分析导乐分娩镇痛仪在临床分娩镇痛中的应用效果及其护理体会

张春荣

【摘要】目的：分析在临床分娩镇痛中导乐分娩镇痛仪的实际效果以及护理体会。方法：选择2016年2月-2017年2月间在我院进行分娩的产妇共340例作为研究分析对象，使用随机数字法将所有产妇分为观察组、对照组两组，两组各170例，观察组产妇在产程中使用导乐分娩镇痛仪，对照组产妇采用椎管内麻醉分娩镇痛，将两组产妇的总产程时长与刨宫产、母婴并发症（麻醉不良反应、胎心变化等）情况。结果：对比两组患者的总产程时长与刨宫产、母婴并发症，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：产妇在临床进行分娩时，使用导乐分娩镇痛仪能够有效的降低患者产妇疼痛，同时具有安全、有效、操作简单等优势，能够缩短产程，降低剖宫产率，在临床分娩中值得推广应用。

【关键词】导乐分娩镇痛仪；临床分娩镇痛；实际效果

随着我国医学技术的不断发展进步，医学家们逐渐认识到产妇在进行分娩过程中会产生的剧烈疼痛造成产妇体内的内分泌神经产生一定程度的反应，使其酸中毒、血管收缩、胎盘血流减少等不良反应产生，这使产妇与胎儿安全得不到保障。如今许多产妇都是因无法承受分娩时的疼痛感选择刨宫产手术。产妇的剧烈疼痛导致的产妇心理的应激会对产妇以及胎儿造成影响，使其内环境紊乱[1-2]。这些消极情绪会对产妇的身体与心理增加负担，使其能量消耗过快，产妇容易出现疲劳与虚脱的现象，会引发宫缩乏力、产后大出血、胎儿窘迫等并发症。故分娩时产生的疼痛采取有效的缓解与消除措施已经成为产科麻醉临床的关键性问题。现报道如下。

1资料与方法

1.1资料

选取2016年2月-2017年2月间在我院进行分娩的产妇共340例作为研究分析对象，用随机数字法，将所有产妇分为观察组、对照组两组，其中观察组170例，年龄（21-39）岁，平均年龄（31.24±2.87）岁，孕期（37-41）周，平均孕期（38.31±1.54）周；对照组170例，年龄（ 22-40）岁，平均年龄（32.48±2.56）岁，孕期（37-42）周，平均孕期（28.87±1.76）周，所有产妇均无产科以及内、外并发症、明显头盆不称，胎儿情况均正常。将两组产妇的年龄、孕期基本资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用椎管内麻醉进行分娩镇痛。在分娩镇痛前，为产妇椎管内注射一定剂量的麻醉药剂。

观察组在产程进入活跃期后，宫口开大2厘米-3厘米，宫缩时有序的使用分娩镇痛仪。将A、B面传导贴于产妇的合谷穴与两手手腕上，C、D面传导贴在腰背部T13-S4的位置，贴好后连接导线，将仪器启动开始工作，由帮助生产的护士根据产妇的实际情况调节镇痛参数。

1.3观察指标

观察并对比两组产妇的总产程时间与刨宫产、母婴并发症（麻醉不良反应、胎心变化等）情况。

1.4统计方法

将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用卡方检验（X₂）以（%）率表示，计量资料比较采用t检验，以平均数土标准差表示（x±s），若（P<0.05），则差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组产妇的总产程时间

对比两组患者的总产程时间，观察组的总产程时间为10.92±3.78，对照组的总产程时间为11.84±2.63，差异无统计学意义（p>0.05）。

2.2对比两组产妇刨宫产与母婴并发症情况

两组产妇刨宫产与并发症比较，观察组刨宫产为17例（10.00%），母婴并发症为8例（4.71%），对照组刨宫产为12例（7.06%），母婴并发症为7例（4.12%），差异无统计学意义（P>0.05），

3讨论

分娩疼痛是一种自然的生理现象，如今许多产妇都是因无法承受分娩时的疼痛感选择刨宫产手术。随着社会发展，人们生活质量也在逐渐提升，故现在大力推广更加舒适以及人性化的护理服务方式，对分娩时产生的疼痛采取有效的缓解与消除措施已经成为产科麻醉临床的关键性问题。女性在分娩时产生的剧烈疼痛会造成产妇体内的内分泌神经产生一定程度的反应，使其酸中毒、血管收缩、胎盘血流减少等不良反应产生，这使产妇与胎儿安全得不到保障。根据数据统计显示，有98%的产妇在即将面临分娩时会产生一些消极情绪[3]，如恐惧、焦虑、紧张等，这些消极情绪会对产妇的身体与心理增加负担，使其能量消耗过快，产妇容易出现疲劳与虚脱的现象，会引发宫缩乏力、产后大出血、胎儿窘迫等并发症。故缓解分娩时的疼痛与疏导产妇的消极情绪是手术顺利完成的关键。腰一硬结合麻醉分娩镇痛是如今医学上最常用的镇痛方式，向椎管内注射一定剂量的麻醉剂进行分娩镇痛，可以有效的减轻分娩时产生的疼痛感，在临床医学上得到了很好的利用。但是该措施存在一定的风险性，会有一些意外情况发生，如胎心减慢、产妇低血压、麻醉意外等。还需要麻醉医师进行手术操作，并且药物对胎儿与产妇会造成一定程度的损伤，不能广泛推广。

