穴位按摩配合耳穴埋籽静阳生阴治疗失眠的临床效果研究

李海艳

【摘要】目的：研究穴位按摩配合耳穴埋籽静阳生阴疗法在失眠中的应用价值。方法：选择本院2016年3月至2017年6月接诊的失眠病患74例，并将之以奇偶数字分组原理随机分成实验和对照两组，每组37例。予以实验组穴位按摩配合耳穴埋籽静阳生阴治疗，予以对照组耳穴埋籽静阳生阴治疗。观察两组失眠症状的缓解情况，比较治疗总时间等指标。结果：实验组的治疗总有效率为97.3%，明显比对照组的65.68%高，组间差异显著（P<0.05）。实验组的失眠症状消失时间为（6.89±1.54）d、治疗总时间为（9.42±2.08）d，均明显比对照组的（9.87±2.03）d、（12. 26±3.05）d短，组间差异显著（P<0.05）。实验组治疗后的SDS和SAS评分明显比对照组低，组间差异显著（P<0.05）。结论：积极采取穴位按摩配合耳穴埋籽静阳生阴疗法，对失眠病患进行对症治疗，可显著促进其失眠症状的缓解，缩短治疗所需时间，提高病情控制效果。

【关键词】穴位按摩；失眠；耳穴埋籽；应用价值

祖国医学中，失眠被称之为是不寐[1]，也就是一种以经常不能正常睡眠为主要特征的疾病，患者在发病后可表现出睡眠时间不足、不能恢复体力、睡眠深度不足和不能消除疲惫等症状。若病情较轻，出现入睡困难亦或者是寐而不酣、醒后不能再寐等症状；若病情较重，则可出现彻夜不寐的情况[2]。研究发现，能够造成不寐的因素有许多，但机体内脏腑功能和气血失调以及阴阳平衡紊乱则是本病的主要病因[3]。由于失眠可增加患者发生精神病和心脑血管疾病的风险，使得患者在白天出现焦虑亦或者是精神疲惫等连锁反应，进而对其日常生活和工作造成较大的影响，所以，我们需要积极采取有效的措施对本病患者进行治疗。此次研究，笔者将以74例失眠病患（接診于2016年3月至2017年6月）为对象，着重探讨失眠联合应用穴位按摩与耳穴埋籽静阳生阴法的效果，现作出如下报道。

1资料与方法

经临床检查确诊符合《中药新药临床研究指导原则》中失眠诊断标准[4]的病患74例，收治入院时间：2016年3月至2017年6月。采用奇偶数字分组法对所选病患进行分组：实验组和对照组各37例。其中，实验组男性患者20例，女性患者17例；年龄在3 5-84岁的范围之内，平均（55.27±8.14）岁；病程在0.1-6年的范围之内，平均（2.3±0.8）年。对照组男性患者19例，女性患者18例；年龄在34-85岁的范围之内，平均（55.13±8.62）岁；病程在0.2-5年的范围之内，平均（2.1±0.7）年。比较两组的病程和入院时间等一般资料，P>0.05，具有可比性。

1.2纳入标准

（1）有反复发作失眠史。（2）签署知情同意书。（3）有失眠的典型症状，比如：入睡困难，醒后再难入睡，夜难入眠，失常觉醒，白天精神萎靡不振，一天睡眠时间<3h，晨醒过早，白天思睡。

1.3排除标准[5]

（1）入院前应用过安眠药。（2）因精神系统疾病亦或者是身体重大疾病所引发的继发性失眠。（3）有严重躯体急性并发症。（4）认知功能障碍。（5）精神障碍。（6）过敏体质。（7）不能积极配合完成治疗。

1.4方法

实验组联合应用穴位按摩与耳穴埋籽静阳生阴疗法，而对照组则单纯应用耳穴埋籽静阳生阴疗法，详细如下：

1.4.1穴位按摩

选择安眠穴、印堂穴、百会穴、承浆穴、太阳穴和廉泉穴等，并视患者的病情状况重复2-3个轮回对其施以穴位按摩治疗。每个穴位推按30-50次，控制揉按速度在120-160次/min的范围之内。因夜间护士资源较少，所以，需将穴位按摩的时间安排在每天下午的4点进行，每日1次，连续按摩7d。

1.4.2耳穴埋籽

利用王不留行籽，对患者的一侧耳穴进行科学的贴压。利用75%酒精，对患者的耳朵进行彻底的消毒，并仔细观察其耳廓有无硬结、脱屑、充血和水泡。利用探棒针规范化的探寻耳穴，找到压痛点。通常情况下，需选择交感、神门、心、内分泌、肾与脾等穴位，每次贴压2-5个穴位，每个穴位每日按压3-4组，每组30-60次。以2-3d为周期，对王不留行籽进行1次更换。

