临床检验不合格血液标本的分析与对策

崔国玲

（新疆生产建设兵团第十三师火箭农场医院，新疆 哈密 839012）

临床检验不合格血液标本的分析与对策

崔国玲

（新疆生产建设兵团第十三师火箭农场医院，新疆 哈密 839012）

目的结合临床实践经验，对临床上检验不合格的血液标本进行分析和研究，针对于血液标本不合理的原因进行分析，并提出相应的解决措施。方法可以将这些血液标本使用回顾性分析的方法，抽选2013～2015年的血液相关化验信息，有必要对这些不达标的血液进行分析和商讨解决问题的途径，更要做好细致的记录。结果通过对选择的1500份血液标本进行检验可以知道，有120例不达标的血液标本。探究其不达标的根本问题包括标本其自身的因素以及在对其进行检查时不合格的操作问题等均可使其不达标，但是众多原因中，因为血液样本自身问题导致的不达标还是属于多见的，主要表现所选取的血液样本的量相对较少，还有一些样本本身存在这抗凝不全以及溶血的情况，还有一些样本在进行检测的时候由于没有及时送检，从而导致检测结果不合格。结论保证正确以及准确地检测血液样本是保证患者的诊断的基础，因此就需要正确地采集血液标，保证检测结果的合理性。我们作为一名合格的工作人员，就一定要保障标本采集的正确性，使在收集、检验以及解决时的相对安全，对于任何一个样本，我们都要认真考虑对策，有目的性的解决，这样就会增加血液合格率。

临床检验；不合格血液样本；分析；对策

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013～2015年在我院进行血液临床检验的标本情况，对这些血液样本进行回顾性分析，所选取1500例血样本当中，其中有男性血液样本815例，女性血液样本685例，所选取样本的年龄在20～53岁之间，对所选的患者的临床资料进行分析和对比，没有明显性差异，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对所选取的1500例患者血样标本进行检验分析，在检验时对于不合格的标本都进行详细的登记，及时发现标本有无溶血、脂血、凝血、标本量少、标本错误及抗凝剂选择不当等情况，并判断标本是否合格，对于这些不合格血样标本的原因以及相应的解决方法。

2 结 果

选取2013～2015年在我院进行血液临床检验的标本情况，对这些血液样本进行回顾性分析，在检验时对于不合格的标本都进行详细的登记，对于这些不合格血样标本的原因以及相应的解决方法。结果：对所选的1500份血液样本进行检测，经过检测，发现了其中存在120例不合格的样本，造成不合格的原因有很多，有血液样本本身的原因和因素，还有在对样本进行检测的操作上的原因，其中有血液样本本身的不合格较多，主要表现所选取的血液样本的量相对较少，还有一些样本本身存在这抗凝不全以及溶血的情况，受试者自身的身体状况，心理状态不理想等也会对血液标本质量产生一定程度的影响。还有一些样本在进行检测的时候由于没有及时送检，从而导致检测结果不合格。

不合格原因样本量少抗凝不全溶血送检不及时受检者准备不足总计例数443818173120概率（%）36.731.71514.10.25

3 讨 论

临床血液标本检验过程的准确性，减少资源浪费和医疗纠纷，降低医疗风险具有重要的意义，但仍然存在于临床检验、临床血液标本不合格条件导致一些人为的原因，严重影响了血液检验结果的进展，分析总结影响血液标本不合格的因素[1]，并提出了减少和避免临床检查不合格率的血液样本的一些措施。对患者的反应相关的血液测试数据的情况下，患者的诊断和治疗，并采集血液样本，从分析的第一个阶段是最重要的一步，标本的质量将直接影响测试结果的正确性，“采集标本不合格会给试验结果的偏差，对临床诊断和治疗的困难，严重的会使患者的生命威胁”。加强对血液样本的采集和处理分析前的质量控制力度，对提高临床诊断和治疗具有重要意义。

针对这种情况，可以从几个方面解决：完善院科管理系统，进一步完善医院和科室的管理制度、质量控制制度和收购相关的注意事项和医务人员培训方面的新配方指导、质量因素、血样标本的采集，注意影响采集的交通控制，真空容器的操作注意事项，在训练前，仪器分析和制备检验部门，提高员工的专业素质和技能。在月度、季度和年度考核中，评估结果记录在评估文件中，并促进了卫生保健工作者自身的持续改进。具有普及知识的患者的知识：在患者的采血前，告知必要的预防措施，避免非疾病因素导致血液标本失败。

采血前，根据患者的基本信息、空腹患者空腹12～14小时之前进行一个全面的了解，需要药物治疗和饮食。标本采集不合格样品的最重要的因素，正确规范的操作是测试结果的准确性的关键因素[2]。需要进行一系列的临床生化检查，根据血清、血浆的标准值，对血糖进行测定，葡萄糖耐量试验，血清脂质和脂蛋白检测，以及血清酶的检测，保证酶的活性，减少对临床上肝细胞酶的损伤。血清酶的测定对心梗疾病和胰腺疾病的治疗起着举足轻重的作用。在血液的测定时，也要对抗链球菌溶血素O（ASO）进行测定，这种溶血性链球菌产生的代谢产物具有抗原性，能刺激机体产生抗体。

综上所述，对于血液标本的正确采集是保证血液检验结果真实准确的基本前提，医护人员必须在工作中严格执行标本采集规范，保证标本在采集、送检和处理等环节当中的安全性，针对研究当中血液样本所出现原因，有针对性地采取措施进行处理，可以有效减少血液不合格率。

[1] 李明芬.临床检验不合格血液标本的分析与对策[J].中外医疗,2015,(15):181-182.

[2] 杨成瑄.临床检验不合格血液标本的分析和对策[J].医药卫生:全文版,2016,(12):238.

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ISSN.2095-8242.2017.47.9134.02

本文编辑：吴玲丽