品管圈活动在新血液透析患者健康行为指导中的应用效果

2017-10-23李静徐慧玉

中国当代医药 2017年25期

李静+徐慧玉

[摘要]目的探讨品管圈活动在新血液透析患者健康行为指导中的应用效果。方法选取2015年3～10月在我院接受治疗的92例新血液透析患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为两组，每组各46例。对照组给予常规健康行为指导，观察组给予品管圈活动健康行为指导。比较两组患者相关知识掌握情况、依从性及自护水平情况。结果观察组相关知识掌握的优良率（93.5%）高于对照组（76.1%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组依从性良好率（91.3%）高于对照组（67.4%），差异有统计学意义（P<0.05）；指导后，观察组改变不良健康行为及自护水平评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论运用品管圈活动对新血液透析患者进行健康行为指导，可提高患者的相关知识掌握程度以及依从性，还能减少患者不良健康行为，提高自护能力，效果良好。

[关键词]品管圈活动；新血液透析；健康行为指导

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（a）-0152-03

Application effect of quality control circle activities on healthy behavior guidance of new hemodialysis patients

LI Jing1 XU Hui-yu2

1.Blood Dialysis Room，The First People′s Hospital in Jingdezhen City，Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China；2.Department of Nephrology，the First People′s Hospital in Jingdezhen City， Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China

[Abstract]Objective To explore the application effect of quality control circle activities on healthy behavior guidance of new hemodialysis patients.Methods From March to October 2015，92 patients who received new hemodialysis in our hospital were randomly divided into two groups，46 cases in each group.The control group was given routine healthy behavior guidance，and the observation group was given quality control circle activities and healthy behavior guidance.The related knowledge master，compliance and self-care level of patients in the two groups were compared.Results The excellent and good rate of related knowledge master in observation group （93.5%） was higher than that of the control group （76.1%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.The compliance rate of observation group （91.3%） was higher than the control group （67.4%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.After the guidance，the adverse health behaviors changed and the self-care level score of the observation group were higher than the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The quality control circle of hemodialysis patients healthy behavior guidance can improve the degree of mastering the knowledge of the patients and compliance，and also reduce the adverse healthy behaviors of patients，improve self-care ability，has good effect.

[Key words]Quality control circle activities；New hemodialysis；Healthy behavior guidance

健康行為指导属于护理工作中极为重要的部分，优质的健康行为指导能有效促进血液透析患者对教育内容的掌握，提升患者的自我管理能力，进而达到提高患者的治疗依从性及自护水平的目的[1]。品管圈指的是一群拥有共同岗位的人，为了解决工作中的问题大家自觉组成一个团队，再对团队中的成员进行明确分工，然后运用品管工具分析并解决工作中遇到的关键性问题，最终达到改善业绩的目的[2]。品管圈活动是团队成员首先进行自我启发，然后各成员之间再相互启发，采用各类质量控制方法，对工作现场的不足进行改善的一项活动[3]。本研究选取2015年3～10月在我院接受治疗的92例新血液透析患者作为研究对象，旨在分析运用品管圈活动对新血液透析患者进行健康行为指导的应用效果，现报道如下。endprint

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3～10月在我院接受治疗的92例新血液透析患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为两组，每组各46例。观察组男23例，女23例；年龄32～68岁，平均年龄（50.1±5.3）岁。对照组男23例，女23例；年龄31～69岁，平均年龄（50.2±5.3）岁。入选标准[4]：①具有正常沟通的能力；②本次研究经我院医学伦理委员会批准，患者及家属完全知情且同意接受此次研究。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规健康行为指导。医护人员使用口头语言对患者及其家属进行宣教，宣教的内容主要包括血液透析需要注意的有关事项、对内瘘进行按压的方式及其维护方法。对患者进行常规检查，根据检查结果正确用药，给予合理的运动以及饮食方面的建议，对患者控水进行指导等。观察组患者给予品管圈活动健康行为指导。首先通过自主报名的方式成立品管圈小组，设定本小组成员为9名，成立后通过民主选举选出圈长和辅导员各1名。圈长担任此次活动的总指导，主要负责活动管理与相关统筹安排；辅导员主要负责活动指导和监督，还要协助解决工作中遇到的困难，其他圈员则参与每一个项目的具体步骤。其次选定主题，此次活动最终确定“新血液透析患者健康行为指导”作为活动主题，拟定了本次活动计划，把握现状和要因分析，最终确定了三方面原因，分别是：在健康指导中无规范流程且力度不够，宣教不到位，教育资源配置欠缺。确定问题后，开始制定健康教育路径然后对圈员进行培训，教育内容培训后，还需要培养评判性的思维方式及与患者沟通的技巧，做到健康指导同质化。培训完成后，严格依据健康教育临床路径内容及其流程对患者进行教育。让圈员每天按计划、按步骤地对患者及其家属进行健康指导，指导的方式主要采用图册、书面讲解及生动形象示范，每周发放一次问卷调查表，以此听取患者的合理的建议。辅导员不定期检查指导落实情况，及时反馈和评价指导效果。圈长每个月组织全体成员召开健康指导质量分析会，分析工作中的不足，讨论改进方法，利用可用资源改善健康教育的配置，不断提高活动的指导质量。及时告知患者改变后的教育计划，然后认真实施。

