运动康复护理对改善慢性心衰者心脏功能的效果

王冬

【摘要】目的：观察分析运动康复护理对改善慢性心衰（chronic heart failure，CHF）者心脏功能的临床效果。方法：选取蛟河市人民医院接收的64例CHF者为观察对象，按随机数表法将其分为对照组和康复组各32例。对照组给予传统的常规护理，康复组在常规护理的基础上，给予运动康复护理。对比两组患者护理前后心率大小以及6min步行（6min WD）距离。结果：护理前康复组和对照组CHF者的心率对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组心率均明显低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05），且康复组心率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前康复组和对照组CHF者的6 min WD无明显差异（P>0.05）；护理后两组6 min WD均远高于护理前（P<0.05），且康复组6min WD远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：运动康复护理可有效改善患者心脏功能，降低和稳定心率，提高6min步行距离。

【关键词】运动康复护理；慢性心衰；心率；6 min步行

CHF（慢性心衰）是一组常见的临床综合征，指由各种原因导致心脏结构或功能异常使心室射血或充盈能力的受损[1]。患者表现为乏力，呼吸困难，活动能力受限，同时液体储留在肺脏、肢端和其它器官，使机体变成充血状态，水肿，临床常见症状为气短、气喘、干咳，体弱乏力，心律不齐[2]。此次研究选取蛟河市人民医院接收的64例CHF者为观察对象，按随机数表法将其分为对照组和康复组，分别给予不同的护理服务干预，观察运动康复护理对改善慢性心衰者心脏功能的效果。详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年7月到2017年6月我院接收的64例CHF者为观察对象。纳入标准：①在我院经病史、体检、X线胸片等检查确诊为CHF者；②预计生存时间>3个月。排除标准：①有严重的肝肾疾病和系统性疾病者；②肢体活动障碍或残疾患者；③有其他严重的气质性病变者；④老年痴呆患者。所有患者均对此次研究知情且同意，并签署知情同意书。按随机数表法将64例CHF者分为康复组和对照组各32例。康复组男19例，女13例，年龄45-79岁，平均（63.54±3.61）岁，体重53.41-91.24kg，平均（68.14±2.09）kg，其中冠心病12例，高血压7例，风湿性心脏病6例，扩张型心肌病3例，缺血性心肌病2例，其他2例，心功能Ⅲ级15例，Ⅳ级17例；对照组男18例，女14例，年龄44-79岁，平均（63.57±3.42）岁，体重54.03-91.25kg，平均（67.67±2.13）kg，其中冠心病11例，高血压6例，风湿性心脏病7例，扩张型心肌病4例，缺血性心肌病3例，其他1例，心功能Ⅲ级16例，Ⅳ级16例。两组患者均无严重听觉障碍或语言交流障碍，对比两组性别、年龄、病情等一般资料，均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予传统的常规护理，包括一定的健康知识宣教，严格监测患者一般指标，一旦出现异常及时告知医生。康复组在常规护理的基础上，给予运动康复护理干预。主要包括：①基础护理：为患者配备一名护理人员，主要负责了解患者家庭状况、疾病状况、心理状况等個人信息。为患者建立护理档案，了解患者个人信息，对患者进行评估。开展讲座增强患者对疾病相关知识的了解，解除其疑惑。严密监察患者生命体征的变化，一旦出现异常，及时告知医生，并采取有效措施。②心理护理：主动与患者聊天，了解患者性格特征与疾病状况。多与患者交流沟通，了解其心理状况，并对其实施开导、安抚。对其进行有针对性的健康指导，解除患者焦虑、恐惧等不良情绪。③运动康复护理：根据患者自身病情，在护理人员的帮助下，进行一定的康复训练，增强体育锻炼，提高机体免疫力和康复速度。可采用6mm运动的方法，每天进行6min的康复训练。具体包括站立、移步、步行、小跑等。具体可根据患者自身情况选择合适的运动方式。一旦患者出现异常状况，立即停止康复训练并告知医生采取有效措施。