无创分娩镇痛的出现将传统分娩镇痛进行了改革，为产妇提供有效且安全、更容易让其接受的分娩镇痛方式，即将成为医学上又一关键性课题。导乐式分娩镇痛是指一个有爱心、有分娩经历的妇女，在整个产程中给予产妇持续的生理、心理及感情上的科学支持。该方式是新型的无创、没有药物镇痛的分娩方式，相比于以前的腰.硬结合麻醉分娩镇痛更加安全可靠且跟容易让人接受。导乐式分娩镇痛是因脊髓外周神经电刺激与神经生物学、肌电反馈、经络传导及无线工作连接工作作用形成。通过对下行性阿片肽镇痛系统，将自身的镇痛物质EOP（内源性阿片肽）进行最大化的合成与释放，以此降低分娩时的疼痛感[4]。导乐式镇痛仪的应用可以刺激正中神经点位，使产妇自身的镇痛系统进行激活工作，加快EOP（内源性阿片肽）的合成与释放，达到止痛的作用。还可以通过自身的交感神经与控制疼痛的应激反应，以此对产妇的痛闽提高。通过D-T能量束，刺激脊髓疼痛阀门两侧S2-S4的控制点位，使胶质细胞达到兴奋状态，并关闭脊髓痛觉的传导阀门，阻断疼痛信息的传导。导乐式镇痛仪除上述的方式外，还可以使用D-T能量束刺激对脊柱的两侧T10-L1的拦截点进行刺激，将痛觉信息的所有路径进行封闭，使其疼痛信息进行扩散甚至消失，以此来达到减轻疼痛的效果[5]。导乐式分娩镇痛仪具有良好镇痛效果，可以达到持续镇痛且起效快。在使用的过程中，产妇可以自由活动，并不会压制运动神经，这可以对肛提肌的抑制与子宫平滑肌进行预防。在采用导乐式分娩镇痛仪进行助产时，帮助生产的护士应全程陪伴产妇进行生产，以此缓解患者的焦虑、恐惧等消极情绪。

在本研究中，我院将340例客户采用随机分组法分为观察组与对照组，根据数据显示，在生产总产程、母婴并发症方面，两组对比差异无统计学意义（p>0.05）。因此导乐式分娩镇痛与椎管麻醉分娩镇痛两种方式都能有效降低生产总产程与刨宫率。两组在刨宫率、生产总产程、母婴并发症中对比，差异均无统计学意义（p>0.05），但导乐式分娩镇痛仪方式具有以下优点：①方便携带，有无线接收器，产妇可以自由活动且可以进行自由体位分娩。②属于非药性，能有效缩短生产总产程，可以为产妇与胎儿提供安全保障。⑧操作簡单、方便、快捷，可以根据产妇自身的实际情况进行参数调节，且可以持续镇痛，为医务人员减轻手术负担。

综上所述，导乐式分娩镇痛仪，具有无创伤，持续镇痛的特点，是属于非药性的治疗方式，更加安全可靠，以此促进产妇的自然分娩，降低刨宫率，同时也具有安全、有效、操作简单等优势，能够缩短产程，在临床分娩中值得推广应用。

参考文献

[1]任晓娅，刘艳云，田亚菊等.导乐分娩配合GT-4A导乐分娩镇痛仪在阴道分娩中的临床应用[J].海南医学，2015 （06）：825-827.

[2]任晓娅，刘艳云，田亚菊等.分娩球配合GT-4A导乐分娩镇痛仪减轻产痛的效果及对产程和分娩方式的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，v. 24（08）：831-833.

[3]何巧芹.全程责任制陪伴结合导乐镇痛仪在分娩镇痛中的效果观察[J].中国当代医药，2015（16）：102-103.

[4]杜漫.导乐分娩镇痛仪的临床应用[J].临床护理杂志，2015（01）：22-24.

[5]王宝兰.76例导乐镇痛分娩的临床效果及护理观察[J].大家健康旬刊，2016（02）：172-172.