初产妇采取导乐式会阴不侧切无保护无创接生技术的临床研究

胡倩倩

【摘要】目的：对于初产妇实施导乐式会阴不侧切无保护无创接生技术效果情况进行观察及分析。方法：选择120例初产妇作为本研究的对象，分成具备相同病例数的研究组和参照组。其中予以参照组患者传统接生技术分娩，以及常规的护理模式。参照组患者在进行常规的产科护理以及分娩知识宣教的基础上实施导乐式会阴不侧切无保护无创接生技术分娩，观察两组的效果情况。结果：通过进行对比两组患者的两组会阴侧切、会阴裂伤和产后出血情况，结果显示研究组均明显的优势于参照组，P<0.05，统计学意义存在。结论：对于初产妇进行导乐式会阴不侧切无保护无创接生技术，能够有效的降低会阴侧切率和会阴裂伤率，保障出产妇的安全，应用价值巨大。

【关键词】初产妇；导乐式；会阴不侧切；无保护无创接生技术；效果

作为当前新型的接生方式，导乐式会阴不侧切无保护无创接生技术已经具有相对广泛的应用，其具备了先进的接生理念，获得国际的认可。分娩是一种自然生理过程，伴随不断的普及自然分娩理念，临床上已经广泛的实施无创助产理念，并且属于国际产科重点发展的方[1]。大量的研究指出，对于初产妇实施导乐式会阴不侧切无保护无创接生技术可以获得到相对良好的成效，本研究对此问题进行深入的探究，报告内容作出如以下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象是120例初产妇，均属于在我院产科中心实施定期体检者，选取的时间是在2016年1月至2017年4月期间。所有的初产妇都享有知情权，同时签署本院制定的正规知情同意书。随机将初产妇分成各具备60例的研究组和参照组。其中，研究组内初产妇的年龄范围是在20岁至35岁之间，平均为（26.8±2.4）岁，孕周为38周到42周，平均为（38.7±10.6）周；参照组初产妇的年龄范围是在22岁至34岁之间，平均为（25.6±9.8）岁，孕周为37周到42周，平均为（39.6±10.2）周。所有的初产妇均为单胎妊娠，未见产科妊娠合并症、合并严重的心肝肾功能障碍者、肿瘤者、精神障碍者、感染者。本项研究经过医院伦理协会的批准。两组初产妇的相关资料（年龄、孕周、学历、体重等）对比存在可比性，P>0.05。

1.2方法

对于参照组初产妇进行传统接生技术分娩（会阴保护法），护理的方式为产科常规护理模式、健康宣传教育分娩知识。参照组患者进行产科常规护理模式、健康宣传教育分娩知识等基础上，均展开导乐式会阴不侧切无保护无创接生技术分娩方案，于胎头产生着冠之前以及宫缩持续阶段，让孕妇进行向下屏气用力举措，在间歇期内缓缓的放轻松，以同样的方式进行多次以后，充分的将阴道部位进行扩张。首先，在胎头拨露5cm左右时，或者阴道口和外阴包围胎儿的最大径线，此时就是着冠以后，枕骨邻近于耻骨联合，进行适度的压力作用在下颌部位并项于母体尾骨间部位；其次，以左手掌侧，分开指端以后在胎头的上面部位处放置，并且合理的掌握出头速度，向上抬胎头，让枕骨跟耻骨贴近，让胎头可以仰伸；最后，朝着尾骨的方向，由右手经会阴体位置，施加压力于胎儿下颌处，并且采取最小径线经会阴进行分娩工作，不对产妇实施会阴的保护。另外，助产士要指导产妇以张口快节奏举措哈气在宫缩的过程中，同时指导宫缩间歇期缓缓屏气用力。经哈气运动形成的腹肌力量，使得娩出胎儿。

