辨证护理结合综合护理干预在哮喘患者护理中的应用效果观察

叶红菊 姚桂芬 雷华

【摘要】目的：探究综合护理干预结合辨证护理在哮喘患者护理中的运用效果。方法：将2015年7月-2017年3月我院收治的64例哮喘患者作为研究对象，随机分为2组，2组患者均给予同种治疗方式，对照组在治疗过程中给予综合护理干预，实验组在对照组的基础上给予辨证护理。结果：实验组治疗后夜间哮喘症状评分为（3.4±0.9），低于对照组的（9.7±1.9），2组比较，差异显著（p<0.05）；实验组治疗后日间哮喘症状（1.3±0.13），低于对照组的（7.6±1.2），2组比较，差异具有统计学意义（p<0.05）；实验组患者护理满意度为9 0.6 2%，优于对照组的71. 87%，2组比较，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：辨证护理结合综合护理干预在哮喘患者护理中，不仅护理有效率效果良好，还大大改善了护患关系，提高护理满意度，值得临床运用与推广。

【关键词】辨证护理；综合护理干预；哮喘

哮喘又称支气管哮喘，是一种反复发作且难以根治的的慢性气管炎症性疾病，一般分为外源性哮喘与内源性哮喘，发病时常表现为，喉有哮鸣声，呼吸困难急促，一般用药治疗难以治愈，严重影响了患者生存质量，并给患者家庭带来了较大负担。祖国医学关于哮喘的治疗早有记载，如《金匮要略》[1]中肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治就曾日：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”，确切的指出哮喘发作时的特点及其治疗方式。中医针对哮喘患者根据不同的证型给予适宜、合理并有效的辨证护理，宣教预防哮喘发病的常识，降低其反复发作的可能性。笔者以辨证护理结合综合护理干预可使患者减少发病次數，长期持续稳定状态，提高患者生存质量，进行如下阐述。

1临床资料

1.1一般资料

将2015年7月-2017年3月我院收治的64例哮喘患者作为研究对象，随机分为2组，每组32例，对照组男性14例，女性18例，年龄18-70岁，平均年龄（35.3±3.1）岁，病理类型，外源性哮喘12例，内源性20例；实验组患者男性15例，女性17例，年龄19-68岁，平均年龄（31.2±2.7）岁，病理类型，外源性哮喘14例，内源性哮喘18例；组间比较，2组基线资料与病理类型均无明显差异， （p>0.05）具有可比性。

1.2纳入与排除标准

参照《内科学》[2]中相关诊断标准：排除不符合哮喘病症诊断标准患者，排除有严重精神疾病患者，排除无配合能力患者。所有患者均自愿签署知情同意书，自愿参与此次研究。

2护理方法

对照组给予综合护理干预方法[3]，①根据患者病情提供相关的护理指导，了解重症患者哮喘发作时的先兆表现，以便及时实行急救措施，密切观察患者用药后对药物的不良反应情况；②避免患者哮喘发作的诱发因素，如过敏源、上呼吸道感染、接触冷空气、运动等；③鼓励患者多饮水，多食清淡、热量高、易消化的食物，多食新鲜蔬菜水果等；④使患者了解氧疗这种治疗方式，若缺氧严重及时给予吸氧；⑤鼓励患者在不影响病情的情况下进行适当的锻炼，教会患者自我检测病情，及时自救⑥患者出院后建立健康档案，电话随访，安排复诊，进行相应检查。

实验组在对照组的基础上给予辨证护理，针对不相病理类型的患者进行针对性的护理，寒哮，安排患者住在温暖向阳的病房，保持室内温度，防止外感风寒，同时避免患者吸入刺激性气体与烟尘，做过敏源试验，尽量使其避免接触过敏源，饮食方面提醒患者忌油腻、生冷、咸、甜等食物，宜食用温热食物[4]。若发病时间较为规律，中汤剂就于发病前1-2h热服，控制病情发展。服用含有麻黄类的汤药时应注意查看患者血压、心率等变化有无异常，若有，及时汇报医师处理。热哮，使患者病房保持凉爽，定时通风开窗，使空气新鲜，若有发热症状者，应予以定时监测体温，每日2-4次，出汗较多的患者应给予干燥衣裤进行更换。咽喉痰多不易咳出者，拍其背部及中药雾化吸入进行化痰。痰液黏稠，口干者，应鼓励多喝水每日2500-3000m1[5]。中药温服后观察其疗效。

3观察指标、数据处理、护理结果

3.1哮喘症状评分

分别为夜间症状评分与日间症状评分，夜间：夜间无症状0分、入睡期间憋醒或早醒1分、经常憋醒2次以上2分、经常憋醒但能间断睡眠3分、无法入睡，持续哮喘4分；日间：无症状0分、症状较轻或间断出现轻微不适1分、频繁出现中度症状但未影响日常生活2分、病症持续影响日常生活3分、不能进行正常活动症状严重4分。

