60例肛瘘患者术前术后护理

黄芳

【摘要】目的：探讨肛瘘患者术前术后的临床护理。方法：选择2016年1月-2017年1月间于我院接受诊治的肛瘘患者60例为研究对象，随机分成对照组与观察组。对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在此基础上给予术前术后综合护理干预，对比患者的臨床评价。结果：在护理一段时间后，观察组患者护理满意度为96.67%，显著优于对照组的76.67%，组间差异显著（P<0.05）。结论：针对肛瘘患者，如果可以做好手术前后的综合护理干预，那么有助于减轻患者手术前后的疼痛感，改善患者生活质量。

【关键词】肛瘘患者；术前术后；护理措施

作为临床一种多发的肛门疾病，肛瘘患者主要临床症状有瘙痒、疼痛、红肿以及局部反复流脓等，同时大多数患者均伴有切开引流史、直肠肛管周围脓肿自行破溃等情况，严重影响了患者的正常工作和生活，增加了患者的精神负担，尤其是病情发作时候会给患者带来极大痛苦[1]。本次研究总结本院患者临床资料，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月-2017年1月间于我院接受诊治的肛瘘患者60例为研究对象，随机分成对照组与观察组。在对照组中，男17例，女13例；年龄18-68岁，平均（41.3±1.4）岁；低位单纯性肛瘘患者、低位复杂性肛瘘患者、高位单纯性肛瘘患者和高位复杂性肛瘘患者分别为18例、4例、5例和3例。在观察组中，男18例，女12例；年龄17-69岁，平均（42.1±1.7）岁；低位单纯性肛瘘患者、低位复杂性肛瘘患者、高位单纯性肛瘘患者和高位复杂性肛瘘患者分别为19例、3例、4例和4例。两组患者在性别、年龄与肛瘘类型等一般资料方面方面差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组中的30例患者给予常规护理干预，观察组中的30例患者在此基础上给予术前术后综合护理干预，然后对比分析两组患者的临床护理疗效，具体的综合护理干预措施主要包括如下几个方面：

（1）术前护理措施：①术前检查护理：在术前，护理人员需要配合主治医师，详细地询问患者的病史，做好他们各项生命体征的检查工作，明确患者手术的耐受度等来制定科学的手术方案；②术前心理护理：护理人员要为患者耐心讲解疾病及其治疗的一些要点，明确手术中可能出现的一些情况，消除患者对于手术存在的焦虑感和恐惧感，使他们可以更好地配合主治医生接受手术与护理工作；③术前饮食护理：在入院接受手术治疗之前，护理人员需要指导患者养成科学饮食习惯，明确饮食中的一些注意事项，尽量多喝开水，多食用一些蔬菜与瓜果，不可食用蒜、辣椒等刺激性事物。在手术日中，要以半流质或流质饮食为主；④术前准备措施：在手术前1d，护理人员要用肥皂水对患者肛门周围的皮肤进行仔细清洗和消毒，做好备皮准备工作；在手术日的早晨，要注意仔细观察患者的精神状况、生命状况与情绪反应；用磷酸钠盐对患者进行灌肠处理，使患者排尽大便，之后需要对患者肛门及周边皮肤进行仔细清洗。

（2）术后护理措施：①病情监测：在手术完成后，护理人员需要对患者的呼吸状况、血压值、脉搏以及体温等相关生命体征的变化进行密切观察，密切观察术后创口出血、肛门疼痛以及排尿等情况；针对局部麻醉处理的患者，要指导他们进行卧床休息，待伤口基本恢复后方可进行抬头操作或者进行一些简单的下床活动，尤其是要指导患者避免过大幅度的运动，避免诱发直立性虚脱或对肛门造成过大的疼痛刺激。②疼痛护理：为了减少患者术后疼痛感，要注意做好术后的疼痛护理工作，避免因括约肌痉挛而使患者出现疼痛；要注意加强痛患者的沟通与交流，科学运用分散注意力法等方法来分散患者的注意力，使患者保持舒适的卧位，必要的时候可以为患者提供一些止痛药物来缓解患者的疼痛感。③尿潴留防范与护理：要结合患者的心理状况和情绪状况来为他们营造良好的恢复环境，指导他们自主进行排尿联系，避免因过大体位改变而出现摔伤。如果患者依旧无法顺利排尿，那么护理人员需要给予患者膀胱科学地按摩与热敷，或者给予阴陵泉和三阴穴等关键穴位的针灸来加快患者膀胱导尿。④饮食护理：在术后，护理人员要指导患者多食用一些富含维生素与易消化的蛋白质，不可食用过于辛辣的刺激性实物，并且君要以半流质食物为主。⑤排便护理：要指导患者进行中药坐浴、换药、中药灌肠与红外线照射等综合治疗护理干预，借此来加快患者术后康复。⑥肛门功能锻炼：要指导患者坚持进行肛门功能锻炼，使他们通过有意识的进行肛门的舒张和收缩联系来对肛门周围组织的血液循环情况进行改善，提升起肛门括约肌的约束力和弹性，使他们尽快恢复肛门功能[2]。

1.3评价指标

本次肛瘘患者护理效果评价指标主要为患者的治愈效果和护理满意度，其中的治愈效果主要包括治愈、有效和无效三个指标，根据我院制定的治愈评价指标来进行；护理满意度主要是根据我院制定的满意度调查表，根据患者填写结果进行统计分析获得，具体划分成满意、一般与不满意三个等级。

1.4统计学分析

本次研究数据均采用SPSS19.0进行处理，其中计数资料采用校验，以%表示，P<0.05表示组间数据比较差异具有统计学意义。

2结果

在护理一段时间后，观察组患者护理满意度为96.67%，显著优于对照组的76.67%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3讨论

肛瘘作为临床一种多发的肛门疾病，主要以瘘管切开术等手术治疗方法为主。从临床症状角度来讲，肛瘘患者主要以瘙痒、疼痛、红肿以及局部反复流脓等为主，同时大多数患者均伴有切开引流史、直肠肛管周围脓肿自行破溃等情况，严重影响了患者的正常工作和生活，增加了患者的精神负担，尤其是病情发作时候会给患者带来极大痛苦[3]。为了有效地治疗肛瘘患者，除了采取科学的手术治疗方法外，科学的护理措施也不可或缺。

基于此，在临床治疗肛瘘患者的过程中，要做好手术前后的护理干预工作，确保可以做好术前的准备护理工作、术后的疼痛护理、心理护理以及出院健康指导教育等综合护理干预工作，借此来提升肛瘘患者的治疗效果。通过本次对比研究可知：在两组患者接受护理一段时间后，观察组患者的护理满意度显著优于对照组，各指标组间比较差异具有显著性（P<0.05）。可见，针对肛瘘患者，如果可以做好手术前后的综合护理干预，那么有助于减轻患者手术前后的疼痛感，改善患者生活质量，加快患者康复，值得临床进行大力推广与应用。

参考文献

[1]白艳娟.肛瘘患者术前、术后的临床护理[J].中国医药指南，2014， 12（30）： 283-284.

[2]黄桂香，彭细果.120例肛瘘患者术前术后护理探讨[J].内蒙古中医药，2013，17（04）： 219-220.

[3]朱桂兰果.肛瘘患者的58例术前术后护理干预分析[J].医药前沿，2015，28（15）：95-96.