祛斑散淤汤治疗黄褐斑的效果观察

祝明华

【摘要】目的：观察祛斑散淤汤治疗黄褐斑的临床效果。方法：选取2016年3月-2017年4月之间收治的黄褐斑患者110例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者55例，对照组患者采取维生素E、维生素C以及外用2%-4%氢醌霜剂外用进行黄褐斑的治疗，观察组患者采用祛斑散淤汤进行黄褐斑的治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：通过治疗，观察组患者治疗总有效率为94.5%，对照组患者治疗总有效率为80%，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组治疗总有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上使用祛斑散淤汤治疗黄褐斑具有良好的效果，能够显著提升患者治疗的总有效率，能够达到养益肝肾、活血调经，还可以平衡人体内环境，达到祛斑散瘀的作用，具有较高的临床推广应用价值。

【关键词】祛斑散淤汤；黄褐斑；治疗效果

黄褐斑是发生在面部的色素沉着性皮肤病，是一种女性常见病，多发病，我国医学研究认为黄褐斑这一疾病的发生与人体肝脏功能存在着密切的联系，患有黄褐斑对患者面部美观产生很大的不良影响，为患者的正常生活、工作也会带来很大的困扰，临床上一直在探索研究更加有效的治疗方案。为了观察祛斑散淤汤对治疗黄褐斑的临床效果，本文2016年3月-2017年4月之间收治的黄褐斑患者110例作为研究对象，现对相关病历资料进行总结报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2016年3月-2017年4月之间收治的黄褐斑患者110例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者55例，患者均表现有面颊部色素沉着的症状，并经临床诊断确诊为黄褐斑，且患者均为女性。对照组55例患者，年龄在21-46岁之间，平均年龄为（36.38±2.54）岁，病程在6个月-10年之间，平均病程为（3.47±1.22）年，肝肾阴虚型32例，气滞血瘀型23例。观察组55例患者，年龄在20-47岁之间，平均年龄为（36.57±2.71）岁，病程在6个月-11年之间，平均病程为（3.66±1.42）年，肝肾阴虚型30例，气滞血瘀型25例。两组患者在年龄、病程及疾病类型等一般资料上不存在明显差异，无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）对照组治疗方法，对照组患者接受维生素E、维生素C以及外用2%-4%氢醌霜剂外用进行黄褐斑的治疗，具体用药标准：维生素C片每次口服100毫克，每天3次，维生素E丸每次口服5毫克，每天2次，将适量2%-4%的氢醌霜剂擦涂于面颊部色素沉着处，外用，2个月作为1个疗程[1]。

（2）观察组治疗方法，观察组患者通过服用祛斑散淤汤的方法治疗黄褐斑，祛斑散淤汤主要成分为茯苓15克，何首乌30克，杜仲15克，生熟地各15克，旱莲草30克，菟丝子15克，当归10克，红花10克，坤草30克，柴胡10克，香附10克，百合15克，水蛭10克，桑白皮15克[2]。服药方式为以水煎服，每日一剂，分为2次服用，一个月为1疗程。

1.3疗效判定标准

两组患者均在疗程治疗结束之后进行疗效判定，经过治疗，如果患者色斑面积消退>90%，面部皮肤基本恢复正常颜色，则表明痊愈；如果患者经治疗色斑面积消退在30%-90%之间，皮肤颜色显著变淡，则表明治疗有效；如果患者在治疗之后色斑面积没有变化或者皮损面积消退<30%，则表明治疗无效。治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X₂检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

经过一个疗程的治疗之后，观察组55例患者中，痊愈17例（30.9%），有效35例（63.6%），无效3例（5.5%），治疗总有效率为94.5%；对照组55例患者中，痊愈13例（23.6%），有效31例（56.4%），無效11例（20%），治疗总有效率为80%。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组患者治疗总有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2不良反应

所有接受治疗的患者在服药过程中均未出现任何不良反应，经过1个疗程的治疗之后，对患者进行抽样检查，抽取的20例患者的肝肾功能未见异常[3]。

3讨论

黄褐斑通常出现在人们的面颊部位，呈现对称的形式分布在颧部、前额以及两颊位置，有的呈现的是蝶翼状，在中青年妇女中是比较常见的[4]。黄褐斑在中医学之中被称为是“面尘”、“肝斑”或者“黧黑斑”，蝴蝶斑属于黄褐斑的另一个称谓，因为黄褐斑大部分会对称的分布与面颊的两侧，颜色多为淡褐色或者咖啡色，形状与蝴蝶相似，因此而得名蝴蝶斑[5]。在现代医学中普遍认为，黄褐斑的出现与消化道疾病、肝肾疾病、盆腔炎、内分泌失调以及妊娠等因素存在着密切的关系，如果女性长期服用避孕药也容易出现黄褐斑的问题。在中医的研究中有这样的发现，那就是反映在人们皮肤上的一些斑斑点点，普遍都与人体脏腑的健康情况有着密切的联系。如果一个人的五脏六腑充满了精气，则他的皮肤就会表现出细嫩有光泽的特点；如果一个人的五脏六腑缺乏精气，那么他的皮肤就会表现出萎靡、枯黄的特点。

