利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的应用效果对比

卢向志

【摘要】目的：对比利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的应用效果。方法：随机选取2015年5月至2017年5月我院呼吸内科收治的肺结核患者80例，依据治疗方法将这些患者分为利福喷丁组（n=40）和利福平组（n=40）两组，对两组患者的痰涂片转阴、空洞闭合、病灶吸收情况、临床疗效、不良反应发生情况进行统计分析。结果：利福喷丁组患者的痰涂片转阴率、空洞闭合率、病灶吸收率92.5%（37/40）、67.5%（27/40）、87.5%（35/40）均显著高于利福平组75.0%（30/40）、52.5%（21/40）、75.0%（30/40）（P<0.05），治疗的有效率90.0%（36/40）显著高于利福平组75.0%（30/40）（P<0.05），胃肠道反应、皮疹、白细胞降低、肝功能异常发生率12.5%（5/40）、0、10.0%（4/40）、22.5%（9/40）均显著低于利福平组32.5%（13/40）、15.0%（6/40）、22.5%（9/40）、42.5%（17/40）（P<0.05）。结论：利福喷丁在肺结核治疗中的应用效果较利福平好。

【关键词】利福喷丁；利福平；肺结核；应用效果

利福喷丁、利福平在全球抗结核新药中具有最佳的效果，临床普遍认为其可以作为一线抗结核药物，但是目前，临床还没有统一二者治疗肺结核的药效及药物副作用[1]。本研究对2015年5月至2017年5月我院呼吸内科收治的肺结核患者80例的临床资料进行了统计分析，比较了利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2015年5月至2017年5月我院呼吸内科收治的肺结核患者80例，纳入标准：所有患者均经正侧位X线片、肺部CT等影像学检查及实验室检查证实为肺结核；排除标准：将合并精神病史、严重心肝肾功能异常等患者排除在外。依据治疗方法将这些患者分为利福喷丁组（n=40）和利福平组（n=40）两组。利福喷丁组患者中男性24例，女性16例，年龄26-41岁，平均（33.1±6.7）岁；病程1-8个月，平均（4.2±0.5）个月。在疾病类型方面，24例为初治肺结核，13例为复治肺结核，3例为难治性肺结核。利福平组患者中男性25例，女性15例，年龄27-41岁，平均（34.6±6.4）岁；病程1-8个月，平均（4.6±0.2）个月。在疾病类型方面，22例为初治肺结核，14例为复治肺结核，4例为难治性肺结核。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1利福喷丁组

利福喷丁组患者接受利福喷丁治疗，让患者清晨服用0.3g异烟肼（生产厂家：上海信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H31020495）+1.25g吡嗪酰胺（生产厂家：上海信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H31020800）+0.75g乙胺丁醇（生产厂家：沈阳红旗制药有限公司（国产），批准文号：国药准字H21022349），每天1次，同时让患者服用0.6g利福喷丁（生产厂家：四川省长征药业股份有限公司，批准文号国药准字H10940211），每周2次，2-3个疗程后让患者清晨服用0.3g异烟肼，每天1次，同时让患者服用0.6g利福喷丁，每周2次，共治疗3个疗程。

1.2.2利福平组

利福平组患者接受利福平治疗，让患者清晨服用0.3g异烟肼+1.25g吡嗪酰胺+0.75g乙胺丁醇+0.45g利福平（生产厂家：黑龙江省地纳制药有限公司，批准文号：国药准字H23022495）.每天1次，2-3个疗程后让患者清晨服用0.3g异烟肼+0.45g利福平，每天1次，共治疗3个疗程。

1.3观察指标

对两组患者的痰涂片转阴、空洞闭合、病灶吸收情况进行观察。同时，统计两组患者的胃肠道反应、皮疹、白细胞降低、肝功能异常等不良反应发生情况。

1.4疗效评定标准

如果治疗后患者的痰检连续阴性，空洞闭合，临床症状基本消失或在极大程度上改善，X线胸片显示病变基本消失，具有较小的病灶，则评定为有效；如果治疗后患者的痰检阳转或无变化，空洞增大或有新空洞出现，X线胸片显示病变没有消失，则评定为无效[2]。

1.5统计学分析

采用统计学软件SPSS21.0，用率表示两组患者的痰涂片转阴、空洞闭合、病灶吸收情况、临床疗效、不良反应发生情况等计数资料，用X₂检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者的痰涂片转阴、空洞闭合、病灶吸收情况比较

利福喷丁组患者的痰涂片转阴率、空洞闭合率、病灶吸收率92.5% （37/40）、67.5% （27/40）、87.5% （35/40） 均显著高于利福平组75.0% （30/40）、52.5%（21/40）、75.0% （30/40） （P<0.05），具体见表1。

2.2两组患者的临床疗效比较

利福喷丁组患者治疗的有效率90.0%（36/40）显著高于利福平组75.0%（30/40）（P<0.05），具体见表2。

2.3两组患者的不良反应发生情况比较

利福喷丁组患者的胃肠道反应、皮疹、白细胞降低、肝功能异常发生率12.5%（5/40）、0、10.0% （4/40）、22.5% （9/40）均显著低于利福平组32.5% （13/40）、15.0%（6/40）、22.5%（9/40）、42.5% （17/40）（P<0.05），具体见表3。

3讨论

利福喷丁、利福平均属于利福霉素族抗生素，在肺结核治疗中均较为常用，但是和利福平相比，利福喷丁具有显著较高的最低抑制浓度，为0.12-0.25g/ml，达到血药浓度高峰的时间、半衰期分别为用药后8h、11h左右，而利福平分别为用药3h、4h左右[3-5]，因此，和利福平相比，利福喷丁具有显著较高的抗菌活性、长效性及高效性，在肺结核治疗中更为适用[6]。本研究结果表明，利福喷丁组患者的痰涂片转阴率、空洞闭合率、病灶吸收率92.5% （37/40）、67.5% （27/40）、87.5%（35/40）均显著高于利福平组75.0%（30/40）、52.5% （21/40）、75.0% （30/40）（P<0.05），治疗的有效率90.0% （36/40）显著高于利福平组75.0%（30/40）（P<0.05），胃肠道反应、皮疹、白细胞降低、肝功能异常发生率12.5%（5/40）、0、10.0%（4/40）、22.5% （9/40）均显著低于利福平组32.5%（13/40）、15.0% （6/40）、22.5% （9/40）、42.5%（17/40）（P<0.05），说明利福喷丁在肺结核治疗中的应用效果较利福平好，更能有效提升患者的痰涂片转阴率、空洞闭合率、病灶吸收率及治疗的有效率，降低患者的胃肠道反应、皮疹、白细胞降低、肝功能异常发生率，值得在临床推广应用。

参考文献

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[2]李进升，黄秋霞，余少英等.畅含利福喷丁或利福平联合化疗方案对老年肺结核患者药物性肝损伤的临床比较[J].中国防痨杂志，2014，36（06）：514-516.

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[5]郝峥，高秋莲.利福喷丁联合左氧氟沙星治疗初治菌阳肺结核近期疗效观察[J].临床肺科杂志，2013，18 （10）：1848-1849.

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