替硝唑辅助治疗慢性盆腔炎的可行性及安全性

梁展婷

【摘要】 目的 探讨替硝唑辅助治疗慢性盆腔炎的可行性及安全性 方法 122例慢性盆腔炎患者， 随机分成对照组和治疗组， 各61例。所有患者行常规物理治疗， 对照组在此基础上采用左旋氧氟沙星静脉滴注治疗， 治疗组在对照组基础上采用替硝唑联合左旋氧氟沙星静脉滴注治疗。比较两组患者的治疗效果， 观察患者盆腔包块大小以及患者在治疗过程中不良反应的发生情况。结果 治疗3个疗程后， 治疗组患者总有效率为95.1%， 对照组患者总有效率为83.6%， 治疗组总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.2188， P<0.05）。对照组患者不良反应发生率为9.8%， 治疗组患者不良反应发生率为6.6%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）， 且所有不良反应在治疗结束后自行消失。结论 采用替硝唑联合左旋氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的疗效较好， 能够显著提高治疗总有效率， 具有很高的可行性和安全性， 值得推广。

【关键词】 替硝唑；慢性盆腔炎；可行性；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.056

相关研究报道， 随着现代社会各方面的压力越来越大， 患妇科疾病的女性也越来越多， 慢性盆腔炎就是一种十分常见的妇科疾病[1]。慢性盆腔炎在生育期妇女群体中发病率较高， 且该病病情十分顽固， 在临床上， 常表现为下腹部坠胀痛、腰部酸痛、月经紊乱， 严重者可导致不孕， 因此病发后应及时采取治疗措施[2]。为了研究替硝唑辅助治療慢性盆腔炎的疗效， 选取2015年1月～2016年1月本院61例慢性盆腔炎患者进行了研究， 效果较好， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选择2015年1月～2016年1月本院门诊及病房住院的122例慢性盆腔炎患者进行研究， 年龄26～73岁， 平均年龄（39.3±11.3）岁；病程0.5～6.0年， 平均病程（3.1±1.0）年。患者的诊断均符合慢性盆腔炎诊断标准[3]， 且通过B超和一系列常规检查确诊。将患者随机分为治疗组及对照组， 各61例。本研究保障了患者及其家属对全部研究过程的知情权， 并在本院伦理委员会的准许下进行。

1. 2 方法 首先对所有患者行常规物理治疗。在此基础上， 对照组采用左旋氧氟沙星治疗。具体做法为：每次将左旋氧氟沙星0.5 g加入生理盐水100 ml中静脉滴注， 2次/d。治疗组在对照组的基础上加用替硝唑辅助治疗：每次将替硝唑0.4 g加入生理盐水100 ml中静脉滴注， 2次/d。两组患者每个疗程均为7 d， 连续治疗3个疗程。患者在治疗期间禁用其他抗生素、禁止性生活、禁止阴道冲洗。治疗结束后进行B超和阴道分泌物的复查。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果， 观察患者盆腔包块大小并观察患者是否发生不良反应。疗效评价标准：显效：患者痛经、下腹坠胀痛等临床症状完全消失或基本消失， 月经正常， B超提示盆腔包块消失， 妇科检查无异常；有效：患者痛经、下腹坠胀痛等临床症状有明显改善， 但下腹局部轻压仍有痛感， B超提示盆腔包块明显减小， 妇科检查无明显异常；无效：患者痛经、下腹坠胀痛等临床症状无明显改善甚至加重， B超提示盆腔包块大小无变化或变大， 妇科检查无改善。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗效果比较 治疗3个疗程后， 治疗组患者总有效率为95.1%， 对照组患者总有率为83.6%。治疗组总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 不良反应比较 两组患者在治疗过程中均出现不同程度的不良反应， 主要表现为恶心、呕吐， 对照组发生不良反应6例， 不良反应发生率为9.8%；治疗组发生不良反应4例， 发生不良反应发生率为6.6%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组发生的不良反应情况均在治疗后消失， 属可接受程度。

3 讨论

如果急性盆腔炎没有完全治愈， 常常会导致慢性盆腔炎， 这也成为了慢性盆腔炎最主要的发病机制。当患者机体免疫功能下降时可能出现盆腔炎症， 慢性盆腔炎根据病变特点和部位的不同可大致分为五种类型包括：输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿、慢性输卵管炎、慢性盆腔炎结缔组织炎、输卵管积水[4]。慢性盆腔炎的发病部位多样， 发病机制复杂， 治疗相对较复杂， 病程较长， 根治的难度较大。因此， 慢性盆腔炎患者一定要及时采取有效的治疗措施， 如果治疗不及时或治疗不当， 会严重影响患者的生活和健康， 严重者甚至会导致不孕等并发症[5]。回顾相关治疗资料发现， 临床上治疗慢性盆腔炎的方法主要是进行抗菌药物治疗[6]。氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类药物， 它的左旋体——左旋氧氟沙星对细菌DNA旋转酶活性有抑制作用， 还可在一定程度上阻断细菌的DNA复制与合成， 因此能够显著提高抗菌作用， 达到了氧氟沙星的两倍[7]。替硝唑是一种广谱抗菌药剂， 对原虫和厌氧菌有良好的活性。相关研究报道[8-10]， 替硝唑与左旋氧氟沙星两者结合使用， 能够显著提高慢性盆腔炎的治疗效果。

在本研究中， 采用左旋氧氟沙星静脉滴注治疗的患者总有效率为83.6%， 在此基础上同时采用替硝唑静脉滴注治疗的患者总有效率为95.1%。有研究报道结果分析， 单用左旋氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的有效率为82.5%， 而采用左旋氧氟沙星联合替硝唑治疗的有效率达到95.0%， 而这也与本研究结果一致[8]。可以看出， 替硝唑与左旋氧氟沙星两者联合使用， 可有效提高慢性盆腔炎治疗的有效率。本研究结果还表明， 相对于单采用左旋氧氟沙星治疗慢性盆腔炎， 替硝唑联合左旋氧氟沙星治疗， 能够有效减小患者的盆腔包块面积。单用左旋氧氟沙星治疗的患者不良反应发生率为9.8%， 两种药物联合使用的患者不良反应发生率为6.6%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）， 且所有不良反应在治疗结束后自行消失。可知替硝唑与左旋氧氟沙星两者联合治疗慢性盆腔炎， 安全性较好。

综上所述， 采用替硝唑联合左旋氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的疗效良好， 方法简单， 易于掌握， 能够显著提高治疗总有效率， 具有很高的可行性和安全性， 值得推广。

参考文献

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[2] 朱文涛， 李磊， 张霄潇， 等. 中药治疗盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔炎）循证药物经济学评价技术要点. 世界科学技术-中医药现代化， 2013， 15（3）：461-465.

[3] 王洁琼. 58例盆腔炎采用左氧氟沙星联合替硝唑治疗的效果观察. 黑龙江医药， 2016， 12（1）：84-86.

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[5] 李惠芳， 樊云， 游晨羽. 左氧氟沙星在感染性盆腔炎中的综合疗效观察. 中华医院感染学杂志， 2014， 24（13）：3206-3207.

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[9] 李亚萍. 口服替硝唑联合左氧氟沙星治疗92例慢性盆腔炎的临床疗效分析. 中外女性健康研究， 2016（17）：198.

[10] 姜红. 盐酸左氧氟沙星与替硝唑联用对慢性盆腔炎的治疗效果评价. 广东微量元素科学， 2016， 23（3）：44-46.

[收稿日期：2017-02-23]