3.2护理满意度评价

采取本院自制护理满意度评价表，分值为100分，分值越低，评价越差。护理满意度：非常满意（100-90）分，满意（89-80）分，基本满意（79-70）分，不满意（<69）分。护理总满意度一非常满意率+满意率。

3.3数据统计

本次统计数据采用spss13.0软件进行分析，计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验或确切概率法；按a-0.05的检验水准，并定义p<0.05为差异有统计学意义。

3.4治疗结果

3.4.1 2组患者护理前后哮喘症状评分情况对比

见表1。实验组治疗后夜间哮喘症状为评分（3.4±0.9），低于对照组的（9.7±1.9），2组比较，差异显著（p<0.05）；实验组治疗后日间哮喘症状（1.3±0.13），低于对照组的（7.6±1.2），2组比较，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3.4.2 2组患者护理满意度对比情况

见表2。实验组患者护理满意度为90.62%，优于对照组的71.87%，2组比较，差异具有统计学意义（p<0.05）。

4讨论

哮喘是临床上较为常见的一类呼吸系统慢性疾病，由多种细胞参与的非特异性慢性气道炎症导致临床综合征，目前，哮喘在我国在发病率及死亡率逐渐增长，根据WTO统计[6]，哮喘给社会导致的负担已经超过了结核与艾滋病，其临床症状主要表现为胸闷、呼吸急促、咳嗽、喘息等。多数患者发病时间为夜间或凌晨，多数患者可自行缓解或经治疗缓解，但情况严重者若未及时救治，易导致死亡，至今临床上未得出十分有效的治疗方式，因此关于哮喘治疗的护理尤为重要[7]。

哮喘发病反复，缠绵难以治愈，可发生于儿童，青少年与中老年，大多数青少年随着年龄的增长，肾气日盛，正气渐充，有效治疗容易治愈，而中老年因其年龄增长，肾气渐衰，反复发作，一般难以治愈[8]。因此合理有效的护理措施对患者的治疗极为重要，中医护理的常识指导可使患者预防哮喘反复、短期的发病，提高患者治疗依从性，达到减小发病次数，提高生活质量的目的。当患者哮喘发病时，通过实施有效的心理辅导，密切观察患者病情及细致的护理，降低患者心理负担，消除不利于其病情稳定的不良情绪，使患者的适应与认知能力，战胜疾病的主动性均有所提高[9]。辨证护理是以中医理论为指导，根据患者实际病症进行用药指导及健康护理，向患者介绍中医方面关于哮喘的相关知识，舒缓患者情绪，避免精神诱因导致患者发病，改变患者对于饮食與生活上的不良习惯，告知患者关于哮喘禁忌与适宜的食物，针对中医分型，使患者了解一些可减少哮喘发作次数，减轻发病症状的穴位；综合护理干预是包括了一般护理干预、环境护理干预、氧疗护理干预、心理护理干预、用药护理干预等等一系列的护理，中医的辨证护理结合西医的综合护理干预对哮喘患者进行临床护理，相较于一般常规的护理方式，两者结合护理，不仅有效率高，还减轻了患者的痛苦，使患者及患者家庭的生存质量得到改善。

根据本次研究显示，实验组治疗后夜间哮喘症状评分为（3.4±0.9），低于对照组的（9.7±1.9），2组比较，差异显著（p<0.05）；实验组治疗后日间哮喘症状（1.3±0.13），低于对照组的（7.6±1.2），2组比较，差异具有统计学意义（p<0.05）；实验组患者护理满意度为90.62%，优于对照组的71.87%，2组比较，差异具有统计学意义（p<0.05）。说明了辨证护理结合综合护理在哮喘护理中，不仅护理有效率效果良好，且大大改善了护患关系，提高护理满意度，值得临床运用与推广。

参考文献

[1]刘业玲.辨证护理干预对哮喘患儿生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2008，14 （13）：37-38.

[1]陆再英，钟南山.内科学[M].北京.人民卫生出版社，2012：60-62.

[3]张芳.哮喘的辨证护理[J].云南中医中药杂志，2003，24 （03）：46.

[4]江丽.辨证施护支气管哮喘58例报告[J].中医药临床杂志，2004，16（03）：278.

[5]陈术梅，刘勤.中医整体护理突出辨证特色[J].河北中医，2001，23（03）：226-227.

[6]张成博.哮喘病病因病机和发病机理的新构架[J].新中医，2005，37（11）：3-5.

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[8]闫维平.支气管哮喘的综合护理[J].河北中医，2010，32（07）：1088-1089.

[9]于素静，蒋艳茹.支气管哮喘中医综合护理[J].河北中医，2011，33（03）：443-444.