优质化服务在老年慢性支气管炎护理中的效果研究

孟兆丽

【摘要】目的：研究优质化服务在老年慢性支气管炎护理中的应用效果。方法：选取108例老年慢性支气管炎患者为研究对象，按照随机数表法将其随机分为对照组和研究组各54例。对照组给予常规护理服务，研究组在对照组基础上给予优质化护理服务。结果：护理前两组患者疼痛情况无明显差异（P>0.05），护理1个月后，两组患者疼痛评分均明显低于护理前（P<0.05），且研究组远低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。出院1年内，观察组复发率为12.96%（7/54）远低于对照组的42.59%（23/54），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质化护理服务可有效降低老年慢性支气管炎患者疼痛评分、减轻患者疼痛程度，同时降低患者出院后1年内的复发率。

【关键词】优质化服务；老年慢性支气管炎；疼痛；复发

优质化护理服务是强化基础护理，全面落实护理责任制，以患者为护理服务的核心的新型护理服务[1]。老年人机体免疫功能下降，常因气候、生活习惯、体质、外界感染等各种各样的因素发生慢性支气管炎，甚至并发阻塞性肺气肿或慢性肺心病，严重影响患者的健康和生活质量。由于老年慢性支气管炎患者一般病程较长，且容易反复发作，其在治疗过程中的心理极其脆弱[2]。此次研究讨论优质化服务在老年慢性支气管炎护理中的应用效果。详情报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年9月到2016年9月本院收治的108例老年慢性支气管炎患者为研究对象。纳入标准：①年龄≥65岁者；②排除其他慢性疾病，在我院被确诊为慢性支气管炎者。排除标准：①患有严重的器质性疾病或系统性疾病者；②入院前患有恶性肿瘤者；③精神障碍无法进行正常交流与沟通者。所有患者及其家属均对此次研究知情且同意，并均在知情同意书上签字。按照随机数表法将其随机分为研究组和对照组各54例。研究组男32例，女22例；年龄67-82岁，平均（68.23±3.02）岁；病程0.4-13年，平均（8.36±1.81）年；其中合并肺气肿患者5例，合并肺源性心脏病患者2例，合并肺心病患者3例，合并肺癌患者1例；对照组男34例，女20例；年龄67-81岁，平均（67.89±2.97）岁；病程0.2-15年，平均（8.78±1.72）年；其中合并肺气肿患者6例，合并肺源性心脏病患者1例，合并肺心病患者2例，合并肺癌患者2例。对比两组患者的体重、性别、病程、年龄及并发症等一般资料，均差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理服务，包括指导患者饮食、清扫病房环境等。

研究组在对照组基础上给予优质化护理服务。主要内容如下：①基础护理：护理人员面带微笑，在患者入院時真诚关心患者，给患者及其家属留下良好的第一印象。在患者入院后，备好新床单，护送至患者床前，妥善安置患者。主动自我介绍，与患者进行简单沟通，建立良好护患关系，了解患者基本家庭状况、疾病程度、自理能力、心理状况等一般情况，鼓励患者表达其诉求与顾忌，建立信赖的和谐护患关系。②环境护理：每天为患者入住的病房开窗通风以及卫生打扫，以保持空气流通、清洁卫生。及时整理床单元、病员服，必要时予以更换；对于自理能力不足的患者，协助其洗漱、饮食等；疼痛状况较严重的患者，注意保持其周围环境的安静，使患者保持充足的睡眠；对于病情较为危重的患者，夜间保留廊灯，以便于随时查看患者体征水平；注意温差变化对患者的影响，对细节保持高度警惕，多与患者沟通，安抚、调理患者心情，防止其心情因环境而受到影响。③饮食护理：护理人员应在平时的观察以及与患者沟通的过程中，了解其喜好与身体营养状态，根据医嘱为患者及其家属提供饮食指导，告知饮食内容。主动协助患者打饭，并注意患者卫生状况。根据患者病情观察其进食后的反应，并根据实际情况随时调整护理计划。④心理护理：慢性支气管炎患者尤其是老年患者病程较长，患者及其家庭因长期受到疾病折磨多具有不同程度的消极心理。容易焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，影响其治疗依从性，从而影响治疗效果。护理人员多与患者沟通交流，了解患者心理状况，对其进行针对性的健康指导。多与患者进行良性沟通、传播正能量、在交流中鼓励患者，增强其治疗的信心和积极性。于护理1个月后，发放满意度调查表，由患者及其家属填写。⑤疼痛护理：安抚患者，鼓励其战胜疾病，疼痛时可暂时将注意力转移，看书、听音乐、聊天减轻疼痛；协助患者咳痰，嘱咐患者尽量避免用力咳痰，以减少胸部张力胸部，减轻疼痛；嘱咐患者每天及时休息，保证足够的休息时间，避免心脏承受过大压力；⑥康复护理：在患者身体状况允许的情况下，鼓励患者走出病房，进行一定的呼吸训练和康复锻炼。优化治疗和护理期间的心隋、增强机体免疫力，并时刻陪同患者、防止出现异常状况。患者出院后针对其病情与恢复情况给予出院指导，发放爱心联系卡，并每月定期对患者进行电话随访，持续1年。与患者出院后，对患者床单元进行终末消毒。