1.3观察指标

对于研究组和参照组产妇的会阴侧切以及会阴裂伤、产后出血的情况进行观察及统计。其中，评价会阴裂伤按严重程度包括四个级别。如果产妇会阴部皮肤以及阴道入口黏膜处产生撕裂，未见严重出血问题，即为Ⅰ度；如果产妇会阴体筋膜以及会阴体肌层、阴道后壁黏膜形成裂伤，裂伤的部位是阴道后壁两侧一直到上方位置，影响到良好的辨认解剖结构，出血情况相对严重，即为Ⅱ度；如果阴道裂伤较为严重，一直延伸到深部，断裂包含了肛门外括约肌，直肠黏膜部位在完整状态中，即为Ⅲ度；产妇直肠、肛门、阴道几部位在贯通情况下，同时外漏出直肠的肠腔部位，形成重度组织损伤问题，但是出血量轻微，即为Ⅳ度。产后出血诊断標准，详细的遵循《妇产科学》第八版中有关内容明确[2]。

1.4统计学方法

本研究采取SPSS21.0统计学软件展开数据的分析。计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方进行检验；计量资料则以（x±s）的形式表示，通过t进行检验。P<0.05，则表明具备统计学意义。

2结果

如表1所统计。通过进行对比研究组和参照组初产妇的会阴侧切率、会阴裂伤率、产后2h出血率，结果显示研究组各项指标均明显的低于参照组，P<0.05，具备统计学意义。

3讨论

在产妇分娩期间，采取会阴侧切的方式主要是将分娩过程进行缩减，防止产生严重的会阴撕裂问题[3]。所以，应用会阴侧切的方式，能够推动产妇正常的分娩，而且有效的减轻分娩疼痛感，已经成为当前普遍应用的有效的分娩举措。在本项研究中，结果显示研究组和参照组均未产生会阴Ⅲ度及以上的裂伤问题，所以显示出予以初产妇导乐式会阴不侧切无保护无创接生技术方案，能够获得到不侧切也顺利的自然分娩的效果。并且可以良好的保障减少形成会阴裂伤情况，推动维持会阴完整状态，尽管存在会阴裂伤问题，但多为轻微裂伤，降低了风险性。另外，通过实施导乐式会阴不侧切无保护无创接生技术方案，也能够显著的降低分娩创伤率，经助产技术获得无创接生最终目标。在产后，可以减少出血量，也有效的推动产后尽快康复，减少住院时间，并推动母乳喂养[4]。

在本项研究中，对比研究组和参照组初产妇的会阴侧切率、会阴裂伤率、产后2h出血率，结果显示各项指标研究组的发生率均较低，组间对比具有明显的差异性，P<0.05，具备统计学意义。所以，充分的显示出初产妇实施导乐式会阴不侧切无保护无创接生技术具有科学合理性，能够将产妇的创伤问题降至最低，是安全可靠的接生方式。

4结语

综上所述，导乐式会阴不侧切无保护无创接生技术属于简单便捷的举措，将其应用于初产妇中，可以在一种相对舒适和自然的环境下进行分娩工作。一方面有助于减少产妇发生创伤问题，推动产后的康复，另一方面减少了助产士的工作强度以及工作量，提高产科质量。通过采取导乐式会阴不侧切无保护无创接生技术，可以为孕产妇提供舒适优质、人性化的分娩，也明显的提升产妇的满意度。因此，值得推广实践。

参考文献

[1]陈爱容，余勇妙，文春梅，陈少敏，吴云清，钟丽君.导乐式会阴不侧切无保护无创接生技术应用于初产妇的临床研究[J].中国现代药物应用，2017，11（09）： 195-196.

[2]张彬，黄奕.无创接生技术在促进人性化自然分娩中的应用[J].中国乡村医药，2016，23（06）：20-21.

[3]沈卫英，楼建义，王春荼等.会阴无保护接生技术在低危初产妇分娩中的应用[J].中国妇幼健康研究，2014，25（01）：82-84.

[4]陶慧娟.初产妇经阴道分娩时会阴侧切和会阴自然裂伤对盆底功能的影响[J].北方药学，2014（04）：12 8-12 8.