不同透析方式治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效比较及影响

罗来月

【摘要】目的：探究不同透析方式治疗尿毒症皮肤瘙瘁的疗效比较对血清甲状旁腺素、β2微球蛋白水平的影响。方法：资料随机选取本院2015年6月-2016年11月收入92例尿毒症皮肤瘙瘁患者作为本次观察对象，按照治疗方式不同分为观察组和对照组，各46例，对照组采用血液透析滤过治疗，观察组采用高通量血液透析治疗，比较两组皮肤瘙瘁程度评分、血清甲状旁腺素及β2微球蛋白水平。结果：两组治疗前后血清甲状旁腺素、β2微球蛋白水平比较中治疗前差异无意义（P>0.05），治疗后差异有意义（P<0.05），两组治疗前后皮肤瘙瘁程度比较中治疗前差异无意义（P>0.05），治疗后差异有意义（P<0.05）。结论：临床上对尿毒症患者使用高通量血液透析，能有效缓解患者皮肤瘙瘁情况，值得临床上推广使用。

【关键词】透析方式；尿毒症；皮肤瘙瘁；血清

患者机体出现慢性肾功能不全从而导致肾脏功能下降，机体不能将体内多余水分以及杂质排除体外，引起机体出现一系列损伤疾病为尿毒症。现对于此疾病治疗大多以血液透析为主，而患者出现皮肤瘙痒是属于治疗过程中最为常见一类症状，随着治疗时间加长，患者出现瘙痒程度越严重，对于后期生活质量严重受到影响[1]。并且临床上对于发病机制尚未明确，但是有学者提出可能与中分子物质积聚、钙磷代谢紊乱以及继发性甲状旁腺亢进有一定关联。血液透析是属于近年来发展起来一类血液净化技术，能有效清除体内出现中分子物质，并对尿毒症患者皮肤瘙痒具有很好治疗效果[2]。本文就不同透析方式治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效比较对血清甲状旁腺素、β2微球蛋白水平的影响进行探究，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

资料随机选取本院2015年6月-2016年11月收入92例尿毒症皮肤瘙痒患者作为本次观察对象，按照治疗方式不同分为观察组和对照组，各46例，患者进行透析治疗时间超过1年；病情稳定，且存在皮肤瘙痒症状；认知障碍、精神疾病患者；其他疾病引起患者出现皮肤瘙痒。对照组中男26例，女20例，年龄45-68岁，平均（54.6±3.8）岁，观察组中男27例，女19例，年龄41-62岁，平均（53.6±4.7）岁，两组一般资料差异无意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者予以血液透析滤过治疗，使用高通量血液透析器进行治疗，其滤过指数为57ml·h_-1·mm Hg_-1，其表面积为1.7m₂。观察组患者使用高通量血液透析治疗，仪器选择为该铜梁空心纤维血液透析器，其表面积为1 .4m₂。碳酸盐作为本次研究透析液使用，其流速为500ml/min，每周进行透析2-3次，每次治疗时间为4.0-4.5h，持续随访时间为3個月。

1.3观察指标

采用视觉模拟自评量表（VAS）对患者皮肤瘙痒程度进行判断，分数越高，说明瘙痒程度越严重[3]。并对两组患者甲状旁腺素以及β2微球蛋白水平进行检测，使用放射免疫法检测血清甲状旁腺素以及β2微球蛋白水平。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X₂检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

（1）两组治疗前后血清甲状旁腺素、β2微球蛋白水平比较两组治疗前差异无意义（P>0.05），两组治疗后差异有意义（P<0.05），详见表1。

（2）两组治疗前后皮肤瘙痒程度比较两组治疗前差异无意义（P>0.05），两组治疗后差异有意义（P<0.05），详见表2。

3讨论

患者由于长期慢性肾功能衰竭，导致出现尿毒症出现，主要是由于患者肾功能不全而导致肾功能下降，不能有效将体内杂质以及排泄物排出体外，造成机体功能损害，是引起代谢性酸中毒、水电解紊乱主要原因之一，治疗不够及时，甚至会引起患者出现心血管疾病以及呼吸系统障碍等。皮肤瘙痒是属于尿毒症患者最为常见一类并发症，其中中分子物质是引起尿毒症并发症主要毒性物质，甲状旁腺素作为尿毒症毒素一种，参与多脏器功能损伤发病机制。此外体内PTH能够抑制肝脏脂酶活性，能够有效抑制脂蛋白酶活性，从而使尿毒症脂代谢出现异常[4]。

近年来对于尿毒症治疗手段较多，其主要治疗方式为血液透析滤过、高通量血液透析，临床上治疗效果较为明显，皮肤瘙痒是属于尿毒症患者最为常见一类临床表现。有研究表明，患者出现皮肤瘙痒与中、大分子物质有一定练习，而临床治疗中采用血液透析能够有效清除小分子物质，同时利用对流清除中分子物质。高通量血液透析是利用高流量将血液中杂质进行排除，是属高效血液透析技术，临床上清除效率高[5]。本文研究表明，两组治疗前后血清甲状旁腺素、β2微球蛋白水平比较中治疗前差异无意义（P>0.05），治疗后差异有意义（P<0.05），两组治疗前后皮肤瘙瘁程度比较中治疗前差异无意义（P>0.05），治疗后差异有意义（P<0.05）。临床上采用高流量血液透析治疗，对尿毒症患者皮肤瘙痒情况能有效改善，并降低血液中血清甲状旁腺素、β2微球蛋白水平，能有效缓解患者临床症状，提高后期生活质量。

综上所述，临床上对尿毒症患者使用高通量血液透析进行治疗，对患者存在皮肤瘙痒情况能有效缓解，缓解其临床症状，提高后期生活质量水平，值得临床中推广使用。

参考文献

[1]庄乙君，覃学，高海娥等.不同透析方式治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效比较及对血清甲状旁腺素、β2微球蛋白水平的影响[J].中国老年学杂志，2014. 34 （04）： 934-936.

[2]张淑艳，王孝功，邹德红等.血液灌流联合血液透析滤过对甲状旁腺素清除效果的观察[J].内科急危重症杂志，2015， 21 （02）： 150-151.

[3]肖军，杨定平.药用炭联合血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效分析[J]临床肾脏病杂志，2016， 16 （09）： 539-542.

[4]于革新.血液灌流对尿毒症患者肾功能及骨代谢指标的影响[J].中国临床医生杂志，2017，45 （10）：33-35.

[5]青琴，艾衣坦·阿依特哈孜.不同透析方式治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效及其对患者血清甲状旁腺素和β2微球蛋白水平的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10 （06）：142-143.