护理1个月后对比两组患者护理前后疼痛状况。所有患者出院后均进行1年的电话随访并统计出院后1年内的复发率。

1.3观察指标

患者疼痛状况采用视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）进行测定，得分0-10分，分值越大，疼痛状况越严重。

复发率采用电话随访的方式进行统计。

1.4统计学处理

以SPSS 18.0处理数据，计数、计量资料分别以%和i±s表示，行X₂和t检验，P<0.05为差异显著。

2结果

2.1两组患者疼痛状况的比较

护理前研究组疼痛评分为（7.35±2.03）分，对照组疼痛评分为（7.32±2.11）分。护理1个月后，研究组疼痛评分为（2.84±0.53）分，对照组疼痛评分为（5.02±0.39）分。可看出，护理前两组患者疼痛情况无明显差异（P>0.05），护理1个月后，两组患者疼痛评分均明显低于护理前（P<0.05），且研究组远低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者复发率的比较

出院1年内，观察组复发率为12.96%（ 7/54）远低于对照组的42.5g%（ 23/54），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

优质化服务将“处处为患者着想，一切活动把患者放在首位”的宗旨贯穿整个护理服务流程当中[2]，与传统的常规护理相比，整体全面地提升了护理服务质量。优质化服务紧紧围绕患者的需求，满足患者基本生活的需要，保证其生命安全，保持其躯体舒适，平衡其心理需求，在提高患者治疗过程的舒适度与治疗效果的同时，用高品质高标准的护理服务来提升患者体验，获得患者和社会的认可与满意。随着我国人口老龄化速度的加快，老年慢性支气管炎的发病率逐年上升[3]。老年人呼吸道防御功能退化，免疫球蛋白减少，机体抵抗力降低。面对过敏因素、感染因素、理化因素等诸多外源致病因素时，极易发生慢性支气管炎，且此病易反复发作，严重影响患者治疗心态以及治疗效果，给患者健康和生活带来了极大的不便。

优质化护理服务提高了护理质量以及护理服务的人文性、全面性。注重对患者心理的呵护，将患者作为护理服务的核心，提高患者的舒适感受。与常规护理服务相比，具有以下优点：①基础护理在第一时间与患者沟通交流，有助于护理人员了解患者基本情况，为护理服务打开良好的开端。②环境护理保证了病房空气流通以及患者治疗和护理环境的清洁卫生。同时更具针对性，保障了各类患者的需求。③饮食护理根据患者身体营养状态和医嘱进行的指导，可有效控制患者营养补给，并能随时观察患者进食后的反应。④心理护理给患者有利于为传播正能量，鼓励患者，有利于提高患者治疗依从性和其对医生和医院的信心。⑤疼痛护理通过多种方式明显减轻患者疼痛，取得良好的效果。⑥康复护理对于优化患者治疗和护理期间的心情、增强机体免疫力，提高患者及其家属对于疾病和照顾患者的相关知识的了解程度均有重要意义。

此次研究显示，护理前两组患者疼痛情况无明显差异，护理1个月后，两组患者疼痛评分均明显低于护理前，说明护理服务可缓解老年慢性支气管炎患者的疼痛状况。护理后研究组疼痛评分远低于对照组，说明优质化护理服务比常规护理服务在减轻患者疼痛方面效果更优。出院1年内，观察组复发率远低于对照组，说明优质化护理服务可降低患者復发率。

综上所述，优质化护理服务可有效降低老年慢性支气管炎患者疼痛评分、减轻患者疼痛程度，同时降低患者出院后1年内的复发率。

参考文献

[1]辛晓燕，单玉静，祁佳.临床护理路径在慢性支气管炎病人中应用效果的系统评价[J].护理研究，2015， 29（34）： 4240-4244.

[2]张悦，于晓江.舒适护理改善lCU慢性阻塞性肺疾病并肺心病患者肺部感染作用的分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（08）：30-33.

[3]徐亦敏.浅谈老年慢性支气管炎临床护理观察体会[J].湖南中医药大学学报，2016， 38（A01）：561-561.