护理1个月后对比两组患者护理前后心率大小以及6min步行距离（6minWD）。

1.3观察指标

护理期间对患者进行心率等常规检查，测定其6min WD，并将两组检查结果进行对比分析。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS 20.0处理结果数据，计数资料以%表示，组间对比采用X₂；检验；计量资料以x±s表示，组间对比分别采用t检验，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者心率的比较

护理前康复组和对照组CHF者的心率分别为（97.91±8.06）次/min和（97.82±7.93）次/min，组间差异无统计学意义（P>0.05）。护理1个月后，康复组心率为（76.82±6.25）次/min.远低于对照组的（88.39±7.03）次/min，差异有统计学意义（P<0.05）；且护理后两组CHF者的心率均远低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 6min WD的比较

护理前康复组和对照组CHF者的6 min WD分别为（262.07±27.41）m和（266.86±27.30）m，组间无明显差异（P>0.05）。护理1个月后，康复组6 minWD为（462.73±35.82）m，远高于对照组的（350.34±31.56）m，差异有统计学意义（P<0.05）；且护理后两组CHF者的6min WD均远高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来，CHF的发病率逐年上升，且有居高不下的趋势[3]。引起慢性心力衰竭的基础心脏病的构成比，我国过去以风湿性心脏病为主，但近年来其所占比例己趋下降而高血压、冠心病的比例明显上升[4]。对于CHF者的治疗，应以提高运动耐量，改善生活质量为主，组织心肌损害进一步加重。

CHF是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。临床上左心衰竭最为常见，单纯右心衰竭较少见。慢性心衰症状与心功能状态和机体的适应性相关的[5-7]。传统的常规护理往往不够理想，运动康复护理是基于传统护理模式的基础上，全方面提升护理质量、提高护理针对性后的新型护理模式。对康复患者的行走、活动的护理，应按照康复治疗的规程进行。合理安排休息与运动，做适当的运动健身。对康复功能训练进行指导与护理。

康复计划护理和常规护理相比，优势明显。基础护理保证了对患者的常规护理，包括环境、饮食、心理各方面的护理计划；心理护理维护了患者良好健康、积极向上的心理环境，有利于患者配合医生的治疗，提高治疗效果。运动康复护理则提高了患者的康复效率，缩短了患者的治疗时间，减轻了患者痛苦[8]。

此次研究显示，护理前康复组和对照组CHF者的心率无明显差异；护理后两组心率均远低于护理前，且康复组心率远低于对照组。护理前康复组和对照组CHF者的6min WD无明显差异；护理后两组6min WD均远高于护理前，且康复组6minWD远高于对照组。说明运动康复护理可有效改善患者心脏功能，降低和稳定心率，提高6min步行距离。

参考文献

[1]刘力平，朱晓征，肖玉娟等.运动康复护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2012， 18（12）： 1409-1411.

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[3]冯文贞，吴超锋，陈敏东.运动康复护理对慢性心衰患者临床生活质量及心功能的改善作用[J].青岛医药卫生，2016， 48（06）： 470-472.

[4]马萍，钱爱新，付淑红.应用综合康复护理措施改善老年慢性心衰患者心功能[J].当代护士，2016 （06）：104-106.

[5]谢泽娟，钟晓珊，陈嘉迪.運动康复护理对老年慢性心衰患者的影响[J].中国实用医药，2016（03）：236-238.

[6]赵黎.运动康复护理对老年慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响分析[J].河北医学，2017，23（06）：1052-1055.

[7]陈晓燕，王胜芳，曾彩虹等.康复护理对慢性心力衰竭病人心功能和生存质量改善作用的研究[J].全科护理，2017， 15（18）： 2219-2222.

[8]曾建英，孙炜，周自萍.运动康复护理对慢性心力衰竭患者的可行性和效果观察[J].国际心血管病杂志，2017（A01）：238-239.