也就是说斑斑点点实际上是五脏六腑功能紊乱、气血不和、肝郁气滞、气滞血瘀、气血津液流通不畅以及内分泌失调在面部上的一种外在表现。中医上有这样的研究规律，那就是肝失条达，气机郁结，郁久化火，灼伤阴血，血行不畅，就会造成颜面气血的失和；如果人体脾气虚弱，人体机能的运作失去了活力与健康，不能化生精微，那么人体的气血就不能够使颜面表现的红润有光泽，同时还有肾阳不足，肾精亏虚等人体产生的病理变化都容易造成颜面出现黄褐斑的问题。在本文研究中，患者属于肝肾阴虚型、气滞血瘀型两种疾病类型，使用祛斑散淤汤进行黄褐斑的治疗都取得了良好的效果。肝肾阴虚型的患者其颜面上会产生褐黑色的斑片，同时伴随着有腰膝酸软无力的情况，身体比较消瘦，舌红怠少，脉象沉细；而气滞血瘀型的患者则表现为颜面上出现褐色斑片，也伴随着有腰膝酸软或者脾气易怒暴躁，胸肋胀痛，舌质暗，脉沉涩等的症状。在黄褐斑的治疗中应该秉承着标本兼治的原则，中医治疗中祛斑的调理需要从五脏着手，通过对患者的气血津液进行合理的调节进而达到阴阳的平衡，实现祛斑养颜的作用，从而能够有效的遏制黄褐斑的复发。在祛斑散淤汤的研究中，刘金军就曾经自己调制了祛斑汤通过发挥滋阴理气、通瘀消斑的作用治疗黄褐斑患者74例，其治疗的总有效率达到了95.9%，临床效果是非常显著的。本研究中基于以上的中西医理论加上对相关文献用药的研究，构成了最终的祛斑散瘀汤的成分，主要包含有茯苓、何首乌、杜仲、生熟地、旱莲草、菟丝子、当归、红花、坤草、柴胡、香附、百合、水蛭、桑白皮等药物，这些类药物一起使用能够达到养益肝肾，活血调经的作用，真正能够对黄褐斑进行标本兼治。治疗中观察组患者接受祛斑散淤汤进行治疗，55例患者中，痊愈17例，治疗有效35例，治疗无效3例，治疗总有效率为94.5%，对照组患者接受维生素E、维生素C口服以及2%-4%氢醌霜剂外用进行黄褐斑的治疗，55例患者中，痊愈13例，治疗有效31例，治疗无效11例，治疗总有效率为80%。两组对比可知，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。可见，祛斑散淤汤与传统的治疗方法相比能够达到更加良好的治疗效果。

综上所述，祛斑散淤汤在治疗黄褐斑的过程中具有比较理想的临床疗效，提高了治疗总有效率，且治疗过程安全无不良反应，值得进行临床推广应用。

参考文献

[1]江超超，梁威杰.黄褐斑患者经妥塞敏联合微针治疗的临床效果观察[J/OL].中华临床医师杂志（电子版）.1（2016-09-12）.

[2]马娜，梁雪松，张群.针刺结合耳穴贴压磁珠治疗女性黄褐斑的临床观察[J/OL].世界中医药，2017 （01）：161-163.

[3]梁伟，李怀军，阎新佳，李洁，张翠.七白颗粒治疗对女性黄褐斑气滞血瘀证患者抗氧化作用及性激素水平的影响[J/OL].中国实验方剂学杂志，1-5.

[4]居兴刚，郑双进，姚莹，张斌.芦荟珍珠胶囊联合氨甲环酸治疗黄褐斑的效果观察[J/OL].河南医学研究，2017（16）：1.

[5]张萍，赵俊霞，金晶，邱慧娟，王晖，孙明翠，杜毓敏，温洁.生地桂枝茯苓汤加祛斑面膜治疗黄褐斑的临床疗效观察[J/OL].中国妇幼健康研究，2017 （S2）：446-447.