观察替硝唑和奥硝唑在滴虫性阴道炎治疗中的疗效分析

苗爱霞

【摘要】目的：探讨替硝唑和奥硝唑在滴虫性阴道炎治疗中的临床疗效。方法：选取2014年4月至2017年4月在本站接受滴虫性阴道炎治疗的68例患者，并将其分为34例对照组与34例观察组。对照组患者采用替硝唑治疗，观察组采用奥硝唑治疗。观察两组患者治疗总有效率、症状评分、缓解时间及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（94.12%VS64.71%），P<0.05；症状评分及缓解时间均低于对照组，且不良反应发生率低于对照组（5.88%VS23.53%），P<0.05。结论：滴虫性阴道炎患者应使用奥硝唑进行治疗，可加快患者康复，并降低不良反应。

【关键词】滴虫性阴道炎；替硝唑；奥硝唑

滴虫性阴道炎是已婚女性最为常见的临床疾病，诱发引导炎症的主要原因是由阴道毛滴虫感染而引起的，该疾病病发时白带异常增多且呈泡沫状，阴道极易充血。该疾病主要表现的临床症状为阴道内部灼热、性交痛、外阴性瘙痒及尿路刺激等。在带给患者极大痛苦的同时，还降低患者生活质量[1]。若患者不能及时治疗或治疗方式不理想，该疾病则会随着时间的推移逐渐影响机体膀胱、肾盂或尿道等器官的正常功能。据统计，滴虫性阴道炎病发人群逐渐趋向年轻女性，且病发率逐年上升。在以往治疗滴虫性阴道炎中主要采用替硝唑进行治疗，但大多患者在长时间使用后极易出现顽固性滴虫性阴道炎，并产生细菌耐药性。为此，对滴虫性阴道炎采用有效的药物治疗从而降低患者临床症状，并降低并发症发生几率具有重要意义[2]。基于此，本次研究主要探讨替硝唑和奥硝唑在滴虫性阴道炎治疗中的临床疗效。具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选自本站收治的68例滴虫性阴道炎患者，并将其分为对照组与观察组，每组患者为34例。所有患者均经过确诊为滴虫性阴道炎。对照组患者年龄在20 - 50岁之间，平均年龄（3 7.46±4.20）岁，病程在5d-4个月，平均病程（2.09±1.23）个月；体重在50.60-74.70kg之间，平均体重（63.21±1.29）kg。观察组患者年龄在22～52岁之间，平均年龄（39.21±5.16）岁，病程在7d-3个月，平均病程（2.03±0.17）个月；体重在52.36-75.49kg之间，平均体重（65.27±1.46）kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05。

1.2治疗方法

所有患者在治疗前的7d内不采用抗滴虫药或者阴道清洁剂进行治疗。7d后对照组患者口服替硝唑片（湖北恒安药业有限公司，国药准字H20063292）进行治疗，药用剂量为：2g/次，1次/d。观察组患者口服奥硝唑胶囊（四川百利药业有限责任公司，国药准字H20040340）进行治疗，1500mg/次（12粒），均在晚饭后服用。同时嘱咐患者在治疗期间尽量避免性生活，并让其伴侣服用同种药物预防治疗。两组患者均治疗7d。

1.3觀察指标

治疗临床疗效、症状评分、缓解时间及不良反应发生情况。其中，临床疗效分为痊愈、显效、有效及无效。痊愈：患者临床症状完全消失，且阴道黏膜完全恢复，滴虫显示完全消失；显效：患者临床症状大体消失，症状评分降低且超过80%，滴虫显示有所减少；有效：患者临床症状得到改善，症状评分降低且超过30%；无效：患者临床症状为得到改善，且滴虫显示没有减少。症状评分主要根据患者的临床表现症状和阴道分泌物情况进行观察。评分内容：阴道分泌物滴虫为10分，阴道分泌物量为2分，阴道分泌物气味为2分，阴道瘙痒为5分，外阴瘙痒为3分，阴道黏膜出现充血为1分。分数越低说明恢复情况越好[3]。不良反应包括：恶心呕吐、头晕、皮疹。

1.4统计处理方法

本次研究主要采用SPSS18.0统计学软件进行分析，其中，计量资料用均数土（x±s）表示，行t检验；计数资料用%表示，行X₂经验。结果显示为P<0.05，则表示组间差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较情况