1.5评价指标

观察两组治疗后失眠症状的缓解情况，并对其失眠症状消失时间以及治疗总时间进行分析比较。利用SDS和SAS评分量表，评估两组治疗前、后的抑郁和焦虑程度。分值越高，提示抑郁和焦虑程度越重。

1.6疗效判定标准[6]

参考《中药新药临床研究指导原则》中的相关内容，对两组经不同方法治疗后的效果进行评估： （1）痊愈，睡眠深沉无多梦；睡眠时间恢复正常亦或者是夜间睡眠时间>6h；醒后精神充沛。（2）有效，睡眠深度增加；睡眠情况明显好转；睡眠时间比治疗前延长至少3h。（3）无效，睡眠深度未改善；睡眠时间无变化。其中，（痊愈+有效）/例数*100%为治疗总有效率。

1.7统计学分析

数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验以[n（%）]表示计数资料，经X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较病情缓解情况

实验组的治疗总时间为（9.42±2.08）d，明显比对照组的（12.26±3.05）d短，组间差异显著（P<0.05）。实验组的失眠症状消失时间和对照组比较明显缩短，组间差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2比较疗效

据评估结果显示，实验组的治疗总有效率为97.3%，明显比对照组的65.68%高，组间差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3比较心态变化

如表3，实验组治疗前的SDS和SAS评分与对照组比较均无显著差异，P>0.05。治疗后，实验组的SDS与SAS评分均明显比对照组降低，组间差异显著（P<0.05）。

3讨论

临床上，穴位按摩乃中医中比较常见的一种治疗手段。《内经》中有记载，在很早以前，人们就开始利用穴位按摩的方式对多种疾病患者进行治疗，并取得了比较好的成效。研究发现，穴位按摩能起到调整阴阳、疏通经络和通血达气等作用。此外，也有报道称[7]，穴位按摩法不仅能增强人体的血液循环功能，还能有效提高其机体免疫力，促进毒素排出，提高机体应激能力，促进体力恢复，帮助缓解焦虑和紧张等不良情绪。选择患者的头部诸穴，从督脉开始，到任脉结束，用推拿的方式对所选穴位进行轻柔的按摩，可实现阳气静、阴气生、阴阳合则夜寐安的效果，并能促进患者恢复到一种正常的生理性睡眠状态之中。相关研究发现，采取穴位按摩和耳穴埋籽的方式对失眠病患进行治疗，安全有效，且有助于延长患者的睡眠时间，促进睡眠质量改善。在此次研究当中，实验组在经过穴位按摩与耳穴埋籽联合治疗之后，心理状态的改善情况明显优于对照组，组间差异显著（P<0.05）；并且，实验组的治疗总有效率达到97.3%，明显比对照组的65.68%高，组间差异显著（P<0.05）；实验组的失眠症状消失时间和治疗总时间均明显比对照组缩短，组间差异显著（P<0.05）。

综上所述，于临床治疗失眠工作中，合理应用穴位按摩配合耳穴埋籽静阳生阴治疗方案，有助于改善患者的睡眠质量，提高心态稳定性，值得临床借鉴。

参考文献

[1]刘丽娜.穴位按摩配合耳穴埋籽静阳生阴治疗失眠的疗效观察[J].大家健康（中旬版），2016，10（04）：110-110.

[2]江舜青.耳穴埋豆配合穴位按摩治疗维持性血液透析患者失眠症[J].包头医学院学报，2016，32（11）：100-101.

[3]余春芳.手足穴位按摩及耳穴埋豆治疗心律失常的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2014，14（07）：18，36.

[4]周萍，李红亚.中醫耳穴埋籽在失眠患者中的临床应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（24）： 67，78.

[5]钟代曲，蒋晓江，曾登芬等.渐进式放松训练联合穴位按摩在慢性失眠伴情绪障碍患者中的应用[J].重庆医学，2015（27）： 3829-3831，38 32.

[6]俞梦盈，刘丹，杨晓婷等.穴位按摩治疗失眠效果的系统评价[J].护理与康复，2017，16（08）：811-815，819.

[7]徐晓敏，熊燕，王磊等.时辰穴位按摩辅治老年卒中后轻度失眠患者的效果[J].护理学杂志，2015，30（13）：51-53.