科人才总量缺乏，多数集中在市中区、峨眉山市、犍为等地，边远贫困县、彝族县还有2个县未开展男科工作，甚至泌尿外科工作。

全市区县公立医院无1未专职男科医师。

开展男科工作的9个区县一是数量仅有兼职23人，人均年诊治男科病人门诊量733位（2～3位/工作日），住院量70位（6位/医师/月），说明县域内男科病人诊治能力很有限，大多数病人未回归到县域诊治。

表2 资金投入（n）

表3 设备设施（n）

表4 事项事宜（n）

11家县级公立医院仅3家有独立的泌尿外科，4家较重视泌尿外科建设和发展，资金投入较多，但是只有一家专项资金投入男科建设。

1家医院开展精索静脉曲张显微外科技术；2家医院开展输尿管镜替代精囊镜新技术工作。没有医院开展碎石机男科治疗技术，没有一家县级医院开展显微外科精道重建术。

三家医院在男科科研工作方面有思考，并促进成果产生，也较善于撰写学术论文。多数医院兼职男科医生对男科科研、论文、学术会议不感兴趣，没有积极性和主动性。

四个维度的分析也可以看出，在区县公立医院层面，男科工作的社会效益、经济效益、科技效益大都没有得到充分体现。关注男性健康问题远远比关注妇女健康要低很多很多。各级领导层对此认识和重视均存在严重不足。男科疾病谱的科普不力以及诊疗手段的欠缺，是男性健康保障的最大软肋[1]。

县级公立医院改革，是第二轮医改工作的重点领域[2]，要求90%病人回归到县级诊治，200种常见多发病诊疗率达95%以上，其中男科多数疾病都是常见病、多发病，诊治设备设施要求并不高，无需多大投入便可满足需求，县级基层医院多可单独完成。最常见男科疾病有五类：（1）男性性功能障碍类；（2）男性不育类；（3）男性生殖整形类；（4）男性生殖泌尿系统疾病；（5）前列腺疾病。数十种男科疾病都不必走出县域就应该可以得到有效诊治（除了人工辅助生殖技术外）。男科工作在县级公立医院有无比广阔的前景。

男科医生的理论和普通技术成长路经应较泌尿科医生更短，这是由男科疾病谱决定的。但性心理学、社会心理学和显微外科技术的成长路经却要比泌尿科医生更长。

就目前全国男科工作开展现状，省、市、县三级医疗机构中，县域男科领域无论是人才、资金投入、设施设备、技术项目还是教学、科研、学术、论文、科普宣传等方面均有巨大想象空间和实施空间，予以大力改善和极力完善。泌尿外科领域提出“顶天立地”战略[3]，也完全适合男科领域的发展思路，愚以为大男科思维和大男科战略应以描绘县域为基础、市级为枢纽、省级为龙头“上欢下乐”的男性健康美丽画卷为主旨，护好健康根、铸就中国梦。

[1] 谭 秋.影响男性健康的三类疾病[J].现代养生,2014(9):68-69.

[2] 方鹏骞,闵 锐,邹晓旭.我国县级公立医院改革关键问题与路径选择[J].中国医院管理,2014,34(1):4-8.

[3] 徐明曦,卢慕峻,姚海军,等.泌尿外科专科医师规范化培训中的问题思考和对策[J].医学信息,2015(36):1-2.

Thoughts on the present situation of male division work in 11 countylevel public hospitals in Leshan

WANG Xiao-feng1,SUN Hong-cai2,ZHONG Wei2
(1.Leshan People's Hospital,Sichuan Leshan 614000,China; 2.Muchuan County People's Hospital,Sichuan Leshan 614599,China)

ObjectiveThrough the analysis about the present situation of male public hospitals at the county level,male explore grassroots work way of thinking.MethodsThe leshan from 2016to2017 in the first half of the male 11 county public hospital personnel,equipment,outpatient and hospitalization of people,goods,content analysis,four dimensions scale evaluation.Resultsand conclusion The male work exist in leshan 11 county public hospitals to carry out the individual is better,most of the poor,not to carry out the present situation and the situation of a few outlying counties in male with large provincial hospital gap is very significant.Most hospitals of male attention,investment,no talent,no planning,most markets were male private hospital possession,personnel loss or up male disease,grassroots exist serious bottlenecks and greatly increase the cost of diagnosis and treatment of male diseases.

County Public Hospital;Andrology;Status of work

R197.3

A

ISSN.2095-8242.2017.47.9115.03

本文编辑：王雨辰