观察组患者治疗总有效率高于对照组（94.12%VS64.71%），P<0.05。如表1所示。

2.2两组患者临床症状评分及缓解时间比较情况

观察组患者临床症状评分及症状缓解时间低于对照组，P<0.05。如表2所示。

2.3两组患者不良反应情况比较

对照组患者不良反应总例数为8例（23.53%），其中，恶心呕吐有2例（5.88%），头晕有3例（8.82%）， 皮疹有3例（8.82%）。观察组患者不良反应总例数为2例（5.88%），均为头晕。观察组患者不良反应发生几率低于对照组（ X₂=4.22，P=0.04）。

3讨论

滴虫性阴道炎是一种常见的妇科疾病，主要经过性行为来传播，且受阴道毛滴虫感染而引发。患者患病后常表现以下临床症状：白带异常增多呈泡沫状，尿急尿频、外阴出血及瘙痒等，该疾病不仅影响患者的身体健康，还对生活上造成诸多麻烦。研究表明，治疗滴虫性阴道炎患者的关键在于使用有效的抗生素进行治疗。目前。临床上对于治疗滴虫性阴道炎疾病的药物较多，而替硝唑与奥硝唑是使用范围最为广泛的治疗药物。这两种药物可直接进入患者体内的微细胞中，待细胞呈缺氧状态时，可使药物成分中的硝基直接转化为氨基，增强细胞毒作用的同时对细菌细胞DNA的合成起到抑制作用，对于细菌复制频繁或繁殖率较高的细菌加以抑制，并且对于厌氧细菌起到灭杀作用[4]。替硝唑属于硝基咪唑药物，具有抗滴虫活性剂厌氧菌的作用。患者在服用替硝唑后，该药物会对病原菌的DNA合成起到抑制与干扰作用，通过对细胞杀菌的作用缓解患者阴道临床症状。且该药物采用口服的方式可加快机体的吸收。但据临床研究结果表明，替硝唑虽能及时治疗滴虫性阴道炎，可达到一定的临床疗效，但若患者长时间服用该药物会增大不良反应的发生几率，且增大耐药性，从而导致顽固性的滴虫性阴道炎复发。为此，该药物在治疗过程中不宜长期使用，患者治疗途中多被迫停药治疗，不利于患者身体健康。而奥硝唑作为一种新型的硝基咪唑药物，在药用原理上与替硝唑相似。患者服用奥硝唑后能更快的吸收，对抵制病菌的作用更为明显，且持续时间更长。奥硝唑自身的硝基能在无氧的情况下转换为氨基，能有效抑制脱氧核糖酸，并阻止其合成，起到杀菌抑菌的作用。可直接损伤DNA双螺旋结构，及时阻断DNA及RNA的合成及复制.而奥硝唑对抗革兰阳性厌氧菌的作用效果高于奥硝唑替硝唑[5]。

本次研究结果表明，观察组患者服用奥硝唑后，治疗总有效率高达94.12%，明显高于对照组的64.71%；临床症状评分及症状缓解时间分别为1.56±0.38分、2.04±0.25d，均低于对照组；且观察组恶心呕吐、头晕、皮疹等不良反应情况仅为2例（5.88%），低于对照组的8例（23.53%）。由此表明，给予滴虫性阴道炎患者服用奥硝唑具有更高的治疗效果，可降低不良反应率，改善患者症状。

参考文献

[1]高燕.滴虫性阴道炎应用替硝唑与奥硝唑治疗的临床疗效探究[J].中国处方药，2017，15（04）：67-68.

[2]周艳鹏.奥硝唑、甲硝唑和替硝唑治疗滴虫性阴道炎临床比较[J].北方药学，2017，14（05）：45-45.

[3]王涛，陈明.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎患者疗效及安全性分析[J].中国继续医学教育，2017，9（10）：154-155.

[4]龚红梅.甲硝唑与奥硝唑治疗滴虫性阴道炎疗效对比[J].中国社区医师，2017，33 （02）：54-54.

[5]邱涛.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎患者的疗效及安全性分析[J].中国医药指南，2017， 15（01）：152-153.