1.3观察指标

比较两组患者相关知识掌握及依从性情況；观察比较两组患者指导前后改变不良健康行为及自护水平的变化。相关知识掌握情况采用我院自制掌握相关知识情况问卷进行考核，掌握相关知识情况设定为优、良、差三种类型：<60分为差，60～79分为良，80～100分为优。优良率=（优+良）例数/总例数×100%。依从性采用我院自制依从性评分表进行评分，测评患者按医嘱进行运动与休息、用药、饮食、疾病相关知识及良好心态5项指标的进行情况，4～5项做得好为好，3项做的好为一般，≤2项则为差。良好率=（好+一般）例数/总例数×100%。改变不良健康行为与自护水平采用我院自制改变不良健康行为与自护水平问卷进行测评，采用10分制，分数越高表示指导效果越好[5]。

1.4统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者相关知识掌握情况的比较

观察组患者相关知识掌握的优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者依从性情况的比较

观察组患者的依从性良好率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者指导前后改变不良健康行为及自护水平的比较

指导前，两组患者改变不良健康行为及自护水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；指导后，两组患者改变不良健康行为及自护水平都有所升高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者改变不良健康行为及自护水平评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

血液透析是肾病患者维持生命的重要手段，因此对患者进行正确的健康指导是相当重要的[6]。然而由于患者年龄、遵医行为差异等原因，造成患者对健康指导的吸收不是特别理想，这将直接影响到透析的效果，甚至影响患者生命[7]。

据报道，品管圈活动是一种发现问题并及时解决问题的活动，能够充分发挥圈内人员的积极性和主观能动性，可以提高患者的依从性和知识的掌握优良率等，最终达到提高指导质量的目的[8-9]。品管圈活动重视的是团队成员之间的分工合作，集合大家的智慧，经过圈内成员的共同努力，能够将健康指导更好地贯穿于患者透析的全过程，及时了解分析患者对健康指导方面的相关需求以及患者对知识存在的误区、障碍等[10-11]。进行针对性的讲解，让患者及其家属更容易理解和掌握知识，培养患者的自我护理能力，指出存在的不良行为并指导改正，有利于提高患者的依从性，提升健康指导的质量[12-13]。据悉，品管圈活动对护士来说也是一次学习进步的机会，既能提高自身的能力，也能更好地服务于患者[14]。

品管圈活动是一项有程序有规划的活动，相对避免了传统教育的随意性，而且还要根据实践，考察具体的指导效果，若发现不足将会及时进行分析并且改进，进一步提高了指导作用。品管圈活动能有效整合圈内人员的脑力资源，激发所有成员的想象力，让成员们大胆创新，提高指导的主动思维能力，不断改进健康指导的方法，提高健康教育资源的配置[15]。本研究结果提示，给予患者品管圈活动干预，患者的相关知识掌握优良率、依从性良好率、改变不良健康行为及自护水平评分方面均能够明显高于常规健康行为指导的患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，运用品管圈活动在新血液透析患者健康行为指导中的应用效果理想，能有效提高患者相关知识掌握优良率及依从性良好率，改变不良健康行为以及自护水平，提高指导的综合质量，在治疗在新血液透析患者中具有积极作用，值得推广。endprint

[参考文献]

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